Megölhető-e az alkalmazkodási zavar? Alkalmazkodási zavar – élet a szélén

Az alkalmazkodási zavar fogalma egyesíti azokat a pszichológiai tüneteket, amelyek egy adott stresszes helyzetre adott válaszként nagyon hevenyen nyilvánulnak meg.

A patológia a függetlenek kategóriájába tartozik, és nem súlyosbítja a mentális rendellenességeket. A rendellenesség prevalenciája nagyon magas - az arány 1:5, és a teljes időtartam több hónaptól 2 évig tart.

Ugyanakkor a pszichológiai alkalmazkodás hasznossága mindig szorosan összefügg a biológiai és fiziológiai szféra zavarainak hiányával. Ellenkező esetben a várt pszichoterápiás hatás a szomatikus kiváltó ok megszüntetése nélkül akár elhúzódó terápia mellett is rendkívül gyenge lesz, vagy egyáltalán nem.

Hasonlóképpen fontos figyelembe venni a beteg kezdeti személyiségtípusát, társadalmi helyzetét és életkörülményeit. Például egy kolerikus ember alkalmazkodási zavarának lefolyása pontosan az ellenkezője lehet a melankolikus rendellenességnek. Ez a változatosság pedig gyakran megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az alkalmazkodási zavar elsősorban egy érzelmileg stresszes helyzet hátterében alakul ki és alakul ki. A provokáló tényezők lehetnek pszichoszociálisak és orvosiak is:

• egy nagyon jelentős kapcsolat felbomlása;
• elbocsátás a munkából;
• elhúzódó családi konfliktusok;
• kivándorlás;
• kevés önbizalom;
• perfekcionizmus;
• a társadalom szisztematikus elégedetlensége az egyén pszichológiai szükségleteivel: magányra való hajlam, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott figyelem iránti igény;
• nagy anyagi veszteségek;
• rendszeres pénzügyi nehézségek;
• a megszokott életmód teljes megváltoztatása;
• válás;
• természeti katasztrófák vagy katonai műveletek;
• behívás a hadseregbe;
• egyéni hajlam a stresszes helyzetek túlzott dramatizálására;
• egészségügyi problémák, nagyobb műtétek;
• családtag súlyos betegsége.

A helyzet nagymértékben súlyosbodhat az alábbi biológiai és fiziológiai tényezőkkel együtt:

• Vashiányos vérszegénység;
• immunhiányos állapot;
• a terhelések változása rosszabbra;
• kényszerű változtatások a víz étrendjében és mikroelem-összetételében;
• a légköri nyomás változásai;
• éles éghajlati változások.

A betegség ritkán azonnal jelentkezik.Általában a destruktív érzelmek intenzitása a kiváltó okot követő első 1-3 hónapban növekszik, és bizonyos esetekben negatív társadalmi, sőt egészségügyi következményeket is kivált.

Fontos. A halál ellenére is szeretett a legtöbb azonos átmeneti nehézséget okoz a szakmai és társadalmi életben, az ilyen viselkedési patológiák nem minősülnek alkalmazkodási zavarnak. Minden, ami történik, a szeretett személy elvesztésére adott reakció elfogadható normáján belül van.

Tünetek

A páciensnek kifejezett kapcsolata van az átvitt stresszes helyzettel. Sőt, a stressz alatt akut és krónikus is értendő. Akut stresszhelyzetben a klinikai tünetek már 10-14 napon belül kialakulnak.


A beteg hangulata enyhe vagy közepes mértékben folyamatosan depressziós. Esténként javuló tendencia figyelhető meg, reggel pedig jelentős csökkenés. Szinte minden esetben - riasztó állapot. Ugyanakkor a szorongás bizonyos, közvetlenül összefügg a pszichotraumatikus tényezővel. Az élmények nehezek, kimerítőek, azonnal ébredés után jelentkeznek, és egész nap kitartanak.

Néha el lehet terelni a figyelmet, estére már sokkal jobb lesz, de csak lefekvésig. Amikor megpróbál aludni, a szorongásos állapot ismét romlik. Az ilyen fájdalmas és fájdalmas tapasztalatok komoly akadályt jelentenek az oktatás és a szakmai tevékenység folyamatában.

Az alkalmazkodási zavar egyik tünete az alvászavarok. Az elalvás folyamata nagyon hosszú, az álmok nyugtalanítóak vagy lidércesek. Az ébredések leggyakrabban koraiak, nagyon koraiak, és nem tudnak újra elaludni.

Az étvágy kissé csökken, de a páciens gyakran megfeledkezik az étkezésről az élményekbe való teljes elmerülés miatt. Ha enni kínál, leggyakrabban az egész adagot megeszi.

Általános állapot. Csökken a figyelem koncentrációja, fokozódik a fáradtság, állandó letargia érződik a szervezetben. Gyakran mindez túlzott könnyelműséggel és változó mértékű ingerlékenységgel jár, egészen nyílt konfliktusig és agresszióig.

neves sürgős szükség van a magánéletre. A páciens minimálisra csökkenti az érintkezések számát és teljesen bezár.

A viselkedés megsértése és az erkölcsi kritériumok csökkenése a beteg számára szokatlan cselekedetekben nyilvánul meg. Gyakran ez egy autó vagy motorkerékpár vezetése végsebességgel. Ebben az esetben a balesetek valós veszélyt jelentenek az egészségre és az életre. Ez is lehet vandalizmus, huliganizmus ill súlyos bűncselekmények a büntetőjogi felelősségig.

Ritkán megy fiziológiai problémák nélkül. A betegek légzési nehézségekre, nyomós mellkasi fájdalmakra, tachycardiára, súlyos fejfájásra és álmatlanságra panaszkodnak.

Változások vannak az önértékelésben. Gyorsan csökken.

A beteg gyakran idősebbnek tűnik a koránál. A bőr turgora jelentősen csökken, korai ráncok és ősz haj figyelhető meg.

Egyes esetekben az alkohollal, nikotinnal vagy drogokkal való visszaélés kezdődik. A szektákhoz való közeledés elterjedt.

A szorongás kifejezett. Nagyon fájdalmas. Ennek fényében a páciensnek gyakran vannak öngyilkossági gondolatai. Szerencsére nem ellenállóak, a beteg megőrzi a kritikus gondolkodást, és az időben történő pszichoterápiás segítség megszünteti ezt a veszélyt.

Diagnosztika

Az alkalmazkodási zavart meg kell különböztetni más kóros állapotoktól, amelyek nem kapcsolódnak mentális zavarhoz. Ezek nehezek depressziós rendellenességek szomatizáció, szerhasználati zavarok és viselkedési patológiák formájában.


Az alkalmazkodási zavar fő diagnosztikai kritériumai a következők:

1. A kóros állapot a stresszre adott válasz következménye, amely egy adott eseményt követő első 3 hónapban nyilvánul meg.
2. A másokkal való kapcsolattartást, a tanulási folyamatot vagy a szakmai munkát a beteg nagy nehézségek árán végzi el.
3. A klinikai tünetek természetüknél fogva túlmutatnak a szokásos, általánosan elfogadott reakciók normáin. A beteg túldramatizálja az eseményt, eltúlozza annak reménytelenségét, és az ilyen reakció nagyon késik.

Kezelés

A kezelés alapja a pszichoszociális tényezők mellett szükségszerűen ki kell, hogy terjedjen a biológiai. A konkrét megnyilvánulások túlsúlyától függően a kezelés differenciált, szakaszos és összetett.

Az alapvető összetevő ebben az esetben a pszichoterápia. Meg kell változtatni a páciens hozzáállását a történtekhez, és meg kell győzni, hogy a szükséges élettapasztalat részeként fogadja el a helyzetet. Átértékelni a beteg jelenlegi helyzetben betöltött szerepét, és aktív pozíciót kialakítani benne a körülmények leküzdésével kapcsolatban.

A csoportos pszichoterápia gyakran különösen hatékony., melynek módszerei lehetővé teszik haragjának, szorongásának, félelmeinek és a helyzet teljes kilátástalanságának szubjektív érzésének nyílt kifejezését.

A szakemberek hozzáállása gyógyszeres kezelés alkalmazkodási zavar esetén kétértelmű marad. De a legjobb eredményeket még mindig gyorsabban érik el a betegek a gyógyszerek és a kognitív-viselkedési terápia kompetens kombinációjával.

Rövid ideig tartó, enyhe vagy közepes szorongásos és aszténiás tünetekkel járó rendellenesség esetén a szorongásoldók gyakran elegendőek. Ahol a beteg állapotának dinamikája gondos megfigyelést igényel. A hipochondriális és depressziós reakciók súlyosbodása esetén antidepresszáns hozzáadása szükséges. A paroxetin, a szertralin, a citalopram, a fluoxetin és a fluvoxamin az elsők között hatékonyak.

A fenazepám, a klonazepam, az alprazolam és a tofisopam segítenek az akut szorongás enyhítésében. A barbiturát készítményeket kicsit ritkábban használják: Valocordin, Valoserdin, Corvalol.

Figyelem. A barbiturátok ellenőrizetlen és hosszan tartó használata, még 1 hónapos használat után is tartós pszichés és fizikai függőség kialakulásához vezet.

Alkalmazkodási zavar a hadseregben

A katonai szolgálathoz való alkalmazkodási zavar diagnózisa komoly probléma, amely minden okot ad a megbízásra. A szigorú étrend, a nehéz fizikai erőfeszítés, az otthontól való távolság és a szeretteivel való kommunikáció képtelensége óriási pszichés stresszt okoz.

Nem mindenki birkózik meg ezzel. A fegyverekhez való nyílt hozzáférés nagyon valós veszélyt jelent mások életére egy beteg katona részéről.

A kockázati csoportot azok a sorkatonák alkotják, akiknek rossz a kapcsolata a szüleikkel, akik nem tudnak kiállni magukért, szisztematikusan érzik saját alsóbbrendűségüket és élesen reagálnak a kudarcokra.

Az azonosított rendellenességgel küzdő katonák vizsgálati eredményei a patológia gyors fejlődésének 3 fő kiváltó okát mutatják:

1. Elszakadás szeretteitől. A válaszadók 88%-a elismeri, hogy már a szolgálat első napjától szenvedni kezd ettől.
2. Képtelenség megbirkózni a felkészülés nehézségeivel. Különösen kategorikusan hagyjon fel ízlési szokásaival, kövesse a nehéz napi rutint és viselje el a túlzott fizikai erőfeszítést.
3. Nem megfelelő kapcsolatok. Gúny és megaláztatás a parancsnokság és a munkatársak részéről.

A következő megnyilvánulások tekinthetők az alkalmazkodási zavar nyilvánvaló jeleinek egy katonakötelesnél:

• érdeklődés hiánya bármely tevékenységgel kapcsolatban, nem hajlandó semmilyen eredményt elérni;
• általános összeomlás és hitetlenség a saját képességeiben;
• étvágytalanság, álmatlanság, vérnyomásugrások, szokatlan izzadás, gyakori fejfájás;
• nyílt harag, konfliktus, ingerlékenység túlzott kiszolgáltatottsággal keveredve;
• memóriazavar, egyszerű feladatok elemi hibái, levert állapot;
• a fegyelem agresszív ellenállása, a kollégák kommunikációs kísérlete, elszigeteltség.

A megbízáshoz a rendellenességhez egy pszichiáter hivatalos következtetése szükséges. Ez lehet egy polgári szakember, vagy egy katonai orvosi bizottság szakemberei által végzett vizsgálat.


Tekintettel arra, hogy a betegség tünetei a jövőben jelentkezhetnek, a kezelés ellenére a katonát pszichiáter nyilvántartásba veszik. Ez egy elővigyázatossági intézkedés az idegenekkel szembeni, önmaga és mások szándékos károsodását okozó erőszak ellen, ami egy ilyen diagnózisra jellemző.

Miután szembesültél valamilyen problémával (munkahely elvesztése, súlyos betegség, válás, anyagi problémák stb.). Lehet, hogy túlterheltnek érezheti magát. Ugyanez vonatkozik a nagy életváltozásokra (házasság, gyermekvállalás, költözés stb.). Idegesnek, ingerlékenynek, szomorúnak vagy nyugtalannak érezheti magát.

Ha ilyen stresszes események után érzi magát, ne aggódjon, ez teljesen normális. Ha azonban tünetei jelentősen befolyásolják mindennapi élet alkalmazkodási zavarban szenvedhet.

A kategóriában felsorolt ​​jogsértések:

1. A poszttraumás stressz zavar.
2. Akut stressz zavar.
3. Reaktív kötődési zavar.
4. A társadalmi tevékenység megtagadása.
5. alkalmazkodási zavar.

A traumatikus vagy stresszes esemény utáni pszichés stressz személyenként változó. Vannak, akiknek a félelem és a szorongás miatti tünetei vannak.

Azonban sok olyan embernél, aki traumatikus vagy stresszes helyzeteket élt át, vannak olyan tünetei, mint a kedvetlenség, a düh, az ellenségesség vagy a disszociatív tünetek.

A traumás vagy stresszes esemény után fellépő tünetek sokfélesége miatt a pszichológusok a fenti rendellenességeket a "sérülésekkel és stresszel kapcsolatos rendellenességek" kategóriába sorolják. Vannak, akik hamarabb túlteszik magukat a negatív élményeken, mint mások.

Ha több mint 3 hónapig tart, hogy alkalmazkodjon a változásokhoz, és nehéz felépülnie, alkalmazkodási zavara lehet.

Mi is pontosan az alkalmazkodási zavar?

Ennek a rendellenességnek az alapvető jellemzője az azonosítható stresszorral kapcsolatos érzelmi vagy viselkedési tünetek.

Ez a stressztényező lehet egyetlen esemény, például egy szakítás. De több stresszor is hatással lehet a páciensre, például munkahelyi problémák és házassági problémák.

Ezek a stresszorok vagy problémák többször is megjelenhet. Két példa az átmeneti üzleti válságok vagy a nem kielégítő szex.

Alternatív megoldásként megtehetik folyamatosan jelennek meg, krónikus betegség esetén vagy magas bûnözési arányú területen élve.

A stresszhatások egy egyént, egy egész családot vagy egy nagy csoportot vagy közösséget érinthetnek. Ez a helyzet természeti katasztrófa esetén.

Ezenkívül ezek a stresszorok egy szeretett személy halálának következményei lehetnek. De csak akkor, ha a gyász intenzitása, minősége vagy időtartama meghaladja azt, amit általában elvár. Ennek eredményeként az alkalmazkodási zavarok fokozott öngyilkossági kockázattal járnak.

Hogyan diagnosztizálja a pszichológus az alkalmazkodási zavart?

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint A pszichológusoknak a következő diagnosztikai kritériumokat kell figyelembe venniük:

DE. Érzelmi vagy viselkedési tünetek kialakulása a stressz hatására. Ez a stresszor megjelenésétől számított három hónapon belül következik be.

B. A viselkedés vagy a tünetek klinikailag jelentősek. Az alábbi jellemzők egyikével vagy mindkettővel nyilvánul meg:

1. Az intenzív stressz aránytalan a stresszor súlyosságával vagy intenzitásával. Ne feledje, hogy a külső kontextus és a kulturális tényezők befolyásolják a tünetek súlyosságát és megjelenését.
2. A funkcionalitás jelentős csökkenése fontos területeken (munka, társasági élet stb.)

C. A stresszorral kapcsolatos változások nem felelnek meg egy másik pszichiátriai rendellenesség kritériumának.

D. A tünetek nem ugyanazok, mint egy normál gyász esetén.

E. Ha a stresszor vagy annak hatásai elmúltak, a tünetek nem tartanak tovább hat hónapnál.

Az alkalmazkodási zavarok típusai

Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve különbséget tesz az alkalmazkodási zavar között:

1. Depressziós hangulat: a beteg depressziósnak, kétségbeesettnek érzi magát és gyakran sír.
2. Szorongás: a páciens idegesnek, izgatottnak érzi magát, vagy az elszakadás érzését tapasztalja.
3. Vegyes depressziós hangulat és szorongás: a depresszió és a szorongás kombinációja a domináns tényező.
4. Viselkedés megsértése.
5. A viselkedés és az érzelmek vegyes megsértése: a beteg érzelmi tüneteket és viselkedésbeli változásokat tapasztal.
6. Nem meghatározott: olyan helytelen alkalmazkodási reakciók, amelyek nem illeszkednek az alkalmazkodási rendellenességek más altípusaiba.

Ezenkívül ezeket a rendellenességeket akut alkalmazkodási zavarokra (ha kevesebb, mint 6 hónapig tart) vagy állandóra (hat hónap vagy több) osztják.

Hogyan alakul ki alkalmazkodási zavar?

Problémák vagy stressz után az életében az esetet követő három hónapon belül kezdi érezni a tüneteket. A probléma orvoslása után a tünetek legfeljebb 6 hónapig tartanak.

Ha a probléma akut esemény (például elbocsátás), a tünetek általában azonnal jelentkeznek. Néhány napig megtapasztalhatja őket, és nem tartanak sokáig (legfeljebb néhány hónapig).

Ha azonban a probléma vagy a következmények hosszabb ideig fennállnak, az alkalmazkodási zavar folytatódhat és krónikussá válhat.

Gyakori az alkalmazkodási zavar?

Az alkalmazkodási zavarok nagyon gyakoriak. Az alkalmazkodási zavarral diagnosztizált ambuláns mentálhigiénés kezelések aránya 5% és 20% között mozog.

Másrészt a kórházi pszichiátriai klinikákon általában több alkalmazkodási zavart észlelnek. Valójában a kórházakban élők aránya akár 50% is lehet.

Melyek az alkalmazkodási zavar kockázati tényezői?

Áthaladó emberek nehéz helyzetek gyakran sok stresszel kell szembenéznie. Ezeknél az embereknél nagyobb a kockázata ennek a rendellenességnek.

Ugyanakkor az orvosoknak a diagnózis felállításakor figyelembe kell venniük a páciens kulturális környezetét. Ki kell deríteniük, hogy a stresszorra adott válasz helytelen-e vagy sem.

Ezenkívül mérlegelniük kell, hogy a stresszorral összefüggő pszichiátriai rendellenesség nagyobb-e, mint azt várná.

Mit lehet tenni?

1. Gondolja át, volt-e már hasonló helyzetben, és hogyan oldotta meg.
2. Beszéljen arról, hogyan érzi magát családjával és barátaival.
3. Rendszerezze ötleteit. Egyszerre mindenért aggódhat. Gondolj tehát egy pillanatra, mert biztosan vannak dolgok, amelyek jobban izgatnak, mint mások. Jegyezze fel egy jegyzetfüzetbe aktuális problémáit, és rendezze őket aszerint, hogy mennyire aggódik miattuk, a legkevésbé aggódótól a leginkább érintettig. Látni fogja, hogy bizonyos dolgok nem túl fontosak.
4. Csak egy problémát válasszon. Kezdje a legegyszerűbb megoldandó problémával.
5. Gondolja át, hogyan oldja meg problémáját, és tegye azt gyakorlatba. Változás.
6. Sportoljon, vegyen pihentető fürdőt, pihenje ki magát.

Ha problémái továbbra is fennállnak, vagy nem tudja kezelni a tüneteit, forduljon szakemberhez. Közvetlenül fordulhat orvosához vagy pszichológusához. Végül is a pszichológusok segíteni fognak, függetlenül attól, hogy van-e valamilyen rendellenessége vagy sem.

Az alkalmazkodási zavar olyan kóros állapot, amelyet érzelmi zavarok, csökkent szociális alkalmazkodás, csökkent teljesítmény és a jelentős életváltozásokhoz való alkalmazkodás képtelensége jellemez. Alkalmazkodási zavarokat a lakosság 2-8%-ánál regisztrálnak, kortól és nemtől függetlenül.

Okoz

Az alkalmazkodási zavart érzelmi és stresszes tényezők okozzák. Ezek a tényezők nem veszélyeztetik az ember fizikai és mentális egészségét, de negatív érzelmi kóros állapotot okoznak, amely megzavarja az alkalmazkodási reakciót.

• érzelmi és pszichológiai: alváshiány, válás, éles változás a társadalmi státuszban, hosszan tartó neuropszichés stressz, egy szeretett személy halála;
• élettani: alultápláltság, sérülések, szomatikus betegségek, központi idegrendszeri zavarok.

Leggyakrabban alkalmazkodási zavarok vannak kitéve: diákok, katonaság, rendőrség, egészségügyi személyzet, migránsok, magányos idősek, újságírók.

Tünetek

A klinikai kép változatos és nem specifikus: minden embernek más tünetei és jelei vannak. A konkrét tünetek gyakorisága a "sebezhetőségétől" függ: a szorongásra hajlamos emberek szorongást szenvednek.

Kétféle időtartam létezik:

1. Rövid alkalmazkodási zavar. Akár 1 hónapig tart. Enyhe, és gyakran kezelés nélkül megszűnik.
2. Elhúzódó alkalmazkodási zavar. 1 hónaptól 2-3 évig tart. Különböző klinikai típusok szerint halad, gyakrabban a szorongásos-depressziós tünetek túlsúlyával és viselkedési zavarokkal.

A klinikai kép a következő szindrómákat és tüneteket tartalmazza:

• Aszténikus. Fáradtsággal, kimerültséggel, ingerlékenységgel és haraggal, koncentráció-zavarral, alvászavarral nyilvánul meg.
• Aggódó. Belső diszkomfort érzéssel, pszichomotoros izgatottsággal, szorongással, alvászavarral nyilvánul meg. Autonomikus reakciók kísérik: hányinger, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés, izzadás, légszomj vagy szédülés.
• Depressziós. Rossz hangulatban, lassuló gondolkodásban és figyelemben, alacsony fizikai aktivitásban, apátiában, anhedóniában nyilvánul meg. A depressziós szindrómát gyakran szorongással kombinálják.
• Nem megfelelő érzelmi reakciók: agresszivitás, düh- és dühkitörések, érzelmi hidegség, izgatottság, komor és melankolikus hangulat, hajlamos a dühkitörésre.
• Viselkedési reakciók: visszahúzódás az alkoholizmusba, szerencsejáték, kábítószer-függőség, dohányzás, elbocsátás a munkából.
• Kognitív: az intellektuális produktivitás csökkenése, szórakozottság, a rövid- és hosszú távú memória mennyiségének csökkenése, a képzelet és a fantáziák ellaposodása.
• Autonóm szindróma: szédülés, arc kipirulása, gyakori vizelés, remegés, szívdobogásérzés, légszomj, túlzott izzadás, izomrángások.

A súlyos alkalmazkodási zavart öngyilkos viselkedés és öngyilkossági gondolatok kísérik. Az emberek megsérülnek: leggyakrabban vágott hegek találhatók a kezeken.

Diagnózis és kezelés

Az alkalmazkodási zavar diagnosztikai kritériumai a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása szerint (betegségkód - F43.2):

1. túlzott elfoglaltság egy problémás helyzettel;
2. kitartó és rögeszmés gondolatok a stresszorról;
3. képtelenség alkalmazkodni a változásokhoz;
4. a tünetek zavarják a napi tevékenységeket;
5. csökkent koncentráció vagy alvászavar;
6. a munka, a hobbi, a társasági élet iránti érdeklődés elvesztése;
7. a szakmai feladatok csökkentése: az ember egyre rosszabb munkaköri feladatokat lát el, mielőbb el akar menni a munkából, gyakran kér szabadságot.

A diagnózist és a kezelést orvos-pszichológus és pszichiáter végzi. Klinikai interjút és pszichometriai vizsgálatot végeznek. Pszichológiai tesztek segítségével érzelmi és alkalmazkodási zavarokat állapítanak meg.

Kezelési célok:

• fokozott stresszállóság;
• alkalmazkodási zavar tüneteinek megszüntetése;
• a szervezet kompenzációs képességeinek aktiválása.

Az alkalmazkodási zavart biológiai módszerekkel és pszichoterápiával kezelik. A biológiai módszerek közé tartozik a farmakológiai megközelítés - a gyógyszerek szedése. A leggyakrabban felírt gyógyszercsoportok a következők:

1. Anxiolitikumok. Csökkentik a szorongást, megnyugtatják és javítják az alvást. Képviselők: Diazepam, Phenazepam, Gidazepam. Függőséget és mellékhatásokat okozhat depresszió formájában. Akkor írják fel őket, ha a klinikai kép pszichomotoros izgatottság, súlyos szorongás és nyugtalanság tüneteivel jár.
2. Antidepresszánsok. A hangulat normalizálása és motoros tevékenység. Képviselők: Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine. Nehéz antidepresszánsokat (amitriptilin, nortriptilin) ​​nem írnak fel.

Az alkalmazkodási zavarokat gyakran az Adaptol általános gyógyszerrel kezelik. Nem ajánlott megvásárolni és szedni: az Adaptol nem rendelkezik bizonyítékokkal és bizonyított klinikai hatékonysággal.

Pszichoterápia - kognitív-viselkedési megközelítés, autogén tréning, hipnoterápia.

Az alkalmazkodási zavar egy specifikus diagnózis, amelynek tünetei főként a szokásos helyzet éles és általában stresszes változására, nemkívánatos eseményre stb. adott stabil negatív reakció formájában nyilvánulnak meg.

Leggyakrabban az ilyen diagnózis, mint az alkalmazkodási rendellenesség, a stressz hátterében vagy a stressztényezők és a belső problémák összetett hatására fordul elő. Az olyan személy, akinek pszichéjét érinti egy ilyen diagnózis, mint alkalmazkodási zavar, rendkívül kedvezőtlen tüneteket mutat, amelyek jelentősen rontják általában az életminőséget, és különösen a szakmai és társadalmi állapotát.

Bevezetés az alkalmazkodási zavarba

Az ilyen diagnózist kísérő tünetek a stresszes körülményekre adott maladaptív válaszként jelennek meg. Nézzük a hadsereg példáját.

Egy személy élt egy ismerős környezetben, és hirtelen - a napirend. A hadsereg soraiba érkezéskor a polgár élete számos változáson megy keresztül, saját jellemzőivel és korlátaival együtt. A hadseregre jellemző élet természetesen az idő múlásával válik ismerőssé. De eleinte (általában a katonaság első 3-4 hónapjában) a tudat ellenáll a történteknek, ami stresszt okoz.

Az ilyen diagnózis, mint alkalmazkodási zavar, visszahúzódik, amikor a stressztényező megszűnik. Ha a provokáló tényezők és az őket kísérő tünetek megmaradnak, a szervezet általában megszokja, és a stressz-ellenállás új szintjére lép. Ezekre az állapotokra nincs specifikus kezelés.

Ha a páciensnek olyan eseményeket kell átélnie, amelyek túlmutatnak a normális valóságon, jelentős károkat okozva szakmai vagy társadalmi tevékenységében, akkor nagy valószínűséggel alkalmazkodási rendellenességként diagnosztizálódik. Ha a stressz elhúzódik, a diagnózis egész életen át fennmaradhat. Nincs kor, nem vagy egyéb korlátozás.

A kóros állapot fő tünetei és jelei

Az ilyen eltérések megnyilvánulásai sokféle formát ölthetnek. Általában a fő tünetek a szorongás és a depresszió, gyakran vegyes formában. A legtöbb esetben a helytelen alkalmazkodást olyan tünetek kísérik, mint a gyengeség érzése és a megtörtént eseményekkel való megbirkózásra való képtelenség. Gyakran a megnyilvánulásokat erősíti valamilyen külső fenyegetés érzése, túlzott ingerlékenység, gyanakvás, belső feszültség érzése.

Sok betegnél a képet a hangulat romlása egészíti ki, egészen a melankolikus állapotig. A megszokott érdeklődési kör erősen leszűkül. Fizikai és lelki kimerültség jelentkezik, nehéz lesz koncentrálni, új dolgokra emlékezni, nehézségek adódnak különféle kérdésekben, amelyek gyors és kiegyensúlyozott döntéshozatalt, elemzést és a következményekért való felelősséget igényelnek.
Így a tünetek a következők:

• depressziós hangulat;
• tartós szorongás;
• depresszió és belső érzések;
• a normál viselkedés megsértése;
• szorongás;
• belső kényelmetlenség.

A helytelen alkalmazkodás okai

A probléma az állampolgárok túlságosan érzelmes, közeli és személyes reakciója hátterében merül fel a felmerült stresszes körülményekre és nagyon súlyos életváltozásokra.
A stresszes helyzetek leggyakoribb okai a következők:

• kapcsolati nehézségek;
• anyagi nehézségek;
• konfliktusok a családban;
• problémák a tanulás/munkahelyen;
• a hagyományos életmód hirtelen változásai;
• súlyos egészségügyi problémák észlelése;
• egy szeretett személy súlyos betegsége és/vagy halála;
• az intim terv kudarcai.

Bizonyos körülmények között (például egy hátrányos helyzetű és nem biztonságos területen történő kényszerlakás esetén) a helytelen alkalmazkodás hosszú ideig tarthat.

Lehetséges kockázati tényezők

Bizonyos körülmények között a szóban forgó jogsértés előfordulására való hajlam jelentősen megnőhet. Így a kulcsfontosságú kockázati tényezők listájának a következő rendelkezéseket kell tartalmaznia:

• genetikai hajlam;
• az egyéni alkalmazkodóképesség jellemzői;
• jellegzetes szociális készségek;
• lehetőség hiánya a kísérteties körülmények megszüntetésére;
• nemi hovatartozás.

Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a nők pszicho-érzelmi jellemzői miatt nagyobb kockázatot jelentenek a szóban forgó probléma kialakulásában.

A súlyos betegségben szenvedők, valamint a kedvezőtlen, nehéz körülmények között élők hagyományosan fokozottan veszélyeztetettek. Az átlagos statisztikák szerint e csoportok képviselőinek körülbelül a fele mutat hajlamot a helytelen alkalmazkodásra

Bizonyos tényezők, amelyeket a páciens korai gyermekkorában tapasztal, a vizsgált rendellenesség kialakulásához vezethetnek. Példák a következők:

• gyakori mozgás;
• a család társadalmi helyzetének jellemzői (például túl szegény vagy túl gazdag);
• különféle szélsőséges hatások, például katonai műveletek zónájában való tartózkodás;
• trauma, amely az élethez való alkalmazkodási problémák kialakulásához vezethet.

Azok az emberek, akik hajlamosak egy olyan probléma kialakulására, mint a helytelen alkalmazkodás, más gyakori pszicho-érzelmi kudarcok, például depresszió, szorongás, bipoláris zavar stb.

Az eltérések megnyilvánulásának és diagnosztizálásának jellemzői

Leggyakrabban a kérdéses jogsértés teljesen megszűnik kellemetlen érzést és szorongást okozni a betegnek, átlagosan hat hónappal a nemkívánatos események vége után. Ha a jogsértés krónikussá válik, megnyilvánulásai 6 hónapig vagy tovább is fennállhatnak - ez általában akkor történik, ha a stressz forrása nem tűnik el.

A probléma jelenlétéről mindenekelőtt akkor beszélünk, ha az ember nehézségeket tapasztal az élet társadalmi és egyéb szféráiban. A jellegzetes megnyilvánulások közül meg lehet jegyezni:

• fájdalom és kellemetlen érzés a mellkas területén;
• nyugtalan és szorongó állapot;
• az erő hiánya a sürgős problémák megoldásához, a jövő tervezéséhez, a fontos célok eléréséhez;
• nehézségek a mindennapi életben;
• a viselkedési kudarcok és a pszicho-érzelmi háttér párhuzamos fejlődése.

A diagnózis felállítása során a kezelő szakember tanulmányozza a stresszorok hatásának természetét, és következtetéseket von le azok súlyosságára vonatkozóan.

Ezenkívül vizsgálatokat írnak elő, hogy megerősítsék vagy cáfolják az olyan problémák jelenlétét, mint: poszttraumás stressz, szorongás, depresszió stb. A diagnózis tisztázása érdekében a beteg pszichiátriai konzultációra utalható.

Kezelési módszerek

A megfelelő kezelés kiválasztásakor a szakember felméri a beteg állapotának egyéni jellemzőit, és olyan programot állít össze, amely lehetővé teszi azoknak a megnyilvánulásoknak a hatékony semlegesítését, amelyek megakadályozzák, hogy egy személy teljes életet éljen. Ezenkívül a kezelés célja a depressziós állapot kialakulásának valószínűségének megszüntetése.

Ne feledje: a kezelést kizárólag szakember állíthatja össze, és annak átfogónak kell lennie.

1. Pszichoterápia. Ez a fő terápiás módszer, amely lehetővé teszi a helytelen alkalmazkodás problémájának hatékony kezelését. Elsősorban a provokatív pillanatok felkutatására és az újonnan megjelenő stresszekkel szembeni ellenállási mechanizmusok későbbi fejlesztésére használják. Általában rövid távú, és különféle formákban hajtható végre: családi, egyéni, viselkedési, csoportos.
2. Orvosi kezelés. Általában pszichoterápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák az általános jellemző tünetek enyhítésére. A páciensnek olyan gyógyszereket lehet ajánlani, amelyek nyugtató és antidepresszáns hatásúak. A kapcsolódó tünetek enyhítésére gyógyszereket használnak.

Nincsenek megelőző intézkedések, mint olyanok. Csak minimálisra kell csökkenteni a stresszes helyzeteknek való kitettséget, és időben orvosi segítséget kell kérni - akkor a pozitív eredmények nem sokáig várnak. Egészségesnek lenni!

Az alkalmazkodási zavar (adaptív reakciók zavara) az életvitel jelentős változásai következtében, a bekövetkezett vészhelyzet következtében alakul ki. A Mentális zavarok diagnosztikájának és statisztikájának kézikönyve szerint a változó intenzitású stresszorok által kiváltható alkalmazkodási zavarnak többféle megnyilvánulása van.

Az alkalmazkodási zavar általában egy átmeneti időszak után jelentkezik. A legtöbb esetben eltérő időtartamú és szerkezetű depressziós zavarok figyelhetők meg, egyes betegeknél az adaptációs zavar részeként jelentkező depresszió szubjektív rosszkedv, kilátástalanság és kilátástalanság érzésében nyilvánul meg.

Kívülről az áldozatok idősebbnek tűnnek a koruknál. A bőr turgorának csökkenése, a ráncok korai megjelenése és a haj őszülése figyelhető meg. Nem kezdenek aktívan beszélgetésbe, alig támogatják a beszélgetést, halk hangon beszélnek, lassú a beszédtempó. Az áldozatok megjegyzik, hogy nehezen tudják összeszedni gondolataikat, minden vállalkozás lehetetlennek tűnik, akaraterős erőfeszítés kell ahhoz, hogy valamit megtegyenek. Megjegyzik, hogy nehéz egy kérdésre koncentrálni, nehéz döntéseket hozni, majd a gyakorlatba átültetni. Az áldozatok általában tudatában vannak a kudarcnak, de megpróbálják elrejteni azt, különféle indokokat találva ki tétlenségük igazolására.

Az alvászavarok szinte mindig észlelhetők (elalvási nehézség, gyakori éjszakai ébredés, korai ébredés szorongással), a reggeli vidámság hiánya, függetlenül az alvás teljes időtartamától. Néha rémálmokat észlelnek. Napközben a hangulat lecsökken, kisebb okból könnyen könny szökik a szemébe.

Vannak az időjárás változása előtt megjelenő vérnyomás-ingadozások, korábban nem jellemző tachycardiás rohamok, izzadás, a végtagok hidegsége és a tenyér bizsergő érzése, az emésztőrendszeri eltérések (étvágycsökkenés, kellemetlen érzés a testben). has, székrekedés). Egyes esetekben az alkalmazkodási zavarban szenvedőknél a szorongás érzése kerül előtérbe, valamint a hangulat szubjektíven csekély csökkenése.

Kívülről az áldozatok feszültnek tűnnek, beszélgetés közben „zárt helyzetben” ülnek: enyhén előrehajolnak, keresztbe teszik a lábukat és keresztbe teszik a karjukat a mellkasukon. Vonakodva, óvatosan kezdj bele a beszélgetésbe. Eleinte nem panaszkodnak, de miután a beszélgetés „aktuális témát” kezd érinteni, felgyorsul a beszédtempó, „fémes tónus” jelenik meg a hangban. Beszélgetés közben alig követik a beszélgetés körvonalait, nem tudják megvárni, amíg a beszélgetőpartner kifejti véleményét, folyamatosan megzavarva. A kérdésekre adott válaszok gyakran felületesek, átgondolatlanok. Könnyen javasolható és gyorsan meggyõzhetõ. Nagy felelősséggel vállalják a rábízott feladatot, de utólag a koncentrálási nehézségek miatt nem tudják követni az utasítások végrehajtásának sorrendjét, durván hibáznak és vagy nem, vagy nagy késéssel teljesítik a feladatot.

Alvászavar is előfordul, azonban az előző csoport képviselőitől eltérően az elalvási nehézségek ezekben az esetekben elsősorban abban nyilvánulnak meg, hogy lefekvés előtt „különféle zavaró gondolatok jutnak eszünkbe” jelentős kérdésekben. A szív- és érrendszer oldaláról, csakúgy, mint az előző csoportban, vérnyomás emelkedés figyelhető meg (azonban stabilabb és kevésbé függ az időjárási viszonyok változásaitól), eltérések az emésztőrendszerben (étvágycsökkenés, mozgás éhségérzet megjelenésével, gyakran felszívódással együtt egy nagy számétel).

Egyes alkalmazkodási zavarban szenvedő egyéneknél szorongás és szubjektív hangulatcsökkenés alakul ki. Ráadásul a kora reggeli órákban, közvetlenül ébredés után szorongó hangulat uralkodik, ami „nem teszi lehetővé az ágyban maradást”. Ezután 1-2 órán belül csökken, és a melankólia kezd uralkodni a klinikai képen,

A nap folyamán ennek a csoportnak az áldozatai inaktívak. Nem saját kezdeményezésre kérnek segítséget. A beszélgetés során rossz hangulatra, apátiára panaszkodnak. E csoport képviselői csak akkor panaszkodnak szorongásról, ha este megvizsgálják, vagy ha az orvos felhívja a figyelmet a jelenlétére.

A szorongás este fokozódik, és éjfél felé fokozatosan csökken. Maguk az áldozatok ezt az időszakot tartják „a legstabilabbnak és legtermékenyebbnek”, amikor nincs melankólia és szorongás érzése. Sokan hangsúlyozzák, felismerik, hogy a nap ezen időszakában pihenni kell, de elkezdenek házimunkát végezni vagy „érdekes filmet” néznek a tévében, és csak éjfél után fekszenek le.

Egyes esetekben az alkalmazkodási zavar életmódváltásban nyilvánul meg. Néha az ember tudat alatt mentesíti magát a családtagjai jólétéért és egészségéért való felelősség alól. Egyes esetekben az áldozatok úgy vélik, hogy lakóhelyet kell változtatni. Gyakran új lakóhelyre költöznek, ahol szintén nem tudnak alkalmazkodni az életkörülményekhez. Ennek a csoportnak a képviselői elkezdenek visszaélni az alkohollal, fokozatosan megszakítják a kapcsolatukat a családdal, és alacsonyabb társadalmi igényekkel és szükségletekkel rendelkező környezetbe csatlakoznak. Néha, tudat alatt lemondva a családtagjaik jólétéért és egészségéért való felelősségről, szektákhoz csatlakoznak. Amint az áldozatok maguk magyarázzák ezekben az esetekben, "az új barátok segítenek elfelejteni a régi gyászt".

Számos alkalmazkodási zavarban szenvedő áldozatnál ez az általánosan elfogadott viselkedési normák figyelmen kívül hagyásában nyilvánul meg. Ugyanakkor nem arról van szó, hogy az ember ezt vagy azt a méltatlan cselekedetet elfogadhatatlannak tartja, hanem „a szükség kényszeríti erre”, hanem arról, hogy tudatosan „elég elfogadhatónak” definiálják. Ezekben az esetekben az egyén egyéni erkölcsi kritériumainak csökkenéséről beszélünk.

Alkalmazkodási zavar és gyászreakció

Az alkalmazkodási zavarok közé tartoznak a kóros gyászreakciók.

A kóros gyászreakció klinikai képének ismertetése előtt célszerű leírni, hogyan zajlik a veszteséggel járó egyszerű gyászreakció (a szervezet érzelmi és viselkedési reakciója a helyrehozhatatlan veszteségre).

Kezdetben a „vesztés” (vesztés) szót egy szeretett személy elvesztésével kapcsolatos személyes élményként értelmezték. Valamivel később a válást és a szeretett személlyel való egyéb szakítást a veszteségnek tulajdonították. Emellett a veszteségbe beletartozik az eszmék és a korábbi életforma elvesztése, valamint egy testrész amputációja és a szervezet egy fontos funkciójának elvesztése, szomatikus betegség miatt. A veszteség egy speciális formája figyelhető meg olyan személyeknél, akik krónikus betegségben szenvedtek. Például a szív- és érrendszer krónikus betegségeiben az ember kénytelen egy félig fogyatékos ember életét élni, amelyhez fokozatosan alkalmazkodik, majd megszokja. A szükséges műtét elvégzése és a funkció helyreállítása után korlátozott élettartamú gyászreakció léphet fel.

Vannak némileg eltérő típusú veszteségek, amelyek szintén gyászreakciót válthatnak ki: társadalmi státusz elvesztése, bizonyos csoporthoz való tartozás, munka, lakhatás. Különleges helyet foglal el a veszteségek között (főleg a magányos emberek körében) a szeretett házi kedvencek elvesztése.

A veszteségek nem csak egy szeretett személy elvesztését foglalják magukban. Jelentős veszteség lehet az egyén eszményeinek vagy életmódjának elvesztése is.

A gyász bizonyos mértékig természetes válasz a veszteségre. S.T. Wolff és R.C. Simons szerint a gyászreakció „célja” az egyén felszabadítása az egyénnel való kapcsolat alól, aki már nincs ott.

A gyászreakció intenzitása hirtelen veszteséggel kifejezettebb. A gyászreakció súlyosságát azonban befolyásolják az elhunyttal fennálló családi kapcsolatok. Mint ismeretes, az esetek 75%-ában a gyermeket vesztett párok egy bizonyos időre megszűnnek egyetlen családként működni, majd a család gyakran felbomlik. A depresszió, az öngyilkossági kísérletek, az alkoholizmus és a szexuális problémák gyakoriak ezeknél a pároknál.

Amikor egy ember meghal, nem csak a szülők szenvednek. A túlélő testvérek nemcsak bűntudatot éreznek amiatt, hogy élnek, hanem szüleik gyötrelmét is annak megerősítéseként érzékelik, hogy a halott gyerekeket jobban szerették.

A gyászreakció (gyász) külső kifejeződését nagymértékben meghatározza a kulturális hovatartozás. Az etnokulturális hagyományok (rituálék) vagy hozzájárulnak a gyászreakció gyengítéséhez, vagy tiltják annak kimutatását.

A gyászreakciónak három fázisa van. Az első szakasz a tiltakozási szakasz. Jellemzője az egyén kétségbeesett próbálkozása az elhunyttal való kapcsolat helyreállítására. Ez az első reakcióban fejeződik ki a "nem hiszem, hogy ez történt" típusú reakcióban. Vannak, akik nem tudják elfogadni a történteket, és továbbra is úgy viselkednek, mintha mi sem történt volna. A tiltakozás olykor az összes érzékszerv tompaságának szubjektív érzetében nyilvánul meg (semmi sem hallható, nem látható és nem érezhető semmi). Ahogy egyes szerzők rámutatnak, a környező valóság blokkolása a tiltakozási szakasz legelején egyfajta masszív védekezés a veszteség észlelése ellen. Néha, amikor felismerik, hogy az egyén meghalt, a közeli hozzátartozók irreális módon igyekeznek visszaadni, például egy feleség, átölelve elhunyt férje holttestét, a következő szavakkal fordul hozzá: „Gyere vissza, ne hagyj el. Most." A tiltakozó szakaszt zokogás és siránkozás jellemzi. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető kifejezett ellenségeskedés és harag, gyakran az orvosok felé. A tiltakozási szakasz néhány perctől több hónapig tarthat. Aztán fokozatosan átadja helyét a dezorganizációs szakasznak (a veszteség tudatosításának szakasza). Ebben a fázisban felismerjük, hogy a szeretett személy nincs többé. Az érzelmek nagyon hevesek és fájdalmasak. A fő hangulat a veszteséggel járó mély szomorúság. Az egyén haragot és bűntudatot is tapasztalhat, de a mély szomorúság marad a domináns hatás. Fontos megjegyezni, hogy. A depresszióval ellentétben az ember önbecsülése nem csökken a gyászreakcióval.

A gyászreakciót különféle szomatikus érzések kísérik, amelyeket a környezet válthat ki. Ezek tartalmazzák:

• étvágytalanság:
• üresség érzése a gyomorban:
• összehúzódás érzése a torokban;
• légszomj érzése:
• gyengeségérzés, energiahiány és fizikai kimerültség.

A környező események is provokálhatják őket. Néha ezek az emlékek szubjektíven annyira nehezek, hogy az egyén megpróbálja elkerülni őket.

Az adaptációs zavar egyik megnyilvánulása a kommunikációs hajlandóság, a környező mikroszociális környezettel való kapcsolatok csökkenése. A betegek introvertáltak, nem tudják megmutatni másoknak a korábban rájuk jellemző spontaneitást, melegséget.

A gyászreakciókkal rendelkező egyének gyakran bűntudatot jeleznek egy elhunyt szeretett személy iránt. Ugyanakkor ingerlékenyek és ellenségesek lehetnek. A hozzátartozóik gyászreakcióira a „segítek visszaszerezni” szavakat akarják hallani, nem pedig az együttérzést.

Általában a gyászreakció lefolyásának ebben a szakaszában a beteg szervezetlenséget, céltalanságot és szorongást észlel. Maguk a személyek ezt az időt utólag értékelve azt mondják, hogy minden, amit tettek, "automatikusan, érzések nélkül történt, és sok erőfeszítést igényelt".

Ebben a fázisban az egyén fokozatosan kezdi felismerni a veszteséget. Egyre jobban emlékszik az elhunytra, utolsó napjaira, perceire. Sokan igyekeznek elkerülni ezeket az emlékeket, mert nagyon fájdalmasak: az egyén rájön, hogy ez a kapcsolat nincs többé.

Sok ember álmodik arról, hogy álmában látja az elhunytat. Vannak, akik gyakran látják a halottakat egy álomban élve. Számukra az ébredés (a valóságba való visszatérés) sokszor rendkívül fájdalmas. Néha napközben az egyének hallási hallucinációi vannak: „valaki lábujjhegyen lebukott a folyosón, és becsapta az ablakot”, „az elhunyt a nevén szólítja”. Ezek a hallucinációk gyakran súlyos félelmet okoznak, és arra késztetik az embert, hogy szakemberhez forduljon segítségért, mert attól tart, hogy "megőrül". Meg kell jegyezni, hogy amint azt egyes kutatók úgy vélik, az alkalmazkodási zavarban szenvedő egyéneknél fellépő megőrüléstől való félelem nem tartozik az alkalmazkodási zavarok közé, és nem jár súlyos betegségek kialakulásával.

A dezorganizációs szakaszt néhány héttől több évig tartó átszervezési szakasz követi. Ebben a fázisban a személyiség ismét a valóság felé fordul. Az egyén elkezdi eltávolítani az elhunythoz tartozó tárgyakat a jól látható helyekről. Ekkorra a szeretett személy halálával kapcsolatos kellemetlen emlékek fokozatosan elhalványulnak, és az elhunythoz kapcsolódó kellemes emlékek kezdenek felbukkanni az emlékezetben.

A harmadik szakaszban az egyén gyakran kezd érdeklődést mutatni egy új tevékenységi terület iránt, és ezzel egyidejűleg helyreállítja a régi kapcsolatokat. Időnként egy személy bűntudatot érezhet amiatt, hogy él, és élvezi az életet, amikor az elhunyt nincs jelen. Ezt a szindrómát egykor túlélő szindrómaként írták le. Megjegyzendő, hogy a felmerülő bűntudat néha elég erősen kifejeződik, és olykor egy új személyre is kivetíthető, aki megjelent az egyén életében.

Annak ellenére, hogy sok minden megváltozott, az alkalmazkodási zavarban szenvedők többsége továbbra is az elhunythoz fűződő kapcsolati minták közé tartozik:

• az elhunytak emlékei;
• az elhunyttal való újraegyesülésről alkotott fantáziák belső fenntartása (a legtöbb vallás támogatja egy ilyen lehetőség gondolatát a jövőben);
• az elhunyttal való kommunikációt az azonosítási folyamaton keresztül tartják fenn (idővel az emberek fokozatosan kezdik azonosítani magukat az elhunyttal szokások, értékek és tevékenység alapján, például a feleség ugyanabban a szellemben folytatja férje üzletét, néha anélkül, hogy észrevenné).

Végül azt kell mondani, hogy az a személy, aki veszteséget (próbát) élt át, érettebbé és bölcsebbé válik. Ha az egyén veszteség nélkül átéli a gyászreakciót, új értékeket és szokásokat alakít ki, amelyek lehetővé teszik számára, hogy függetlenebbé váljon és jobban megbirkózzanak az élet nehézségeivel.

Patológiás gyászreakció

A kóros gyászreakció legsúlyosabb megnyilvánulása a gyászreakció, mint olyan hiánya: a szeretett személyt elvesztett egyének nem élnek át sem lelki fájdalmat, sem vágyat, nincsenek emlékei az elhunytról. Nincsenek szomatikus alkalmazkodási zavaraik sem. Néha egy szeretett személy elvesztése után az egyén szorongást és félelmet fejez ki az egészsége miatt egy valódi krónikus betegség jelenléte miatt.

Gyakran patológiás alkalmazkodási rendellenesség esetén az egyén csak 40 nap múlva vagy egy szeretett személy halálának évfordulója után kezdi felismerni elvesztését. Néha egy szeretett személy elvesztését egy újabb jelentős veszteség után nagyon élesen érzékelik. Leírnak egy esetet, amikor egy személy felesége meghalt, akinek halála után gyászolni kezdte a 30 éve meghalt édesanyját.

Néha az ember gyászolni kezd szerettei miatt, aki ugyanabban a korban halt meg, mint amennyit az egyén jelenleg elért.

Egyes esetekben progresszív társadalmi elszigeteltség alakulhat ki, amikor az egyén gyakorlatilag megszűnik kommunikálni a környező mikroszociális környezettel. A társadalmi elszigeteltséget tartós hiperaktivitás kísérheti.

A túlélő ebből fakadó mély szomorúsága és bűntudata fokozatosan klinikai depresszióvá és öngyűlöletté alakulhat. Gyakran ugyanakkor ellenséges érzések is feltámadnak az elhunyttal kapcsolatban, amelyek elfogadhatatlanok mind az egyén, mind a környező mikroszociális környezet számára. Esetenként a súlyos ellenségességgel küzdő egyének ezt követően paranoiás reakciókat váltanak ki. Főleg az elhunytat kezelő orvosokkal kapcsolatban.

Az alkalmazkodási zavarban szenvedők körében a gyász első évében a második félév elvesztésével járó mortalitás és morbiditás az általános népességhez képest megnövekedett.

Egyes esetekben az alkalmazkodási zavarral küzdő személyek továbbra is mentálisan kommunikálnak (beszélgetik) az elhunyttal, és fantáziáikban azt hiszik, hogy mindent, amit tesznek, ugyanúgy csinálnak, mint az elhunyttal. Ugyanakkor rájönnek, hogy a szeretett személy már nem él.

Jelenleg nincs egységes osztályozása a vészhelyzetekhez kapcsolódó alkalmazkodási zavaroknak. A különböző osztályozásokban az áramlás típusának (akut és krónikus) fogalmát eltérően értelmezik, és eltérően határozzák meg az adott szindróma időtartamát.

Az ICD-10 szerint az alkalmazkodási zavarban „a tünetek tipikus vegyes és változó képet mutatnak, és magukban foglalják a kezdeti kábult állapotot a tudatmező némi beszűkülésével és csökkent figyelemfelkeltéssel, a külső ingerekre való megfelelő reagálás képtelenségével és a tájékozódási zavarral”. Ez az állapot kísérheti további gondozás a környező valóságtól (a disszociatív kábulatig), vagy izgatottságtól és hiperaktivitástól (repülési reakció vagy fúga). Gyakran jelen vannak a pánik szorongás autonóm jelei, és lehetséges az epizód részleges vagy teljes disszociatív amnéziája.

Ha lehetséges a stresszes helyzet megszüntetése, az akut alkalmazkodási zavar időtartama nem haladja meg a több órát. Azokban az esetekben, amikor a stressz továbbra is fennáll, vagy természeténél fogva nem enyhíthető, a tünetek 24-48 óra elteltével eltűnnek, és minimálisra csökkennek. három nap. Ugyanakkor az alkalmazkodási zavar diagnosztikus kritériumai szerint a traumatikus eseménynek kitett személy reakciója intenzív félelem, tehetetlenség vagy iszonyat.

Egy szorongató eseménynek (stressornak) való kitettség során vagy azt követően az egyénnek az alábbi alkalmazkodási zavarok közül három vagy többnek kell lennie:

• szubjektív zsibbadás, elidegenedés vagy érzelmi rezonancia hiánya;
• a környező valóság észlelésének csökkentése (a "kábító" vagy "kábító" állapota);
• derealizáció;
• deperszonalizáció;
• disszociatív amnézia (képtelenség emlékezni a trauma fontos aspektusaira).

A személy folyamatosan újraéli a traumás eseményt az alábbi módok legalább egyikén:

• visszatérő ábrázolások, gondolatok, álmok, illúziók, visszaemlékezési epizódok; az átélt élmény újraélesztésének érzéséről;
• szorongás, amikor ki van téve a traumatikus esemény emlékeztető pillanatainak.

Figyelje meg az olyan ingerek kerülését, amelyek a traumatikus esemény emlékeit idézik: gondolatok, érzések, beszélgetés, tevékenység, az esemény helyszíne, résztvevők. Jelentős, szorongást okozó és izgatottságot fokozó tüneteket találnak: alvási nehézség, ingerlékenység, koncentrálási nehézség, éberség, túlzott riadt reakció, motoros nyugtalanság.

A fennálló alkalmazkodási zavar klinikailag jelentős szorongást vagy különféle funkciók elvégzésének képtelenségét okozza.

Az alkalmazkodási zavar legalább két napig tart, de legfeljebb négy hétig tart.

Amint a fenti adatokból látható, maga az OBM-GU-TI besorolás részletesebb. Ez azonban jelentősen eltér az ICD-10-től. Először is, az akut stressz-alkalmazkodási zavar magában foglal néhány olyan tünetet, amelyeket az ICD-10 szerint az RP diagnosztikai kritériumaiként említenek. Másodszor, az akut stresszreakció időtartama az ICD-10 szerint "három napon belül minimálisra csökken még olyan esetekben is, amikor a stressz folytatódik, vagy természeténél fogva nem lehet megállítani". Az ICD-10 szerint „ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor felmerül a diagnózis megváltoztatásának kérdése”. Harmadszor, az OBM-GU-TI szerint, ha az akut stressz-zavarral kapcsolatos tünetek több mint 30 napig tartanak, az akut stressz-alkalmazkodási zavar diagnózisát fel kell váltani az AKP diagnózisával. Ezért az OBM-GU-TI szerint az RP mint diagnózis csak a traumás eseményt követő első 30 napban állítható fel.

Az „átmeneti időszak” diagnózisa egyetlen osztályozásban sem létezik. A következő okok miatt azonban ezt választottuk:

• az átmeneti időszakban a későbbi pszichopatológiai rendellenességek klinikai képének kialakulása következik be;
• az átmeneti időszakban általában lehetségesnek látszik magasan képzett pszichológiai és pszichiátriai segítségnyújtás az áldozatok számára;
• a pszichológiai és pszichiátriai segítségnyújtás mennyisége és minősége, valamint az átmeneti időszakban végzett szociális tevékenységek nagymértékben meghatározzák az áldozatok reszocializációját célzó rehabilitációs intézkedések teljes komplexumának hatékonyságát.