Mit jelent a betegség története. Mi az anamnézis: definíció, típusok

az orvosi vizsgálat során szerzett információk halmaza az alany és (vagy) az őt ismerők megkérdezésével.

Szülészeti történelem(a. obstetrica) - az A. része, a nő generatív (szülési) funkciójának szentelve (a menstruáció jellege, a terhességek, az abortuszok és a szülések száma, lefolyásuk jellemzői és a szövődmények jellege).

Allergológiai anamnézis(a. allergologica) - A. rész, amely magában a betegben, szüleiben és más rokonaiban az allergiás betegségek megnyilvánulásaival, valamint az allergénekkel való lehetséges érintkezéssel foglalkozik.

Betegségtörténet(a. morbi) - A. rész, amely a betegség előfordulásával és lefolyásával, valamint a korábbi kezelések hatékonyságával foglalkozik.

Az élet anamnézise(a. vitae) - az A. része, az alany testi, szellemi és szociális fejlődésének szentelt.

Anamnézis szakember(a. professionalis) - az A. életének része, amely a páciens természetének és munkakörülményeinek, például a foglalkozási veszélyek jelenlétének szentelt.

Pszichiátriai történelem(a. psychiatrica) - A., beleértve a mentális fejlődés jellemzőit, az öröklődést, a személyiséget, a beteg képzettségét és szakmai tevékenységét, érdeklődésének és hajlamainak körét, családi kapcsolatait.

Családi történelem(a. familiaris) - az A. életének része, amely a páciens családjának összetételének, a benne lévő pszichés helyzetnek, egyes képviselőinek betegségeinek stb.

Szociális történelem- A. életének része, amely a beteg életkörülményeit, társadalmi helyzetét és társadalmi helyzetét írja le.

Sporttörténet- A., a sportolóktól gyűjtött és testi fejlettségükhöz, fizikai erőnlétükhöz, módszereihez és edzési rendjéhez, az edzési terhelések tűréséhez, a sporteredmények dinamikájához kapcsolódóan.

Farmakológiai anamnézis- a betegség A. része, amely az adagoknak, az alkalmazási módoknak, a terápiás és mellékhatások korábban használt gyógyszerek, valamint a gyógyszer intoleranciával kapcsolatos információk.

Epidemiológiai történelem- A., amelyet fertőző betegség esetén gyűjtenek be, hogy megállapítsák a lehetséges fertőzésforrást és kórokozója átviteli módjait. Nagy Orvosi Enciklopédia

A páciens kérdezősködésének eredménye, amely az emlékezetben rögzítve van információval korábbi életéről, a betegség lefolyásáról, jólétéről stb. Teljes szótár idegen szavak amelyek az orosz nyelvben használatba kerültek. Popov M., 1907. ANAMNÉZIS információ az előző állapotról ... Orosz nyelv idegen szavak szótára

Modern Enciklopédia

Anamnézis- (a görög anamnézis emlékezetből), a betegről (élettörténet) és betegségéről (betegség anamnézis) vonatkozó információk, amelyeket a beteg és (vagy) ismerői körében végzett felmérés során gyűjtöttek a diagnózis felállítása érdekében , a betegség prognózisát, és válassza ki a rá legjobb módszereket ... ... Illusztrált enciklopédikus szótár

anamnézis- a, m. anamnèse f. gr.anamnézis visszaemlékezés. A betegtől vagy hozzátartozóitól kapott tájékoztatás az életkörülményekről, korábbi betegségekről, a betegség kialakulásának történetéről. ALS 2. Lex. Juzsakov: anamnézis; SIS 1937: anamn/z; BAS 1 1948: ana/mnez... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

anamnézis- (hibás előzmények). Kiejtve [anamnézis] ... A kiejtési és stressz-nehézségek szótára modern orosz nyelven

Az orvosi vizsgálat szerves részét képezik a tájékoztatás, a betegség lefolyásáról, korábbi betegségekről, sérülésekről, műtéti beavatkozásokról, maradványhatásokról szóló információk listája. A legértékesebb információ az idegrendszeri, szív- és érrendszeri ... Üzleti kifejezések szószedete

- [nem], ah, férjem. (szakember.). Az alany, az őt ismerők megkérdezésével nyert orvosi információk összessége. Allergiás a. Pszichiátriai a. | adj. anamnesztikus, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov magyarázó szótára

Létezik., szinonimák száma: 1 üzenet (87) ASIS Szinonim szótár. V.N. Trishin. 2013... Szinonima szótár

Anamnézis- információk egy személy életéről, az elszenvedett betegségeiről, azok kialakulásáról és lefolyásáról, adatok a munkavállaló szakmai, szellemi és fizikai teljesítményéről, a csapatban és a családban tanúsított magatartásáról ...

Az anamnézis (görögül anamnézis - visszaemlékezés) azoknak az információknak az összessége, amelyekről az alany - beteg vagy egészséges ember (orvosi vizsgálat során) - beszámol egészségi állapotáról, betegségéről, a vele kapcsolatos élményeiről, érzéseiről. betegség, testének külső hatásokra adott reakcióiról. Az orvos ezeket az információkat használja fel a diagnózis és a prognózis felállításakor, valamint a kezelés felírásakor. A betegség lehetséges (a beteg szemszögéből) kiváltó okainak, kialakulásának, kialakulásának és lefolyásának megkérdőjelezése a betegség tanulmányozásának történeti módszere, melynek célja annak megállapítása. helyes diagnózis. Jelenleg ez a módszer egyre szélesebb kört nyer, beleértve a szervezet reaktivitásának, kompenzációs képességeinek stb. adatait is. Ide tartoznak az allergiás reakciókra, egyéni intoleranciára, szövődményekre, hematológiai és egyéb megnyilvánulásokra vonatkozó nagy gyakorlati jelentőségű adatok. antibiotikumok, kortikoszteroidok stb. alkalmazása.

A betegség helyes felismerésének legfontosabb feltétele a beteg alapos módszeres kivizsgálása, amely két részből áll: a betegség megnyilvánulásainak tanulmányozása, amelyeket csak a beteg érez (a gyűjtés során feltárt szubjektív betegségtünetek). anamnézis, kikérdezés), valamint a betegség jeleinek orvosi megfigyelésre rendelkezésre álló vizsgálata (a beteg objektív vizsgálata fizikális, valamint különféle laboratóriumi, műszeres és egyéb kutatási módszerek segítségével).

A beteg anamnézisének összegyűjtése megelőzi objektív vizsgálatát (lásd Diagnózis). Ezeknek a vizsgálati módszereknek az ellentmondása, valamint egyikük alulbecslése hibás, mivel kiegészítik egymást, és a szervezet egészét tanulmányozzák. Minden egyes esetben, a beteg egyéni jellemzőitől és a betegség természetétől függően, ezeknek a módszereknek bármelyike ​​kisebb vagy nagyobb jelentőséggel bír. Az anamnesztikus módszer lehetővé teszi a páciens személyiségének, az idegi folyamatok természetének tanulmányozását, ami közelebb visz a magasabb idegi tevékenység típusának megértéséhez. Az összes vizsgálati módszer kombinációja lehetővé teszi számunkra, hogy következtetést vonjunk le a betegség diagnózisáról, a prognózisról és a kezelésről.

Az anamnesztikus módszer kialakításában és fejlesztésében fontos szerepet játszottak a kiváló orosz orvosok, M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin és különösen G. A. Zakharyin.

Az anamnézis nagy jelentőséggel bír a betegség tanulmányozása szempontjából a fejlődésben, a dinamikában. Az anamnézis alapján többé-kevésbé pontosan megállapítható a betegség eredete, okai és körülményei; tanulmányozni a múltban átvitt betegségeket (valamint a szervezet reakcióit bizonyos hatásokra), az alany életkörülményeit, prof. veszélyek, rossz szokások stb. Az anamnézis segítségével felismerhetőek azok a funkcionális zavarok, amelyek a beteg szubjektív érzeteiben jelentkeznek a betegség időszakában, amikor az objektív vizsgálathoz nem állnak rendelkezésre organikus elváltozások. Az anamnézis gyűjtése és a kérdezés során nemcsak arra kell figyelni, hogy a beteg mit jelent, hanem arra is, hogyan számol be, hogyan tart, hogyan beszél, hogyan reagál a kérdésekre stb. a beteg személyisége, jelleme, viselkedése, neuropszichés állapota. Az orvos és a páciens közötti beszélgetés hozzájárul a köztük lévő kontaktus, az orvosba vetett bizalom kialakulásához, ami segít a betegség felismerésében és különösen a kezelésben, különösen a pszichoterápiában. A beteg kivizsgálásának, a diagnózis felállításának és a kezelésnek az egyik fontos feladata azoknak az egyéni sajátosságoknak a feltárása, amelyek az adott betegség megnyilvánulásait jellemzik az adott betegnél. Ugyanaz a betegség különböző embereknél eltérően zajlik, saját jellemzőivel, ami az életkortól, az örökletes jellemzőktől, a reakciókészségtől és a páciens testének egyéb tulajdonságaitól függ. Az anamnézis adatok objektív vizsgálat mellett hozzájárulnak ezeknek a jellemzőknek a tisztázásához. Mint minden vizsgálati módszernél, az anamnézis felvételét is meghatározott sorrendben és világos terv szerint kell végezni. Minél több tényt - jelet, tünetet - kikérdezés és objektív vizsgálat alapján tud összegyűjteni az orvos, annál pontosabb lesz a betegség diagnózisa.

Szokás megkülönböztetni e betegség anamnézisét - a betegség anamnézise (anamnesis morbi) és a beteg életének anamnézise, ​​vagy általános anamnézis (anamnesis vitae).

A kórtörténet információkat tartalmaz a jelenlegi betegségről. Ez a beteg vizsgálatának első szakasza, amely alapján az orvos kezdeti elképzelést, hipotézist alkot a betegség természetéről.

A betegség anamnézisének választ kell adnia a következő kérdésekre.
1. Mire panaszkodik a beteg? A beteg beszámol érzéseiről és tapasztalatairól, valamint a betegség megnyilvánulásaival kapcsolatos egyéb információkról (például szívfájdalom, szívdobogás, hányás, fekete széklet). A páciens panaszai lehetővé teszik az orvos számára, hogy feltételezze a szervezet egy adott rendszerének (szív- és érrendszeri, emésztési) megsértését, és anélkül, hogy eltérne a test egészének vizsgálatától, különös figyelmet fordítson erre a rendszerre.

2. Mikor betegedett meg a beteg, mikor jelentkeztek a betegség első jelei? Ez a kérdés lehetővé teszi, hogy jelentős pontossággal eldöntse, hogy a betegség akut vagy krónikus.

3. Hogyan jelent meg a betegség, mik voltak az első jelei, mi előzte meg őket? Ennek a kérdésnek a diagnosztikus értéke abban rejlik, hogy egyes betegségek jellegzetesen kezdődnek a klinikai kép következetes fejlődésével (például lobaris tüdőgyulladásban hirtelen, bronchopneumoniában pedig fokozatos, lassabb fejlődés).

4. A betegség lefolyása, kialakulása az előfordulás pillanatától napjainkig. Ennek a kérdésnek a tisztázása lehetővé teszi a betegség dinamikájának, a tünetek és a betegség különböző megnyilvánulásainak fokozatos kialakulását, a javulás és romlás időszakának változását, a betegség súlyosbodását, a kezelést és a betegség súlyosbodását. hatás.

Az anamnézis gyűjtése során kritikusan kell értékelni a beteg panaszait. Az anamnézis felvétele a betegség szubjektív tüneteinek kreatív tanulmányozása, azok megértése, összehasonlítása, tudományos és logikai értelmezése. A páciens történetét meghallgatva és kikérdezve a vizsgáló orvosnak mindig emlékeznie kell IP Pavlov legfontosabb álláspontjára a szervezet integritásával, a szervezet és a környezet egységével kapcsolatban. A beteg panaszai, szubjektív tünetei mögött az orvosnak látnia kell a szervezetben lezajló kóros folyamatot, a károsodás jelentőségét, illetve egyes szervek, rendszerek részvételének mértékét a kórkép kialakulásában.

Az anamnézis gyűjtése során a beteg életrajzának és életkörülményeinek azon sajátosságait veszik figyelembe, amelyek fontosak lehettek az alkotmányos típus és típus kialakításában. idegrendszerés szerepet játszhat a betegség kialakulásában. A magasabb idegi aktivitás típusa a hatás alatt alakul ki külső környezet a szervezet öröklött sajátosságairól. Ebben a tekintetben az anamnézis gyűjtése során figyelmet kell fordítani a beteg örökletes jellemzőire, a hozzátartozók egészségi állapotára és a betegség átadására.

A test jellegzetes vonásainak kialakításában különösen fontos szerep társadalmi tényezők játszanak. Ezért a kihallgatás során tárgyi és életkörülmények, munkakörülmények, foglalkozási veszélyek jelenléte, rekreációs körülmények stb. Nem szabad elfelejteni, hogy az anamnézis összegyűjtése csak egy része a diagnózis felállítását megelőző munkának, és még egy nagyon részletes és gondosan összegyűjtött anamnézis sem ad jogot a végső diagnózis felállítására objektív vizsgálat adatai nélkül.

A kikérdezésnek részletesnek és szisztematikusnak kell lennie, különösen krónikus betegségek esetén. Akut betegségekben, különösen a beteg életét veszélyeztető körülmények között, rövid. Ezekben az esetekben az orvosnak nincs ideje részletes anamnézist gyűjteni, sürgős, azonnali intézkedésre van szükség a beteg életének megmentéséhez. Az eszméletlen állapotban lévő betegekről anamnesztikus információkat szereznek a hozzátartozóktól vagy a körülöttük lévő emberektől.

ANAMNÉZIS(görög anamnézis - visszaemlékezés) - a betegről és a betegség kialakulásáról szóló információk halmaza, amelyet magának a betegnek és az őt ismerőknek a megkérdezésével nyernek, és felhasználják a betegség diagnózisának és prognózisának megállapításához, valamint a betegség kiválasztásához. kezelésének és megelőzésének optimális módszerei. Egyes esetekben az anamézis gyűjtése során dokumentációt használnak.

Anamnézis - fontos része a beteg átfogó vizsgálatának (lásd). Az orosz orvoslás fényesei (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, A. A. Ostroumov) nagy jelentőséget tulajdonítottak a. Hegglin (R. Hegglin) szerint az orvosi rendelőben az esetek mintegy 50%-ában az anamnézis alapján, objektív vizsgálat alapján - 30%-ban, laboratóriumi adatok szerint - 20%-ban állítják fel a diagnózist. esetek. Vrushke (A. Bruschke) anyagai szerint az anamnézis segítségével az esetek 71%-ában felállítható az angina pectoris helyes diagnózisa, ami meghaladja az EKG információtartalmát.

Az anamnézis összegyűjtése a beteg, és egyes esetekben - rokonai és mások kikérdezésével történik, különösen kisgyermekek, rendkívül nehéz vagy eszméletlen állapotban lévő, elmebeteg, süket és néma betegek vizsgálatakor. Az ügyesen összegyűjtött anamnézis segít helyesen értelmezni egy objektív tanulmány adatait, és képet alkotni a kóros folyamat lokalizációjáról és természetéről. A történelemírást humánus elveknek kell vezérelniük szovjet orvoslásés vegyék figyelembe a WHO egészségmeghatározását: „Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”. Az anamnézis konkrét terv szerint készül. Először a betegség anamnézisét (anamnesis morbi), majd az élettörténetet (anamnesis vitae) gyűjtik, figyelembe véve az öröklődés, a szociális és családi körülmények, a foglalkozási veszélyek lehetséges befolyását.

A betegség anamnézisének összeállítása során tisztázzák a beteg panaszait, elemzik a betegség előfordulási sorrendjét és az egyes jelek kapcsolatát, valamint a betegség egészének dinamikáját. Meghatározzák a betegség kialakulását okozó és hozzájáruló tényezőket. Érdeklődnek a korábban felállított diagnózisról és az alkalmazott kezelésről, annak hatékonyságáról, gyógyszertoleranciájáról (gyógyszerelőzmény).

A betegség dinamikájának tanulmányozása információkat tartalmaz a beteg egészségi állapotáról és a betegség előtti munkaképességéről, a betegség időtartamáról és a kezdeti időszak jellemzőiről, a betegség különböző megnyilvánulásainak fejlődési sorrendjéről. Megtudják, voltak-e javulási, állapotromlási időszakok, hogyan magyarázták, melyik egészségügyi intézménybe fordult a beteg, hogyan változott a munkaképessége. Az orvost nem csak az életből származó tények és a betegség jelei kell, hogy érdekeljék, hanem a beteg hozzáállása ezekhez a tényekhez, a páciens személyiségének jellemzői. Ez a szenvedés egy krónikus betegség súlyosbodásának, vagy egy másik, olykor réges-régi, akár korai gyermekkori betegségnek a következménye (szövődménye) lehet (lásd Esettörténet).

Az élet anamnézise

Az élettörténet teljesebb és általánosabb megértést ad a szervezet sajátosságairól, ami nagyon fontos a kezelés egyénre szabásához, valamint az exacerbációk megelőzéséhez. Az élettörténet a következő séma szerint gyűjthető: 1) korábbi betegségek, sérülések, műtétek; 2) általános életrajzi adatok életszakasz szerint; 3) öröklődés; 4) családi élet; 5) munka- és életkörülmények; 6) rossz szokások. Minden orvos a munkájának legmegfelelőbb sémát használhatja az anamnézis összegyűjtésére, amelynek jellemzői az orvos szakterületétől és a betegek kontingensétől függenek. A gyanús betegség jellege, a beteg állapotának súlyossága, személyiségének sajátosságai is számítanak. Az élettörténet általános követelménye a teljesség, a következetesség és az individualizáltság. Kórházban az ilyen vizsgálatot nagyon részletesen, a poliklinikán pedig csak a diagnózishoz és a kezeléshez szükséges főbb pontokon végzik el. A legtöbb esetben ez elfogadható, mivel a bonyolultabb diagnózisú betegeket általában szakemberek konzultálják, és kórházba küldik. De még a kórházban is az anamnézis mennyisége és mélysége a betegség jellemzőitől függ.

Az átvitt betegségeket időrendi sorrendben soroljuk fel, és az orvosnak nem szabad csak a betegség tényének tisztázására szorítkoznia, hanem tisztáznia kell a lefolyás jellemzőit, a szövődmények jelenlétét és a kezelés lényegét olyan esetekben, amikor ez egy. foka vagy más befolyásolhatja a jelenlegi betegség jellemzőit. Fontos tudni, hogy a betegnek volt-e tuberkulózisa, magas vérnyomása, volt-e rá gyanúja, hogy rosszindulatú daganata van, kezelték-e glükokortikoidokkal, antibiotikumokkal vagy egyéb gyógyszerekkel, és hogyan tolerálta ezeket. Néha a beteg tagadhatja korábbi betegségeit (például tuberkulózis, szifilisz és mások). Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg nem érti, nem ismeri a betegség nevét, vagy szándékosan eltitkolja. Ezért az orvosnak kritikusnak kell lennie az ilyen kérdésekkel kapcsolatos kijelentésekkel kapcsolatban. Néha módosítani kell a kérdés megfogalmazását, elkerülve a javaslatot.

A szakmát és az egészségügyi és higiénés munkakörülményeknek az alany munkaképességére és egészségi állapotára gyakorolt ​​lehetséges hatását illetően megtudják, hogy a beteg hány éves korában kezdett el dolgozni, milyen szakmákat és mennyi ideig foglalkozott, mennyi a munkavégzés időtartama. az ebben a szakmában szerzett szolgálati és szakképzettségei, valamint hogy voltak-e szünetek, végez-e a fő munkán kívül kiegészítő munkát, volt-e korábban foglalkozási megbetegedés, volt-e munkahelyi sérülés. Itt a felmérési séma a következő lehet: 1) a munkafolyamat és a munkamódszer; 2) fizikai, kémiai és bakteriológiai foglalkozási veszélyek; 3) a helyiségek egészségügyi állapota és a foglalkozási megbetegedések leküzdésére irányuló intézkedések megszervezése a munkahelyen; 4) a beteg véleménye az adott káros pillanat és betegsége és munkaképessége közötti összefüggésről. Az anamnézis foglalkozási része segít azonosítani számos jelentős körülményt, amelyek szükségesek az alapbetegség megértéséhez. Ezért minden esettörténetben szerepelnie kell. Ha indokolt a jelenlegi betegséget káros foglalkozási tényezőkkel (sugárzási energia, zaj, rezgés, ipari por stb.) összefüggésbe hozni, akkor a jövőben célszerű az illetékes szakemberektől igazolást kérni ezen kóros káros hatások jelenlétéről. a vállalkozásnál. A nem kielégítő életkörülmények, még azok is, amelyek a múltban, különösen gyermekkorban voltak, hatással lehetnek az ember egészségére. Megtudják a családi állapotot, a lakás és az élelmezés egészségügyi és higiénés jellemzőit, a munkahely és a lakhatás közötti távolságot, megtudják, hogy a beteg szociális munkát végez-e, hogyan pihen, milyen hobbija, szokásai vannak-e, konfliktushelyzet otthon vagy a munkahelyen.

A beteg családi életének sajátosságainak feltárása, a feleség (férj) és a gyermekek egészségi állapotáról érdeklődjön. Ismerni kell a beteg szülei és közeli hozzátartozóinak egészségi állapotát is, szem előtt tartva a család bizonyos betegségekre való örökletes hajlamát, különösen ha rosszindulatú daganat, szívkoszorúér- és agybetegség, magas vérnyomás, reuma, vér betegségek, thyreotoxicosis, veleszületett szervi rendellenesség gyanúja merül fel., vese- vagy májkövek, mentális betegség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a páciens különféle okokból minimálisra csökkenti a szenvedését (lásd: Disszimuláció), vagy éppen ellenkezőleg, eltúlozza (lásd: Súlyosbodás), sőt kitalálja (lásd Szimuláció). Az anamnézis adatainak kritikai értékelésének képessége az orvos tapasztalatától függ.

Az orvos és a beteg közötti kölcsönös megértés és bizalom, amelyet orvosi titok véd (lásd: Orvosi deontológia) évszázados hagyomány. Ezeket a kapcsolatokat az anamnézis gyűjtése során kell létrehozni. A történelem gyűjtése az tudományos módszer, mint a beteg vizsgálatának egyéb módszerei, és sok speciális és pszichológiai ismeretet, valamint jól ismert készségeket igényel az orvostól. A kapott információ mennyiségét és minőségét nagymértékben meghatározza az, hogy az orvos mennyire képes kapcsolatot teremteni a pácienssel, környezetet teremteni a baráti beszélgetéshez, a megfelelő kérdéseket feltenni. Az anamnézis adatok elemzését a páciens személyiségének sajátosságait figyelembe véve kell elvégezni, megbízhatóságukat fizikális, műszeres, laboratóriumi adatokkal és orvosi dokumentációval összevetve kell értékelni (lásd Diagnózis, diagnózis). A páciens részletes klinikai diagnózisának megfogalmazása csak a számos kutatási módszerrel nyert és a formális logika törvényei és a dialektika kategóriái alapján elemzett adatok felhasználásának eredményeként lehetséges.

Egy hatékony számítógépes betegkikérdező rendszer létrehozása javíthatja a diagnosztikai és kezelési problémák megoldását, bár sok klinikus úgy véli, hogy a kórtörténet nem megfelelő terület az automatizáláshoz. Az önkitöltős kérdőíves rendszer kiindulópontja a közvetlenül a pácienstől származó klinikai információk gyűjtésének és rögzítésének javítását célzó kutatásoknak. Ezeket a rendszereket bizonyos mértékig korlátozza az adatok számítógépbe lyukkártyákkal történő bevitele (lásd: Gépdiagnosztika). Tökéletesebb gépek, amelyek lehetővé teszik a betegek válaszainak bevitelét a billentyűzet segítségével közvetlenül a vezérlőegységbe. Az így kapott előzmények szalagon tárolódnak, és gyorsan kinyomtathatók. Slack (V. Slack) szerint az allergia kérdőívhez igazított számítógépes program rugalmasságában és teljességében nem maradt el a kórtörténet felvételétől, logikájában, áttekinthetőségében és gazdaságosságában azonban felülmúlta azt. A „gépi” anamnézis azonban megfosztja a kezelőorvost attól a közvetlen benyomástól, amely a pácienssel folytatott őszinte beszélgetés során alakul ki, és elengedhetetlen az egyéni megközelítés és kezelés meghatározásához.

Történelem gyerekekben

A gyermekek történetének megvannak a maga sajátosságai. A gyermekorvosnak általában nem magát a gyermeket kell megkérdeznie, hanem leggyakrabban az anyát, az apát vagy más személyt, aki körülveszi, szolgálja, neveli. A helyesen összegyűjtött anamnézis nemcsak a sikeres kutatás és kezelés szempontjából fontos, hanem az életmód, a táplálkozás és az oktatás megszervezéséhez is. egészséges gyermek- a gyermekek bármely betegségének megelőzésének fő pontjai. Néhány kérdést a gyermek távollétében, vagy számára érthetetlen formában kell feltenni. Nem szabad megtagadnia a további kérdéseket magának a gyermeknek - egy iskolásnak és még egy óvodásnak sem; egy ilyen teljesen komoly beszélgetés a gyermekkel lehetővé teszi a szükséges kapcsolat kialakítását vele. A gyermektől kapott válaszokat óvatosan kell használni, mivel a gyerekek könnyen szuggerálhatók, és nem különböztetik meg kellőképpen szubjektív érzéseiket. Felnőtt és gyerek interjúzásakor tapintatosnak, érzékenynek kell lenni, ne legyen sablon. A legértékesebb információkat általában a gyermek édesanyja adja.

Miután megtudta a gyermek vezetéknevét, keresztnevét, apanevét, életkorát és az orvoshoz fordulás okát, a legjobb, ha megkéri az anyát, hogy mondjon el mindent, amit szükségesnek tart. Az anya történetének megszakítása nélkül ügyes kérdésekkel kell megadni a kívánt irányt. Az anya történetének végén kérdezze meg őt a gyermek utolsó betegségéről, megjelölve a gyermek panaszait, a betegség idejét, kezdetének és további lefolyásának jellemzőit, a hőmérséklet jellegét, a betegség egyéb megnyilvánulásait. , a már elvégzett kezelés és annak eredményei.

A betegség anamnézisének megismerése után meghatározzák a gyermek életének anamnézisét, méhen belüli fejlődésének körülményeit és a korábban átvitt betegségeket. Ezeket az információkat legjobb időrendi sorrendben gyűjteni. Tisztázza a méhen belüli fejlődés időszakának mozzanatait: milyen terhességtől és milyen születésektől született a gyermek, hogyan zajlott a terhesség; ha az anya beteg volt, akkor mivel, hogyan és mikor a terhesség; milyen munkát végzett, szülés előtt mennyi idővel ment nyaralni, milyen volt az életmód és a táplálkozás; hogy a terhesség időben, a tervezett időpont előtt véget ért-e, vagy valamelyest késett; a koraszülés feltételezett oka.

Különös figyelmet érdemel az újszülöttkori időszak és a gyermek életének első éve. Fontos tisztázni a szülési aktus jellemzőit (gyors, elhúzódó vajúdás), hogy igénybe vették-e a szülészeti pótlékot és melyiket (vákuumszívó, csipesz); hogy a gyermek sírt-e közvetlenül a születés után vagy az újraélesztés után; a gyermek születési állapota - súly, testhossz; melyik napon vitték a gyermeket az anyához etetés céljából, hogyan szedett először, és hogyan táplálták a szülészeten a következő napokon; volt-e sárgasága és milyen; mikor esett le a köldökzsinór többi része, és hogyan gyógyult be a seb; beteg volt-e a gyermek a szülészeten, és ha beteg, akkor mivel és hogyan kezelték; melyik életnapon engedték ki a szülészeti kórházból, ha késéssel, akkor miért (anya vagy gyermek betegsége); kisülési súly. Ezeket az információkat tanácsos tisztázni a szülészeti kórház dokumentumai szerint.

A táplálás, az életmód és a nevelés nagy hatással van a gyermek fejlődésére, megbetegedésére; tisztázni kell, hogyan táplálták a gyermeket - óránként vagy véletlenszerűen, éjszakai szünettel vagy anélkül, mikor és milyen kiegészítő élelmiszereket és kiegészítő táplálékokat vezettek be, amikor a gyermeket elválasztották; mióta és mennyit kapott vitamin tartalmú termékeket (levek, gyümölcsök, bogyók, gyógyszerkészítmények); milyen étel volt egy év után és később, az utolsó betegség előtt és betegség alatt.

A gyermek táplálkozásával kapcsolatos kérdések mellett részletesen meg kell kérdezni, hogyan fejlődött a gyermek testileg-lelkileg élete során, milyen feltételekkel rendelkezett a testnevelés az élet első hónapjaitól kezdve, volt-e orvosi felügyelet. Járt-e a gyermek gyermekintézménybe, mi a nevelők, pedagógusok véleménye a magatartásról, az iskolai sikerességről; kapcsolat a csapattársakkal. Családi kapcsolatok; hozzáállás a gyermekhez, életmód, séták, alvás és így tovább.

Ki kell deríteni, hogy a gyermeknek milyen betegségei voltak korábban és mikor, hogyan zajlott le, kezelték kórházban vagy otthon, reumatológus, ftiziáter, endokrinológus vagy más szakorvos ambulanciális felügyelete alatt állt vagy van, járt-e szanatóriumok, hol és mikor; történt-e megelőző védőoltás; pozitív volt-e a tuberkulin teszt (Pirquet, Mantoux), mikor; hogy került-e be idegen szérum, kapott-e vérátömlesztést stb.

Fontosak a családi információk. Ki kell deríteni a szülők életkorát, szakmájukat, munka- és életkörülményeiket, anyagi biztonságukat, mikor és milyen akut betegségekben szenvedtek. Különös figyelmet kell fordítani az örökletes és családi betegségek azonosítására, a szülők rokonságának megállapítására, nem csak a szülőknél, hanem a közeli rokonoknál is fennáll-e krónikus fertőzés, mérgezés (tuberkulózis, szifilisz, anyagcserezavarok, allergiás, endokrin, idegrendszeri, mentális, alkoholizmus, drogfüggőség és egyéb betegségek). Fontos tisztázni a krónikus fertőzések aktivitását, és azt, hogy a vizsgált gyermek kapcsolata mennyire volt szoros ezekkel a betegekkel: az anyát megelőző terhességek és szülések száma, a vetélések és indukált abortuszok száma, valamint a terhesség idő előtti megszakításának okai. ; hány és milyen életkorú gyermek van még a családban, hogyan fejlődnek, miben voltak betegek, van-e valamilyen örökletes és családi betegségük megnyilvánulása, hányan vannak közülük teljes életkorúak és koraszülöttek; ha voltak halottak, derítsd ki haláluk okát.

További anamnesztikus jellegű információkat az orvos a beteg vizsgálata és kezelése során kaphat. Az anamnézis kérdései eltérőek a gyermek életkorától, betegségének természetétől és néhány egyéb ponttól függően. Gondosan értékelni kell az élettörténetet és a család történetét, valamint az egészséges gyermekek megfigyelésekor.

Az elmebetegek története

Az elmebetegek anamnézisének vizsgálata különleges szerepet játszik a diagnózis felállításában, és számos sajátos jellemzővel különböztethető meg. Tegyen különbséget a szubjektív és az objektív történelem között.

A szubjektív anamnézis adatait a páciens megkérdezésével nyerjük. Ez az első pillantásra viszonylag egyszerű módszer azonban a legtöbb esetben jelentős nehézségekkel jár. Az anamnézis gyűjtése során a pszichiáternek egyidejűleg fel kell mérnie a megfigyelt mentális változások természetét, mivel ezektől függ a kapott adatok megbízhatósága. Egyes esetekben az ilyen adatok beszerzése lehetetlen tudatzavar, súlyos memóriaváltozások, demencia vagy beszédzavarok miatt. Más esetekben a negativizmus, a hozzáférhetetlenség, a téveszmék, a hallucinációk (tiltó hangok) vagy a disszimulációs hajlam miatt a betegek megtagadják az anamnesztikus információk közlését, vagy fájdalmas élményeik fényében elferdítik azokat.

Az objektív anamnesztikus információk gyűjtése nagyon fontos és döntő lépés a mentális betegség diagnózisának felállításában. Az orvostudomány más ágaitól eltérően nemcsak a beteg múltbeli testi egészségi állapota számít, hanem viselkedésének minden vonatkozása, általános és speciális oktatása, életmódja, kötődései és érdeklődési köre, szokásai, szakmai tevékenysége, családja. élet és másokhoz való viszonyulás, közéletben való részvétel, szabadidős tevékenységek jellege.

Ilyen mennyiségű információ összegyűjtése fáradságos feladat lehet egy orvos számára, amihez nemcsak a családtagok, hanem más személyek, például munkatársak, vezetők kikérdezése is szükséges. Egy ilyen átfogó és célzott vizsgálat elvégzésekor az orvost speciális nővérek-vizsgálók segítik. Az objektív anamnézis alanyai lehetnek a beteg levelei, feljegyzései, naplói, esetenként a páciens által készített levelei. tudományos munkák vagy műalkotások.

A kellően alátámasztott diagnosztikai következtetések levonására alkalmas, teljes értékű elmebetegség anamnézisnek a fentieken túlmenően tartalmaznia kell: genetikai-alkotmányos adatokat, azaz a beteg elmebetegségek vagy különböző személyiségzavarok örökletes terhére vonatkozó információkat; tájékoztatás a beteg korai gyermekkori fejlődésének jellemzőiről, különösen az úgynevezett életkorral összefüggő válságok természetéről; a beteg premorbid személyiségének jellemzése, jellemének tárháza és tájékoztatás a páciens személyes jellemzőinek lehetséges dinamikájáról egész életen át; információk a páciens mentális képességeiről, a tanulmányi és dinamikus munka sikeréről; -val való kapcsolatokról szóló információk környezet, érintkezések, reakciók különböző szomatogén és pszichogén tényezők hatására; információk az átvitt szomatikus betegségekről, fertőzésekről és mérgezésekről, valamint az átvitt lelki trauma súlyosságáról és jellegéről; adatok a generatív funkciókról, a szülésről, a menopauzáról és hasonlókról.

A szubjektív és objektív anamnézis gyűjtése során szerzett valamennyi információ külön-külön és időrendben kerül bemutatásra az esettörténetben, ami biztosítja azok megfelelő felhasználását.

Az ilyen teljes anamnesztikus információk megszerzése a mentális betegekről elengedhetetlen előfeltétele a mentális betegségek dinamikus tanulmányozásának.

Csak a betegség biológiai és társadalmi vonatkozásait és a beteg személyiségét egyaránt lefedő elmetörténeti adatok segítik a pontos klinikai diagnózis felállítását, és különösen lehetővé teszik annak az alkotmányos és genetikai háttér szerepének és természetének megítélését, amely alapján a mentális elme. a betegség kialakulása, a beteg premorbid személyiségének jellemzői, a betegség valódi kezdetéről, lefolyásának formájáról és előrehaladásának mértékéről, a kóros állapotot megelőző mentális zavarok és személyiségváltozások meglétéről és természetéről, valamint a szociális magatartás és munkaképesség változásairól és a kórfolyamat kialakulása miatti mentális hibák kompenzálásának lehetőségeiről. A mentális betegség kialakulásának történetét feltárva, az elmebeteg anamnézis fontos láncszeme annak természetének megismerésében, a betegek szociális és munkaügyi rehabilitációjának módjainak, módszereinek meghatározásában.

Anamnézis az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban

Az anamnézist az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban számos jellemző jellemzi. Ezek a következők: az anamnézis, mint különféle előzetes tájékozódó információk forrásának széles körű ismerete; az anamnézis felhasználása a személy elleni bűncselekmények kivizsgálása során végzett valamennyi típusú vizsgálat során; anamnézis gyűjtése vezető kérdések nélkül; kritikus hozzáállás az anamnézishez a vizsgálat során nyert objektív adatok tükrében.

Az anamnesztikus információk megszerzéséhez a szakértők felhasználják: 1) orvosi dokumentumokat (lehetőleg eredetiben) - kórtörténeteket, járóbeteg-kártyákat, laboratóriumi vizsgálati eredményeket, szaktanácsadói következtetéseket; 2) az előzetes és a bírósági nyomozás anyagai (kihallgatási, vizsgálati, szembesítési jegyzőkönyvek stb.); 3) az áldozatok, gyanúsítottak, vádlottak, vádlottak, valamint a tanúk személyes magyarázata; 4) a vizsgálat alá vont személyek által bejelentett adatok (panaszok).

Az anamnézis tartalma és mennyisége a vizsgálat tárgyától, céljától és körülményeitől függ (ambuláns vagy kórházi vizsgálat, holttest elsődleges vagy ismételt vizsgálata, különböző fajták tárgyi bizonyítékok laboratóriumi vizsgálatai), valamint az előzetes és a bírósági vizsgálat különböző szakaszaiban gyűjtött anyagok jellege és összessége. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok során összeállított dokumentumokban az anamnézis adatokat "előzetes információnak" vagy "az eset körülményeinek" nevezik (lásd Orvosi dokumentáció). A törvényszéki orvosi feljegyzésekben dokumentálva az anamnézis adatokat pontosan, szó szerint vagy szövegesen kell rögzíteni a következtetések objektivitásának biztosítása érdekében. Kisgyermekek vizsgálatakor, különösen szexuális bűncselekményekkel kapcsolatban, célszerű az áldozatot kísérő személyektől anamnézist gyűjteni.

A szakértő diagnosztikai következtetéseiben különösen fontosak az anamnézis adatok, ha a tanú vagy a sértett mentális vagy fizikai állapotát olyan esetekben állapítják meg, amikor kétség merül fel afelől, hogy képesek-e helyesen észlelni az ügyben releváns körülményeket és helyes tanúvallomást tenni. (Az RSFSR Büntetőeljárási Törvénykönyvének 79. cikke és az Uniós Köztársaságok Büntetőeljárási Törvénykönyvének vonatkozó cikkei), hogy a betegség mesterséges eredetének, szimulációjának vagy súlyosbodásának kérdését megoldják-e, ha a holttest a hirtelen elhunyt személyt megvizsgálják, és akkor is, ha szükségessé válik az orvosi ellátás megfelelőségének megítélése.

A tárgyi bizonyíték igazságügyi laboratóriumi vizsgálatakor a nyomozás és a korábbi igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok anyagaiból származó információkat használjuk fel anamnézisként.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlat kapcsán figyelembe kell venni, hogy a szakértő által összegyűjtött anamnézis lehet hiányos, pontatlan, sőt szándékosan elferdítve is. Mindehhez olyan objektív adatok felállítása szükséges, amelyek megerősítik, vagy eltérő mértékben cáfolják az anamnézis információit.

Epidemiológiai történelem

Epidemiológiai anamnézist gyűjtenek a fertőzés forrásának, átvitelének lehetséges módjainak és a járványellenes intézkedések kidolgozásának azonosítása érdekében (lásd). A klinikai és epidemiológiai irányultság meghatározza a járványtörténet sajátos jellemzőit - ez az egyik kezdeti láncszem a fertőző szolgálat egységes járványellenes és megelőző tevékenységében.

A járványtörténet elsősorban arra ad választ, hogy hol, milyen körülmények között és milyen körülmények között fordulhat elő a fertőzés, valamint a fertőző kórokozó más személyekre való átvitelének lehetséges módjai és módjai.

Az információgyűjtés célirányosan, aktívan, szinte mindig sürgősen történik, és magas szakmai felkészültséget és logikus gondolkodást igényel az orvostól.

Gyűjtsön adatokat a beteg foglalkozásáról, foglalkozásáról, tevékenységének jellegéről, munka- és életkörülményeiről, életkörülményeiről, étrendjéről, személyes higiéniájáról.

Fontos információk a beteg immunállapotáról, amely figyelembe veszi a korábban átvitt fertőző betegségeket, azok időtartamát, következményeit. Tájékoztatást kapnak az elvégzett megelőző védőoltásokról, azok sokaságáról, hatásos fellépésének időpontjáról, az oltás utáni szövődményekről, valamint a vakcina beadásának módjáról. Vegye figyelembe a szérumkészítmények, immunglobulinok, a szervezet védekezőképességének nem specifikus stimulánsainak profilaktikus alkalmazását, amelyek nemcsak a betegség klinikáját, hanem az inkubációs időszak időtartamát is befolyásolhatják.

A kortikoszteroidok, fágok és antibakteriális szerek jelentős hatással lehetnek a fertőzési folyamat lefolyására. Fontos meghatározni a dózist, a kezelés rendszerességét és időtartamát, a gyógyszerek szedésének utolsó idejét, tolerálhatóságát. Szem előtt kell tartani a mikroorganizmusok lehetséges változatosságát ezen szerek hatása alatt. Ebben a tekintetben a betegtől hagyományos táptalajokon vett bakteriológiai tenyészetek negatív eredményeket adhatnak, miközben a valóságban továbbra is fertőzésforrást jelent mások számára.

Az anamnézisnek különösen nehéz és fontos része a beteg kapcsolatainak feltárása a fertőző betegség kiirtott, visszatérő vagy krónikus formájában szenvedő betegekkel, valamint a lábadozókkal, lázas betegekkel, akiknek betegségét nem diagnosztizálták, bakteriohordozók és olyan személyek, akik fertőző betegségben szenvedő betegekkel érintkeztek. Kiderül továbbá az állatokkal való kommunikáció - a fertőző ágens lehetséges hordozói, akik járványos fókuszban vagy fertőző betegség természetes fókuszpontjával rendelkező területen tartózkodnak az állítólagos betegség lappangási idejének határainak megfelelő időszakban; dátumok, évszakok, meteorológiai körülmények megadva.

A járványtörténet más környezeti tényezők hatását is tükrözi, amelyek megfelelő körülmények között szerepet játszhatnak a fertőzőgyanús betegség terjedésében: élelmiszerek, edények, ivóvíz vagy higiéniai célú víz, háztartási cikkek, ruházat, közlekedési eszközök. beteg; rovarcsípés - fertőző ágensek hordozói vagy fertőző betegségek köztes gazdái; sebek, sérülések és egyéb bőrsérülések, helyük, elsődleges kezelés; vérátömlesztési műtétek Tavaly hogyan lehetséges oka bizonyos fertőző betegségek (például szérum hepatitis).

Bibliográfia

Botkin S. P. A Belgyógyászati ​​Klinika tanfolyama és klinikai előadásai, t. 1-2, M., 1950; Giljarevszkij S. A. és Tarasov K. E. Szubjektív és objektív a diagnózisban, a könyvben: A diagnózis módszertani problémái, szerk. A. I. Strukova, p. 21, Moszkva, 1965; Glyazer G. A gondolkodásról az orvostudományban, ford. vele., p. 166, M., 1969; Tartott L. Bevezetés a döntéshozatal problémájába az orvostudományban, ford. angolból, p. 110, M., 1971; Hegglin R. Belső betegségek differenciáldiagnosztikája, ford. vele., p. 47, M., 1965; Grund G. i. Siems H. Die Anamnese, Lpz., 1957.

A. gyermekeknél

Dombrovskaya Yu. F., Lebedev D. D. és Molchanov V. I. Gyermekkori betegségek propedeutikája, p. 64, Moszkva, 1970; Tour A.F. Anamnézis, többkötetes. útmutató a gyermekgyógyászathoz., szerk. Yu. F. Dombrovskaya, 1. kötet, p. 528, M., 1960; ő, A gyermekkori betegségek propedeutikája, p. 231, L., 1971.

Z. I. Yanushkevichus; I. V. Rubcov (epid.), V. M. Szmoljaninov (bíróság), A. F. Tur (ped.), E. Ya. Sternberg (pszichiáter.).

A beteg kikérdezése a betegség kialakulásáról szintén egy bizonyos séma szerint történik:

A betegség kezdete - (mikor és hogyan kezdődött, akutan vagy fokozatosan); Mik voltak az első megnyilvánulásai?

A betegség további lefolyása - fejlődésének fő szakaszai;

Korábban végzett kezelés - milyen intézkedéseket és eszközöket írtak elő? Hogyan alkalmazták őket? Mik a kezelés eredményei?

A krónikus betegségek kialakulásának történetében fel kell tüntetni:

A betegség kezdetének éve (vagy hány éve tartja magát betegnek a beteg);

A betegség első tünetei;

A betegség dinamikája kronológiai sorrendben a diagnózistól a jelenig;

Exacerbációs és remissziós időszakok;

Terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása.

Itt mindent részletezni kell:

Milyen kezelésben részesült a beteg (beleértve a kórházi kezelést is);

A terápiás és megelőző intézkedések hatékonysága;

A kapott gyógyszerek napi adagja;

A betegség mely tünetei tűntek el, mi jelent meg ennek következtében

gyógyszerek szedése;

Az egyes gyógyszerek szedésének időtartama (napok, hetek, évek);

A jelenlegi kórházi kezelés vagy a jelenlegi kezelés azonnali okai: állapotromlás, a korábbi tervezett kezelés eredménytelensége, sürgősségi ellátás, valamint diagnosztikus tisztázást, orvosi korrekciót igénylő szövődmények megjelenése.

A jelen betegség részletes kikérdezése után áttérnek a beteg teljes azt megelőző életének kikérdezésére, különös tekintettel azokra a tényekre, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a betegség kialakulását.

Az élet anamnézise

A páciens életének kikérdezése szintén meghatározott sorrendben történik, és lehetővé teszi a páciens "orvosi életrajzának" elkészítését.

Életrajzi információk. A születési hely és a tartózkodási idő egy adott területen történő megismerése lehetővé teszi a beteg tartózkodási idejének tisztázását bizonyos betegségek számára endémiás vagy környezetileg kedvezőtlen területeken.

Hogyan nőtt és fejlődött gyermek- és serdülőkorban. A beteg oktatása, a szülési tevékenység kezdete és jellege.

A múltbeli megbetegedések, a krónikus betegségek jelenléte, valamint a sérülések, műtétek részletes tisztázásra szorulnak, hiszen számos betegség (pl. reumás láz, diftéria) szívkárosodást hagy maga után, az anamnesztikus adatok ismerete pedig leegyszerűsíti és felgyorsítja a helyes diagnózist. Például a traumás agysérülés gyakran megelőzi a magas vérnyomás kialakulását.

Tisztázzák a foglalkozási veszélyeket: stressz, hipotermia, sugárzási energia,. vibráció, lúgok, savak, fémek stb., amelyek belső szervi betegségek kialakulásához vezethetnek (például: öntödei dolgozóknál krónikus hörghurut, bányászoknál pneumokoniózis).

Átöröklés számos betegség kialakulásában játszik fontos szerepet (pl.: policisztás vesebetegség, esszenciális magas vérnyomás, cukorbetegség stb.), ezért fontos kideríteni a betegségek jelenlétét a beteg szüleinél, testvéreinél, valamint gyermekeiben.

A szokásos mérgezés (rossz szokások) lehet a betegség okai és a meglévő krónikus betegségek (gyomor- és nyombélfekély, krónikus bronchitis, krónikus hepatitis stb.) súlyosbodását kiváltó tényezők. Ezért fontos kideríteni, hogy a beteg visszaél-e alkohollal vagy sem? Ha alkoholizmussal kezelték, mikor volt az, és mi volt az eredménye? Milyen mennyiségben és milyen gyakran (naponta, időszakonként, alkalmanként) iszik alkoholt a beteg. A dohányzással kapcsolatban ki kell deríteni, hány éves kortól dohányzik a beteg? Hány cigarettát vagy cigarettát szívnak el naponta? Használ-e drogot és milyen fajtát? Mikor kezdted el először használni őket? Mi a napi adag és az adagolás módja?

allergiás történelem. Fontos kideríteni, hogy a beteg valamilyen formában allergiában szenved: bőrkiütések, bronchiális asztma, csalánkiütés, arc- vagy gégeduzzanat, anafilaxiás sokk. Volt-e allergiás reakciója a betegnek bizonyos ételekre, szagokra, gyógyszerekre, és ezek közül különösen az antibiotikumokra (melyek?), jódkészítményekre, védőoltásra. Az allergiás szövődményekre vonatkozó adatokat fel kell tüntetni a kórtörténet címlapján.

járványtörténet. Rendelkezik a fertőző betegekkel való érintkezés tisztázásáról, a beteg járványügyi szempontból veszélyes régiókban való tartózkodásáról. Volt-e vérátömlesztés, fogorvosi látogatás az elmúlt 6 hónapban. A betegnek volt-e korábban tuberkulózisa, májgyulladása, nemi betegsége. Ha a beteg rokonai vagy szomszédai tuberkulózisban szenvednek, akkor fel kell jegyezni az orvosi nyilvántartási csoportot.

Családi élet és nőgyógyászati ​​kórtörténet (nőknek). Ideje a családalapításnak, a gyerekek egészségének, családi kapcsolatoknak. A menstruáció kezdete, rendszeressége és időtartama, fájdalmassága, a vérveszteség mértéke. Fogamzásgátlók szedése, terhességek száma, szülés, abortusz. Menopauza jelenlétében - megjelenésének ideje, a tanfolyam jellemzői. Érdemes megtudni az utolsó nőgyógyászati ​​vizsgálat időpontját is.

Anyagi és életkörülmények. Figyelembe kell venni a beteg életkörülményeit: külön lakás vagy szoba, fűtés, világítás stb., valamint a beteg étrendjének jellegét (naponta hányszor eszik, otthon étkezik, az étkező; eszik vagy nem éjszaka). A beteg anyagi és életkörülményeinek megismerése szorosan összefügg a munkavégzés jellegének megismerésével, a pihenéssel (munka utáni séták, heti vidéki kirándulások, pihenés a nyaralás alatt), betartása. egészséges életmódélete és a fizikai aktivitás szintje.

Biztosítási előzmények . Akut betegségek esetén - milyen dátumtól van az ideiglenes rokkantsági lap; krónikus betegségek esetén - milyen dátumtól utolsó oldalátmeneti rokkantság? Hány napos rokkantság volt az év során emiatt a betegség miatt? Ha van rokkantsági csoport, melyik és mióta? Milyen betegségre? Valamint az utolsó ismételt vizsga időpontja.

Orvosi szakkifejezések szótára

anamnézis (anamnézis; görög anamnézis emlékezés)

az orvosi vizsgálat során szerzett információk halmaza az alany és (vagy) az őt ismerők megkérdezésével.

Az orosz nyelv magyarázó szótára. S. I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova.

anamnézis

[ne], -a, m. (különleges). Az alany, az őt ismerők megkérdezésével nyert orvosi információk összessége. Allergiás a. Pszichiátriai a.

adj. anamnesztikus, th, th.

Az orosz nyelv új magyarázó és származékos szótára, T. F. Efremova.

anamnézis

m) A betegtől vagy hozzátartozóitól kapott információ az életkörülményekről, korábbi betegségekről, a betegség kialakulásának történetéről.

Enciklopédiai szótár, 1998

anamnézis

Az ANAMNÉZIS (görögül anamnesis - visszaemlékezés) a betegség kialakulásáról, életkörülményeiről, múltbeli betegségekről stb. vonatkozó információk gyűjteménye, amelyet azzal a céllal gyűjtenek, hogy ezeket diagnosztizálásra, prognózisra, kezelésre és megelőzésre használják fel.

Anamnézis

(görög anamnézis - visszaemlékezés), információkat a beteg életkörülményeiről, amelyek megelőzték ezt a betegséget, valamint a betegség kialakulásának teljes történetét. Az A. minden orvosi vizsgálat szerves részét képezi, gyakran megadja a betegség diagnózisához szükséges jelzéseket. Ennek a betegségnek gyakori A. és A.. Az A. általános a következő kérdéscsoportokra ad választ: szülők és közeli hozzátartozók betegségei (örökletes betegségek, rosszindulatú daganatok, mentális betegségek, tuberkulózis, szifilisz stb.); korábbi betegségek és műtétek, életmód (családi állapot, táplálkozási feltételek), szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás), szexuális élet, munkakörülmények, minden életkörülmény. V. Ez a betegség a betegség kezdetére, lefolyására és kezelésére vonatkozik a vizsgálat napjáig. Az A. magának a betegnek vagy a körülötte lévőknek a történetéből gyűjtött.

Az állatorvosi gyakorlatban az A.-t az állatokat gondozók megkérdezésével, dokumentált adatok (esettörténetek stb.) tanulmányozásával gyűjtik. Megállapítják az állat eredetét és szülei egészségi állapotát, a betegségek jelenlétét a gazdaságban, amelyhez az állat tartozik, a gondozás és a gondozás feltételeit (etetés, itatás, az állat helyiségei, működési feltételek) . Megtudják a korábbi betegségeket, ennek a betegségnek az előfordulásának idejét, jeleit, a háztartásban előforduló hasonló betegség eseteit, az alkalmazott kezeléssel kapcsolatos információkat.

Lit .: Shklyar V.S., A belső betegségek diagnosztizálása. K., 1960; Haszonállatok belső betegségeinek klinikai diagnosztikája, [szerk. V. I. Zaitsev], 2. kiadás, M., 1964.

Wikipédia

Anamnézis

Anamnézis(ból - visszaemlékezés) - orvosi vizsgálat során szerzett információk halmaza az alany és/vagy az őt ismerők megkérdezésével. Az anamnézis tanulmányozása, mint általában a kérdezés, nem csupán a kérdések és az azokra adott válaszok listája. Az orvos és a páciens közötti beszélgetés stílusa a pszichológiai kompatibilitástól függ, ami nagymértékben meghatározza a végső célt - a beteg állapotának enyhítését.

Az anamnézis adatait (információ a betegség kialakulásáról, életkörülményeiről, korábbi betegségekről, műtétekről, sérülésekről, terhességekről, krónikus patológiáról, allergiás reakciókról, öröklődésről stb.) az egészségügyi dolgozó tisztázza annak érdekében, hogy ezeket felhasználja a diagnózishoz, a kezelés kiválasztásához. kezelés és/vagy megelőzés. Az anamnézis felvétel az orvosi kutatás egyik fő módszere. Bizonyos esetekben általános vizsgálattal együtt pontos diagnózist tesz lehetővé további diagnosztikai eljárások nélkül. Az anamnézis felvétel az orvostudomány minden területén alkalmazott univerzális diagnosztikai módszer.

Példák az anamnézis szó használatára a szakirodalomban.

Minden mérés megtörtént, a terhességi kor pontosítása, komplett szülészet anamnézis, vizsgálatokra beutalót adtak ki, cserekártyát nyitottak.

Ezt a gyógymódot sípoló légzés, kóma és a megfelelő anamnézis, illetve az apoplexiás beteg általános megjelenése, de meghatározó jellemzői továbbra is az apoplexiás állapotot gyakran kísérő heves hőség, a fényes bőr és a hideg végtagok.

Fekélyek, vérzések, aranyér vérzések be történelem hiányzó.

Aztán jött a sötét erdő, legalábbis Kumanin számára: néhány grafikon, táblázatok, érthetetlen képletek, vérvizsgálatok, mindezek az ESR-ek, leukociták, hemoglobinok, nyomásadatok, vizeletvizsgálatok stb., beleértve a magasságot, súlyt, tüdőkapacitást, neuropatológiai adatokat anamnézisés még sok minden más, amit egy nem szakember számára teljesen lehetetlen volt megérteni.

A mestertől búcsúzva kellett volna kívánni neki, hogy forraljon a vállán, anamnézisés a hegye a fogakban.

A bal kar teljes zsibbadása szívtünetekkel együtt, amikor anamnézis reumás érzelmekkel és hisztériával terhelt.

A józan ész szerint ez anamnéziséletük a szülőkkel készült standardizált interjú során derült ki.

Módszertani szempontból a neurózisok problémája olyan szakaszokat foglal magában, mint: etiológia, anamnézis, a következőket tartalmazza anamnézis valamint a betegség élete és története, patogenezise, ​​klinikája, differenciáldiagnózisa, kezelése és megelőzése.

Másrészt az etiológia ill anamnézis A szétválaszthatatlan kapcsolatukban figyelembe vett neurózisok genezise, ​​amely lehetővé teszi patogenezisük legbonyolultabb szakaszának értelmesebb megvilágítását.

Most, hogy az orvos ismeri a betegség természetét, miután megismerte a betegségek egyes csoportjait és tanulmányozta a gyógyszerek tulajdonságait, gondosan összegyűjti anamnézis, válassza ki a megfelelőt gyógyszer teljesen hasonló a betegség természetéhez.

Szerintem az összeszerelés után anamnézis, az orvos szükség esetén fizikális vizsgálatot végezhet a betegen.

Az ilyen szerencsétlen homeopatáknak egyszerűen nincs elég figyelmük, tudásuk vagy intelligenciájuk ahhoz, hogy megfelelően gyűjtsenek anamnézisés találjon egy hasonló gyógyszert, amely meggyógyítja a betegséget.

A jelenlegi tünetek egyértelműen a pszoriázis elleni gyógyszerre utalnak, anamnézis- az a tény, hogy a betegnek hosszú ideig szüksége van erre a gyógyszerre.

Testi állapotának leírását rendkívüli gondossággal dolgozták ki, anamnézis rendkívüli pontossággal beállítottnak tűnt.

Ebben az esetben a statisztika számomra semmit sem bizonyít, mert tudom, hogy még egy neurózis esetén is az igaz anamnézis csak alapos elemzés után lehet azonosítani.