Anemia Zhd la copii. Anemia feriprivă la copii: simptome și tratament, obiceiuri alimentare

09.08.2021

Anemia se referă la scăderea nivelului sanguin. Această afecțiune este diagnosticată la copiii de orice vârstă, încă de la naștere. Cel mai adesea, este asociat cu un aport insuficient de oligoelemente esențiale, dar în unele cazuri, anemia poate fi un semn al unei boli grave. La copii, anemia are consecințe mai pronunțate care apar în Pe termen scurt, deoarece corpul copilului este foarte sensibil la o cantitate insuficientă de hemoglobină.

Anemia poate apărea la copiii de orice vârstă.

Hemoglobina este o combinație complexă de proteine și fier. Funcția sa principală este livrarea de oxigen către organe și țesuturi și mișcarea inversă a dioxidului de carbon către plămâni. Lipsa hemoglobinei duce la lipsa de oxigen a celulelor, inclusiv a creierului. Prin urmare, afecțiunea este deosebit de periculoasă pentru un organism în creștere, iar tratamentul anemiei la copii și căutarea cauzei acesteia ar trebui să înceapă imediat după detectarea primelor simptome.

Clasificare și severitate

Codul bolii conform ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor) este D50-D53, acest grup include diferitele sale tipuri. Similar cu clasificarea adulților, anemia la copii are următoarele soiuri:

Posthemoragic este cauzat de pierderi mari de sânge ca urmare a unui traumatism sau a sângerării rezultate din exacerbarea unei boli cronice.
Anemia hemolitică este asociată cu patologii ereditare care provoacă un eșec în formarea globulelor roșii.
apare cu boli ale măduvei osoase, exprimate în încălcări ale funcționării celulelor sale.
Anemia astenovegetativă se manifestă prin încălcarea creierului.
Autoimun, în care celulele roșii din sânge sunt distruse de proprii anticorpi.
Hipoplazia este asociată cu leziuni superficiale ale măduvei osoase.
Neoplazicul apare atunci când există o tumoare în măduva osoasă.
Anemia prin deficit, dintre care cea mai frecventă este deficitul de fier (IDA), asociat cu o lipsă de fier primit. Anemia asociată cu acid folic este, de asemenea, frecventă.

În funcție de severitatea anemiei la copii este:

- o ușoară abatere de la normă, în limita a 20%;
medie 2 grade - nivelul mediu, cu până la 40% sub norma de vârstă;
sever grad 3 - abaterea de la valoarea normală depășește 40%.

Pentru fiecare vârstă a copilului, propria sa valoare a normei este caracteristică. Este cel mai mare la nou-născuți, la care hemoglobina poate fi de 225 g/l, iar acest lucru va fi considerat normal. Și în adolescență, standardul este de 120 - 130 g / l.

Cauze

Există cauze comune ale anemiei la copiii de orice vârstă:

tulburari de alimentatie;
probleme metabolice;
patologii ereditare;
defecte congenitale;
pierderi de sânge și traume;
exacerbări și curs prelungit al bolilor cronice;
mediu ecologic negativ.

Anemia la copii este o apariție frecventă și, de obicei, se corectează cu ușurință, acordând atenție în timp util. Dar o serie de afecțiuni sunt cauzate și de patologii grave. Succesul tratamentului depinde de cât de repede medicul a putut determina cauza principală a anemiei.

Simptome și semne

Adesea, anemia la copii nu are simptome pronunțate, iar părinții află despre prezența ei în timpul testelor de laborator de rutină. Dar există o serie de semne, în prezența cărora este necesar să consultați un medic:

piele palida;
slăbiciune, apatie;
concentrare afectată;
durere de cap;
tulburari de somn;
iritabilitate și oboseală;
zgomot în urechi;
cadere de presiune;
tahicardie;
leșin;
probleme digestive;
umflare;
pierdere în greutate;
piele uscată, unghii fragile, păr subțiere.

Cu anemie hemolitică la copii, simptomele caracteristice sunt probleme cu dezvoltarea țesutului osos, ulcere ale pielii, deformări osoase, modificări ale structurii globulelor roșii. Anemia aplastică poate fi mai severă cu febră, sângerări nazale și vânătăi atunci când pielea este atinsă.

Anemia asociată cu lipsa vitaminei B12 la copii se caracterizează prin semne precum creșterea sângerării și dificultăți de oprire a sângerării. Funcțiile digestive sunt perturbate, apar tulburări nervoase, oboseala este rapidă. Pielea poate deveni gălbuie, iar ficatul sau splina pot deveni mărite.

Diagnosticul anemiei la copii

Dacă apar simptome care vă permit să suspectați anemie la un copil, medicul pediatru prescrie teste de laborator:

test general de sânge pentru determinarea hemoglobinei, eritrocitelor și indicelui de culoare;
un test de sânge biochimic care vă permite să aflați conținutul de fier și nivelul bilirubinei;
puncția măduvei osoase cu suspiciune rezonabilă a patologiei acesteia.

După aceea, poate fi programată o consultare a specialiștilor restrânși, care va determina necesitatea unor diagnostice suplimentare dacă anemia este cauzată de o boală cronică sau ereditară. Ca urmare a diagnosticului, severitatea anemiei trebuie determinată și cauzele ei clarificate, ceea ce va crea baza pentru un curs de terapie.

Modalități de a trata anemia copilăriei

În complex, tratamentul anemiei la copii include terapia medicamentoasă și corecția nutrițională. Aplicație permisă remedii populare ca adaos la tratamentul principal și în consultare cu medicul curant.

Tratament medical

Este necesar să se trateze anemia la copii cu medicamente cu prudență pentru a nu provoca reacții adverse. Terapia ar trebui să vizeze eliminarea cauzei stării patologice. Printre cele mai simple preparate, se pot evidenția complexele de vitamine sau agenții cu acțiune îngustă care vizează compensarea deficienței unei anumite substanțe, de exemplu, fier sau vitamina B12.

In cazul patologiilor grave se folosesc injectii, hormoni, transplant de maduva osoasa sau transfuzii de sange. Această din urmă metodă este periculoasă, dar este adesea folosită în tratamentul anemiei la copiii prematuri slabi, deoarece are un grad înalt eficienţă. Prezintă riscul de infecție și moarte ulterioară, dar cu o conduită adecvată poate atenua în mod semnificativ starea copilului. Pentru copiii mai mari este prescris tratament balnear cu fizioterapie. Scopul este de a satura sângele cu oxigen pentru a activa producția normală de hemoglobină.

Nutriție și dietă pentru anemie la copii

Corecția nutrițională este eficientă în special pentru tipurile deficitare de anemie. Are ca scop cresterea aportului de substante necesare. În cazul tratamentului anemiei la nou-născuți și prematuri cea mai buna mancare este lapte matern. Dar în acest caz, mama copilului ar trebui să se gândească la dieta potrivită. În acest caz, ar trebui să se țină cont de posibila prezență a unei alergii la anumite produse.

Pentru hrănirea copiilor cu hrănire artificială se asigură amestecuri speciale, îmbogățite cu substanțele necesare. Datorită gustului specific, acestea sunt amestecate fie cu lapte matern, fie cu formulă obișnuită.

Copiii din primul an de viață care suferă de anemie primesc uneori introducerea mai devreme a alimentelor complementare. Clasic este suc de mere, dar poate fi recomandat hrişcăși piureuri de legume, amestecate tot cu sos de mere. Odată cu introducerea alimentelor complementare din carne și absența oricăror patologii la copil, problema hemoglobinei scăzute este de obicei rezolvată imediat. Cu hemoglobină scăzută, se recomandă să alegeți carne de vită din toate tipurile de carne.

Următoarele sunt cele care ajută la reducerea anemiei la copiii de orice vârstă:

carne, ficat, în special carne de vită;
nucile, fisticul sunt cele mai bune;
hrișcă și fulgi de ovăz;
mere și alte fructe;
produse lactate, brânză;
peşte;
ouă;
mazăre și fasole;
pâine.

Remedii populare

Remediile populare pot încerca să compenseze lipsa de fier. În același timp, terapia tradițională și recomandările medicului nu trebuie neglijate. Medicina tradițională oferă pentru prevenirea și tratarea infuziilor din următoarele plante:

frunze de căpșuni și coacăze negre;
boabe de rowan;
măceșe;
pulmonar;
urzici.

Anemia la nou-născuți

Anemia la un copil are propriile sale cauze și caracteristici. Compoziția sângelui de la naștere este în continuă schimbare, adaptându-se la noile condiții ale lumii înconjurătoare. Salturile de hemoglobina in acest caz sunt normale, dar necesita o monitorizare atenta. Anemia la sugari apare din cauza cursului patologic al sarcinii, a bolilor ereditare, malnutriție deja după naștere. În această situație, anemia se pretează la o adaptare foarte dificilă, deoarece singura sursă de nutriție este laptele matern sau un amestec artificial.

Un copil hrănit cu biberonul nu primește substanțe utile și se caracterizează printr-o imunitate mai slabă și abilități de adaptare. Dar, în același timp, este mai ușor pentru astfel de copii să ajusteze alimentația prin amestecuri speciale îmbogățite cu oligoelemente. În această situație, mamele sunt sfătuite să nu economisească pe hrana pentru copii și să cumpere un amestec de înaltă calitate.

Bebelușii alăptați nu sunt mai puțin susceptibili de a suferi de anemie. Într-un număr mare de cazuri, mama însăși este, de asemenea, diagnosticată cu anemie. În această situație, pentru a vindeca anemie, este necesar să se efectueze o ajustare completă a nutriției unei mame care alăptează, cu posibila numire de suplimente de fier, care sunt acceptabile în timpul hrănirii.

Anemia la sugari apare sub influența mai multor factori:

probleme în stadiul dezvoltării intrauterine: anemie, rubeolă la mamă, patologie placentară, fumat, conflict Rh;
probleme în timpul nașterii: prematuritate, greutate mică, traumatisme la naștere;
nutriție: dieta monotonă a mamei, cantitate redusă de proteine, vitamine din dietă;
tulburări de somn;
boli: rahitism, infecții, viruși, boli intestinale, hepatite, tumori maligne, patologii ereditare.

Anemia apare cel mai adesea la vârsta de 6 luni, când organismul nu mai poate face față nevoilor nutriționale în creștere. Pielea copilului devine palidă, scade presiunea arterială, există dificultăți de respirație. Apar probleme cu părul, unghiile, digestie. Există o întârziere în dezvoltare, letargie sau activitate excesivă.

Sarcina principală în tratamentul anemiei la copiii sub un an este definiție precisă motivele ei.

Dacă este cauzată de o boală cronică sau ereditară, se iau măsuri pentru combaterea acestora și îmbunătățirea stării. Dacă anemia este asociată cu unele dintre afecțiunile deficitare, atunci nutriția este ajustată.

Prematuritatea este un factor de risc pentru anemie. În cele mai multe cazuri, apare înainte de vârsta de un an. Cu cât perioada de gestație a fost mai scurtă la naștere, cu atât anemia este mai severă. Copiii care cântăresc mai puțin de un kilogram și jumătate necesită o transfuzie de sânge în 90% din cazuri. Principalele motive pentru care apare anemie la nou-născuții prematuri sunt lipsa de fier, acid folic și încălcarea formării globulelor roșii.

Distingeți formele timpurii și târzii de manifestare. Prima apare la vârsta de trei luni din momentul nașterii, iar a doua după.

Caracteristicile anemiei precoce la copiii prematuri sunt:

distrugerea intensivă a globulelor roșii din sânge din cauza lipsei de vitamina B, ceea ce duce la o scădere a hemoglobinei deja în primele 4-6 săptămâni după naștere;
încălcarea sintezei hormonilor în rinichi face ca scăderea hemoglobinei să fie pronunțată;
după vârsta de 4 - 6 săptămâni, rezervele de fier din organism sunt reduse brusc.

Imaturitatea organismului nu îi permite să răspundă în mod corespunzător la lipsa de nutrienți și să se adapteze în timp util la noile condiții de mediu. În acest caz, chiar și preparatele de fier prescrise în prealabil nu sunt capabile să îmbunătățească radical situația. Odată cu anemie târzie, se formează o lipsă pronunțată de fier și alte oligoelemente. Acest lucru este deosebit de intens după șase luni. În această situație, utilizarea preventivă a preparatelor care conțin fier va fi foarte eficientă.

Simptomele anemiei la copiii prematuri sunt:

paloare;
letargie;
murmurele inimii;
cardiopalmus;
pierderea poftei de mâncare;
piele uscata;
mărirea ficatului și a splinei;
deficit acut de fier.

Prevenirea anemiei la copii

Prevenirea anemiei la copii este necesară pentru a preveni stadiul grav al acesteia, pentru a recunoaște pericolul la timp și pentru a preveni o afecțiune dureroasă. Pentru asta ai nevoie de:

faceți în mod regulat teste, în special pentru copiii din primii ani de viață;
pentru a preveni anemia tardivă la copiii prematuri, luați suplimente de fier de la 3 luni la 2 ani;
să adere la o dietă hrănitoare și variată;
vizitați în mod regulat aerul proaspăt;
oferi copilului o activitate fizică suficientă.

Anemia la copii nu se manifestă întotdeauna prin simptome evidente, mai ales în stadiile incipiente. Părinții trebuie să țină sub control starea de sănătate a copilului, răspunzând la timp la cele mai mici schimbări și afecțiuni. În copilărie, anemia este deosebit de periculoasă, deoarece organismul crește și se dezvoltă activ. Cu o lipsă a substanțelor necesare în viitor, pot apărea patologii ale organelor interne, se pot dezvolta boli cronice, întârzierea creșterii, dezvoltarea fizică și mentală.

Formele grave de anemie cauzate de boli ale măduvei osoase și ale sistemului hematopoietic pot fi fatale. Prin urmare, afecțiunea necesită o atitudine responsabilă și un tratament în timp util față de medic.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este anemia la copii?

anemie (anemie)- aceasta este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge, de regulă, cu o scădere simultană a eritrocitelor în raport cu nivelul fiziologic necesar pentru satisfacerea nevoilor de oxigen ale țesuturilor. O astfel de condiție ca anemia se descifrează singură - există puțin sânge.

Sângele, la rândul său, este format din următoarele părți:

parte lichidă - plasmă;
elemente de formă.

Compoziția plasmei include următoarele componente:

apă (ocupă 80%);
proteine;
grăsimi;
carbohidrați;
substanțe biologic active.

Elementele formate sunt celulele sanguine, cum ar fi:

eritrocite;

Aceste celule diferă ca formă, dimensiune și funcție.

Sunt mai puține leucocite în sânge, au nucleu și nu au formă permanentă. Trombocitele se prezintă sub formă de plăci subțiri. Sunt responsabili pentru coagularea sângelui, oprirea sângerării.

Cel mai mult în sângele eritrocitelor. Sunt globule roșii biconvexe fără nucleu. Cavitatea eritrocitară este umplută cu hemoglobină, o proteină specială care conține fier. Datorită hemoglobinei, eritrocitele efectuează transportul diferitelor gaze, în special, livrarea de oxigen către organe și țesuturi. Din cauza lipsei de hemoglobină din sânge, se dezvoltă anemie, iar organismul se confruntă cu lipsa de oxigen.

Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă roșie.

Sistemul hematopoietic

Sistemul hematopoietic este format dintr-un grup de organe centrale și periferice responsabile de constanța compoziției sângelui în corpul uman.

Principalele componente ale sistemului hematopoietic sunt:

măduvă roșie;
splină;
Ganglionii limfatici.

măduvă osoasă roșie
Tip de măduvă osoasă, constând din țesut fibros și hematopoietic. Într-o măsură mai mare, măduva osoasă roșie este situată în interiorul oaselor pelvisului, sternului și coastelor. În aceste locuri are loc formarea celulelor sanguine, cum ar fi eritrocite, trombocite și leucocite.

Splină
Organ parenchimatos situat în cavitatea abdominală. Conținutul intern al splinei este împărțit în două zone - pulpă roșie și pulpă albă. În pulpa roșie se acumulează celule sanguine mature, dintre care majoritatea sunt eritrocite. Pulpa albă este formată din țesut limfoid, în care are loc producția de limfocite, principalele celule ale sistemului imunitar uman.

Ganglionii limfatici
Sunt organe periferice ale sistemului limfatic. Ganglionii limfatici produc limfocite, precum și celule plasmatice. Acestea din urmă sunt principalele celule producătoare de anticorpi în corpul uman. Anticorpii, la rândul lor, sunt necesari pentru a identifica și neutraliza diverse obiecte străine (de exemplu, viruși, bacterii).

Există următoarele tipuri de anemie:

anemie posthemoragică;
anemie prin deficit de fier;
anemie cu deficit de folat;
anemie cu deficit de B12;
anemie diseritropoietică;
anemie hipoplazică (aplastică);
anemie hemolitică.

Dintre anemiile de mai sus la copii, anemia cu deficit de fier, hemolitică și deficit de B12 sunt cele mai frecvente.

Severitatea anemiei la copii
Severitatea anemiei depinde de severitatea scăderii nivelului de hemoglobină. Cu o severitate ușoară, nivelul hemoglobinei este mai mare de 90 g / l. Cu severitate moderată, nivelul hemoglobinei este în intervalul 90 - 70 g / l. În anemia severă, nivelul hemoglobinei este mai mic de 70 g/l.

Cauzele anemiei la copii

Există diferite tipuri de anemie, care, la rândul lor, au trei mecanisme principale de dezvoltare:

pierdere de sânge acută sau cronică;
încălcarea hematopoiezei (hematopoieza);
hemoliză (degradare crescută a globulelor roșii).

Anemia asociată cu pierderea de sânge
Tipuri de anemie	Descriere	Cele mai frecvente cauze de apariție
*Anemia posthemoragică*	Scăderea volumului sanguin circulant din cauza pierderii acute sau cronice de sânge.	boli hemoragice ( de exemplu vasopatie, leucemie); sângerare pulmonară sau gastrointestinală ( de exemplu, în tuberculoză, colită ulceroasă).
Anemia asociată cu afectarea formării sângelui
*Anemia prin deficit de fier*	Încălcarea formării hemoglobinei din cauza deficienței de fier în serul sanguin.	creșterea accelerată a corpului; pierderea fierului din sânge; aport insuficient de fier din alimente.
*Anemia bogată în fier*	Conținut insuficient de fier în eritrocite din cauza sintezei afectate a hemului. Hemul, la rândul său, este un compus complex care formează molecula de hemoglobină.	predispoziție ereditară; contact cu o serie de metale ( de exemplu nichel, plumb).
*anemie cu deficit de folat*	Încălcarea hematopoiezei din cauza unei deficiențe a acidului folic în organism ( vitamina B9).	lipsa acidului folic în alimente; nevoie crescută de acid folic în grupuri precum femeile însărcinate sau nou-născuții; malabsorbția acidului folic în intestinul subțire.
*anemie cu deficit de B12*	Încălcarea hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 în organism.	malnutriție; prezența helminților; boli congenitale.
*Anemia diseritropoetică* *(ereditare și dobândite)*	Încălcarea formării globulelor roșii.	boală congenitală moștenită în mod autosomal recesiv; tratament antituberculos;
*hipoplazic* (aplastic)anemie	Formarea insuficientă a globulelor roșii din sânge din cauza inhibării funcției hematopoietice a măduvei osoase.	boli ereditare ( de exemplu, anemie Fanconi); autoagresiune asupra organelor hematopoietice, care se poate manifesta în timpul sarcinii sau cu o anumită boală cronică ( de exemplu, hepatită, lupus eritematos sistemic); impactul asupra organismului anumitor grupuri de medicamente și factori toxici ( de exemplu, sulfonamide, citostatice, antibiotice, benzen).
Anemia asociată cu creșterea hemoragiei
*Anemie hemolitică*	Creșterea distrugerii intravasculare sau intracelulare a globulelor roșii.	boli ereditare ( de exemplu sferocitoza); luând anumite medicamente de exemplu, fenacetină, fenilhidrazină); boli virale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii pot fi împărțiți în trei grupuri:

Antenatal care apar în timpul dezvoltării fetale.
intranatal care operează în timpul vieții fătului, de la debutul travaliului până la nașterea unui copil.
Postnatal observate în perioada postpartum.

Factori prenatali

În mod normal, în stadiul intrauterin, femeia însărcinată transferă în mod activ fierul către făt. Acest lucru este necesar pentru ca copilul născut să aibă pentru prima dată un aport din acest microelement. Datorită proceselor patologice care se dezvoltă la o femeie în timpul sarcinii, procesul de depunere a fierului în corpul fătului este perturbat. În cele din urmă, un astfel de copil va dezvolta anemie.

Factorii antenatali ai anemiei la copii includ cel mai adesea următoarele boli și procese patologice care se dezvoltă la o femeie însărcinată:

hepatită cronică;
insuficiență fetoplacentară;
desprinderea prematură a placentei;
sângerare;
anemie;
naștere prematură;
sarcina multipla;
toxicoza severa.

Factori intranatali

De regulă, acestea sunt pierderi semnificative de sânge în timpul nașterii din următoarele motive:

desprinderea prematură a placentei;
sângerare din cordonul ombilical din cauza procesării necorespunzătoare;
ligatura precoce sau tardivă a cordonului;
utilizarea instrumentelor obstetricale traumatice.

Factori postnatali

Factori postnatali	Motivele
*Daune RBC*	boala hemolitică a nou-născutului; insuficiență constituțională primară a măduvei osoase; anomalii în sinteza hemoglobinei;
*Pierderi de sange*	sângerări nazale frecvente; boala lui von Willebrand tulburare ereditară a sângelui); hemofilie ( o boală ereditară în care funcția de coagulare a sângelui este afectată); sângerare gastrointestinală; menoragie ( menstruație lungă și grea); intervenții chirurgicale;
*malabsorbție* *și metabolismul fierului*	hipotrofie ( malnutriție proteico-energetică); deficit de lactază ( o boală în care absorbția produselor lactate este afectată); fibroză chistică ( boala in care sunt afectate toate glandele secretiei externe); boala celiaca ( boală genetică a stomacului tract intestinal );
*Pierderi crescute de fier* *prin epiteliul pielii*	diateza exudativă ( iritabilitate severă a pielii și a mucoaselor); neurodermatita ( boală alergică inflamatorie a pielii).

De asemenea, factorii postnatali includ boli precum:

endocardită bacteriană;
tuberculoză;
lupus eritematos sistemic;
leucemie.

Simptomele anemiei la copii

Simptomele comune ale anemiei la copii includ:

paloarea pielii și a mucoaselor;
oboseală pronunțată;
labilitate psihologică;
timiditate;
nervozitate crescută;

stare subfebrilă nemotivată (creșterea temperaturii de la 37 la 38 de grade Celsius);
apetit selectiv;
frig la mâini și picioare;
mâncărimi ale pielii;
scăderea tonusului muscular;
incontinenta urinara pe timp de noapte.

Adesea, apar modificări patologice în aspectul copilului, manifestate:

modificări ale dinților (carii);
schimbarea parului (ratie, caderea parului, sectiune);
modificări ale pielii (uscăciune, crăpături, stomatită unghiulară);
modificarea ochilor (nuanța albăstruie a sclerei);
modificarea unghiilor (curbură, fragilitate, striație transversală).

Inafara de simptome comune, anemia poate duce la modificări patologice în activitatea diferitelor organe și sisteme ale corpului copilului.

Numele sistemului	Modificări patologice
*Sistemul imunitar*	susceptibilitate crescută la boli infecțioase; există un curs mai complex al unei boli infecțioase cu dezvoltarea complicațiilor;
*Sistemul cardiovascular*	distonie vegetativ-vasculară ( tulburare a sistemului nervos), manifestată prin căderi bruște de presiune; distrofie miocardică ( afectarea mușchiului inimii);
*Sistem digestiv*	modificări superficiale sau atrofice ale mucoasei tractului gastrointestinal; flatulență a intestinului; scaun instabil; dificultate la inghitire;
*Sistem nervos*	tulburări vegetative ( de exemplu, copilul poate avea tendința de a leșina); încălcarea sau întârzierea dezvoltării neuropsihice a copilului; tulburări vestibulare, cel mai adesea manifestate prin amețeli; regresia (deteriorarea) abilităților motorii.

Anemia cu deficit de fier la copii

Cel mai adesea (mai mult de optzeci la sută din cazuri), anemia la copii apare din cauza lipsei de fier din organism. Acest tip de anemie se numește deficit de fier.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, prevalența anemiei prin deficit de fier în Rusia și în țările europene dezvoltate este de cincizeci la sută.

Fierul este un micronutrient esențial. În mod normal, corpul uman conține aproximativ patru grame de fier. Aproximativ 75% din cantitatea totală face parte din hemoglobina eritrocitelor. Aproximativ 20% din fier se găsește în măduva osoasă, ficat și macrofage, reprezentând o rezervă de rezervă. Mioglobina (proteina care leagă oxigenul) conține 4% fier. În structurile enzimatice - aproximativ 1%.

Fierul în corpul uman îndeplinește următoarele funcții:

transportă oxigen și dioxid de carbon;
participă la procesele de hematopoieză;
participă la formarea mioglobinei și hemoglobinei;
este parte integrantă a multor enzime;
are un rol important în procesul de creștere a organismului;
reglează imunitatea.

Fierul intră în organism cu alimente, după care este absorbit în duoden și intestinul subțire.

Gradul de absorbție (absorbție) a fierului depinde de următorii factori:

cantitatea de fier din alimentele consumate;
biodisponibilitate (digestibilitate);
starea tractului gastrointestinal.

În mod normal, o persoană are nevoie de una și jumătate până la două miligrame de fier pe zi, totuși, pentru ca organismul să absoarbă cel puțin un miligram din acest element, aproximativ douăzeci de miligrame de fier ar trebui să fie în dieta zilnică a unei persoane. Fierul se absoarbe cel mai ușor în produsele alimentare de origine animală (de exemplu, carne, pește, gălbenuș de ou).

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii

Lipsa frecventă de fier în copilărie se datorează creșterii rapide a copilului. În această perioadă de timp, volumul de sânge din corpul bebelușului crește și are loc un metabolism intens. În același timp, nevoia de fier crește, iar afluxul acestuia este limitat.

Cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier includ:

prezența deficienței de fier la mamă în timpul sarcinii;
aport insuficient de fier în organism cu alimente;
nevoie crescută de fier a organismului;
pierderea de fier peste cea fiziologică;
utilizarea alimentelor care inhibă absorbția fierului;
boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrită, boala Crohn, boala celiacă);
încălcarea transportului de fier;
anomalii congenitale.

Cauzele anemiei prin deficit de fier	Descriere
*Deficitul de fier matern în timpul sarcinii*	Deficiența de fier la mamă în timpul sarcinii duce la o acumulare insuficientă a rezervelor de fier în depozit în timpul dezvoltării fetale. Deficiența acestui element la o femeie însărcinată poate apărea din cauza malnutriției ( de exemplu, o dietă vegetariană), sarcina multiplă, precum și din cauza evoluției complicate a sarcinii. *Complicațiile în timpul sarcinii includ:* sângerare fetoplacentară; hemoragii gastrointestinale sau nazale; încălcarea circulației uteroplacentare; sindrom de transfuzie fetală în sarcini multiple; toxicoza sarcinii; naștere prematură.
*Aport insuficient de fier în organism cu alimente*	Deficitul nutrițional de fier este cauza comuna dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la un copil. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la nou-născuții care sunt hrăniți cu biberon cu amestecuri de lapte neadaptate, lapte de capră sau de vacă. Până în primul an de viață al unui copil, deficitul de fier se poate datora introducerii necorespunzătoare a alimentelor complementare, din cauza malnutriției cu predominanță a lactatelor și a produselor din făină, sau din cauza consumului insuficient de produse din carne, din cauza vegetarianismului.
*Creșterea necesarului de fier al organismului*	*Există următoarele perioade de viață în care nevoia de rezerve de fier crește:* sarcina; perioada de lactație; perioada de creștere intensivă a copilului; pubertate. De asemenea, organismul copilului poate experimenta o nevoie crescută de fier în bolile inflamatorii sau din cauza utilizării pe termen lung a cianocobalaminei. Acesta din urmă este utilizat în tratamentul anemiei cu deficit de B12.
*Pierderea fierului peste nivelul fiziologic*	Consumul crescut de fier poate fi observat în diferite boli cronice însoțite de pierderi de sânge sau cu menstruație abundentă la fete.
*Consumul de alimente care inhibă absorbția fierului*	Există anumite alimente care conțin substanțe active speciale și oligoelemente care blochează absorbția fierului în organism. Aceste produse includ lapte, brânză ( conțin calciu și fosfat), legume cu frunze verzi, ceai ( conţin polifenoli), ouă de găină (conţinând albumină şi fosfoproteină), spanac ( conţinând acid oxolinic şi polifenoli), precum și porumb și cereale integrale ( conţinând fitat).
*Boli ale tractului gastro-intestinal*	Datorită proceselor patologice din tractul gastrointestinal, funcția de absorbție a fierului și absorbția acestuia sunt afectate. *Există următoarele boli și procese patologice ale tractului gastro-intestinal, împotriva cărora copiii pot dezvolta anemie cu deficit de fier:* sindromul deficitului de absorbție; enterita de diverse origini (origine); rezecția stomacului cu excluderea duodenului; rezecția intestinului subțire; diverse anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal.
*Încălcarea transportului fierului*	*Apare din cauza următoarelor procese patologice:* scăderea transferinei din cauza unui deficit general de proteine; prezența anticorpilor la transferină. Transferrina este o proteină care îndeplinește funcția de transfer a fierului din locurile de acumulare a acestuia.
*anomalii congenitale*	Acestea includ patologii congenitale anatomice precum polipoza intestinală și diverticulul Meckel.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii

Într-un stadiu incipient al bolii, de regulă, se observă modificări clinice minore. Cel mai adesea, unul dintre primele semne ale anemiei prin deficit de fier este paloarea pielii și a membranelor mucoase, precum și sclera albastră a ochilor. Deficitul de fier în enzimele celulare provoacă tulburări trofice ale pielii și derivaților săi. Părul copilului devine subțire și uscat, se remarcă pierderea lor. Există o scădere vizibilă a tonusului emoțional al bebelușului. Copilul are slăbiciune și oboseală frecventă. Astfel de copii au dificultăți în depășirea activității fizice. Ca răspuns la lipsa de oxigen, sistemul cardiovascular reacționează și el. Copilul dezvoltă tahicardie și se aude un suflu sistolic.

În plus, copilul poate prezenta simptome precum:

lacrimare;
capricios;
excitabilitate ușoară;
scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
vărsături după hrănire;
scăderea acuității vizuale;
somn superficial;
pofta de componente nealimentare (de exemplu, hârtie, pământ);
unghii terne și casante;
crăpături dureroase în colțurile gurii;
carii (carii dentare);
întârziere în dezvoltarea fizică și psihomotorie.

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier la copii

La examinarea microscopică a sângelui, semnele tipice ale anemiei prin deficit de fier sunt:

scăderea nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge;
colorarea slabă a eritrocitelor (hipocromie);
anizocitoză (prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni în sânge);
poikilocitoză (prezența celulelor roșii din sânge de diferite forme în sânge).

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic, în rezultatele căruia o scădere a fierului seric și a coeficientului de transferină va fi o dovadă convingătoare a anemiei prin deficit de fier.

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii

De obicei, în tratamentul anemiei ușoare, medicul curant se limitează la ajustarea alimentației copilului. În caz de anemie severă și moderată, pe lângă terapia dietetică, se prescrie un tratament medicamentos, care vizează refacerea rezervelor de fier în corpul bebelușului.

Reglarea puterii
După naștere, singura sursă de fier pentru bebeluș este mâncarea. De aceea, importanța hrănirii naturale, precum și introducerea în timp util a sucurilor și a alimentelor complementare este atât de mare. Un copil de până la șase luni este recomandat să mănânce exclusiv laptele matern al mamei. Include tot ce este necesar nutrienți, hormoni și enzime și, cel mai important, o formă de fier foarte biodisponibilă, în care absorbția unui oligoelement util ajunge la șaptezeci la sută. Trebuie remarcat faptul că, în cazul hrănirii artificiale, procentul de absorbție a fierului este mai mic de zece.

Copiii care suferă de anemie feriprivă, alimentele complementare trebuie introduse la cinci până la cinci luni și jumătate. Pentru început, pot fi cereale speciale pentru copii îmbogățite cu fier, piure de fructe, sucuri și legume. După șase luni, carnea trebuie introdusă în dietă.

De asemenea, alimentele ar trebui să conțină elemente care favorizează absorbția fierului, de exemplu, acid folic, vitaminele C și E, vitaminele B, zinc, magneziu, cupru.

Tratament medical
Medicamentele care conțin fier sunt prescrise pentru o perioadă de cel puțin trei luni. Doza de medicament și durata tratamentului depind de vârsta copilului, de severitatea bolii, precum și de nivelul deficienței de fier din organism.

Denumirea medicamentului

Mod de aplicare și dozare

Ferrum Lek

Medicamentul se administrează pe cale orală în jumătate sau într-o lingură de măsurare ( 2,5 - 5 ml) sirop o dată pe zi, în timpul sau după mese.

Se prescriu una sau două linguri de măsurat ( 5 - 10 ml) a medicamentului o dată pe zi.

Copii peste doisprezece ani medicamentul sub formă de tablete masticabile trebuie luat una până la trei bucăți, sub formă de sirop, două până la șase linguri de măsurare ( 10 - 30 ml) o data pe zi.

Femeile însărcinate medicamentul este prescris sub formă de tablete masticabile, două până la patru bucăți pe zi. Sub formă de sirop, trebuie să luați patru până la șase linguri ( 20 - 30 ml) o dată pe zi până când nivelul hemoglobinei se normalizează, după care trebuie luate două cupe ( 10 ml) până la sfârșitul sarcinii.

Maltofer

bebelușii prematuri medicamentul se administrează pe cale orală sub formă de picături, una până la două picături pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi timp de trei până la cinci luni.

Copii sub un an medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de sirop, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg fier) sau sub formă de picături de 10 - 20 de picături o dată pe zi.

Copii de la unu la doisprezece ani medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de sirop, 5-10 ml ( 50 – 100 mg fier) sau sub formă de picături de 20 - 40 de picături, o dată pe zi.

Copii peste doisprezece ani medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de tablete, una până la trei comprimate ( 100 - 300 mg) o data pe zi.

Femeile în timpul sarcinii medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de tablete, două până la trei comprimate ( 200 - 300 mg) o data pe zi.

Dacă copilul are malabsorbție a fierului, medicamentele sunt administrate parenteral ( intravenos).

După normalizarea nivelului de hemoglobină, suplimentele cu fier sunt continuate încă câteva săptămâni pentru a umple rezervele de fier din organism.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier este de obicei efectuat în ambulatoriu, cu toate acestea, în formele severe de anemie, copilul este internat în secția de hematologie.

Anemia hemolitică la copii

Anemiile hemolitice sunt un grup de boli, pe fondul cărora în corpul uman se formează o descompunere crescută a globulelor roșii.

În medie, celulele roșii din sânge trăiesc în organism timp de o sută până la o sută douăzeci de zile, după care sunt distruse în ficat și splină. În fiecare zi, aproximativ un procent din celulele roșii din sânge sunt distruse și înlocuite cu noi globule roșii care intră în sângele periferic din măduva osoasă roșie. Acest echilibru asigură în mod constant un număr constant de globule roșii în sânge. Reducerea patologică a globulelor roșii din sânge duce la faptul că măduva osoasă roșie își mărește activitatea de șase până la opt ori. Ca urmare, reticulocitoza este observată în sângele unui astfel de pacient, indicând prezența hemolizei (distrugerea crescută a globulelor roșii).

Spre deosebire de anemia cu deficit de fier, anemia hemolitică este mult mai dificilă. Doar diagnosticul corect și în timp util sănătate salvează viața unui copil.

Simptomele anemiei hemolitice la copii

Toate formele de anemie hemolitică se caracterizează prin crize acute, manifestate prin creșterea bruscă a temperaturii corpului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, precum și o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină.

În plus, copilul poate prezenta următoarele simptome:

ameţeală;
slăbiciune generală;
scăderea capacității de lucru;
creșterea sau scăderea bruscă nemotivată a temperaturii corpului;
modificarea culorii urinei (urina devine maronie sau roșiatică);
hemoragii subcutanate;
ulcerații la nivelul membrelor inferioare;
craniu în formă de turn, pod lat al nasului, cer înalt gotic, splina densă mărită (caracteristică sferocitozei ereditare);
nuanța pielii măslinii, urină maro sau neagră (cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază);
paloare severă a pielii, mărire moderată a ficatului și a splinei (cu anemie hemolitică imună).

În mod normal, în timpul defalcării globulelor roșii și a hemoglobinei, bilirubina indirectă toxică (pigmentul biliar) este eliberată. În ficat, se combină cu două molecule de acid glucuronic, se transformă în bilirubină directă (neutralizată) și este excretată prin tractul biliar. Esența anemiei hemolitice este o defalcare crescută a globulelor roșii, în care fluxul de bilirubină indirectă crește dramatic, din cauza căreia ficatul nu poate face față sarcinii. În cele din urmă, bilirubina toxică se acumulează în organele bogate în lipide, cum ar fi ficatul și creierul.

Diagnosticul anemiei hemolitice la copii

Anemiile hemolitice au multe aspecte comune, dar fiecare are propriile caracteristici specifice. Ele ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la alegerea tacticilor de tratament potrivite.

O criză hemolitică poate fi declanșată de medicamente. Acest lucru se observă de obicei la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Când se efectuează un test de benzidină în sângele și urina unui copil, sunt detectate hemoglobina liberă și produsele sale de degradare. Într-un test clinic de sânge, se observă forme degenerative ale eritrocitelor și fragmentele acestora - schizocite. În semn de regenerare, există celule roșii din sânge - normoblaste. Neutrofilia este tipică (o creștere a numărului de neutrofile).

Un exemplu clasic de anemie hemolitică este și sferocitoza ereditară, în care se formează un defect în membrana eritrocitară. În analiza generală a sângelui la astfel de pacienți, există un numar mare de eritrocite de formă sferică cu diametru redus. Numărul de reticulocite (eritrocite tinere) crește brusc cu o includere specifică în citoplasmă. Rezistența somatică minimă a eritrocitelor este, de asemenea, redusă (celulele sunt distruse la o diluție scăzută de soluție salină).

Dacă anemia hemolitică este de natură imună, atunci pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze reacția Coombs și testul AGA. Dacă în sânge sunt detectați anticorpi depuși pe eritrocite, analiza este considerată pozitivă.

Tratamentul anemiei hemolitice la copii

Pentru a preveni insuficiența renală cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, unui copil bolnav se administrează intravenos o soluție concentrată de glucoză și diuretice. Cu o scădere bruscă a hemoglobinei, se efectuează o transfuzie de masă eritrocitară.

singura metoda radicala Tratamentul pentru sferocitoza ereditară este splenectomia (înlăturarea splinei). De regulă, după operație, copilul își revine, iar criza hemolitică nu reapare niciodată.

Tratamentul principal pentru anemie hemolitică imună este terapia cu glucocorticoizi (de exemplu, Prednisolon, Dexametazonă). Cu amenințarea comei anemice, eritrocitele spălate sunt transfuzate de urgență.

Anemia cu deficit de B12 la copii

O boală a sistemului sanguin cauzată de o încălcare a hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 în organism.

În mod normal, vitamina B12 intră în organism cu alimente. Ajunsă în stomac, vitamina intră în contact cu așa-numitul factor intern al lui Castle (gastromucoproteina). Factorul Castle promovează absorbția vitaminei B12 și, de asemenea, acționează ca protecție împotriva efectelor negative ale microflorei intestinale. Datorită gastromucoproteinei, vitamina B12 ajunge în partea inferioară a intestinului subțire și este absorbită liber în stratul său mucos, după care intră în sânge.

Odată cu fluxul sanguin, vitamina B12 intră:

măduva osoasă roșie, unde participă la formarea celulelor roșii din sânge;
ficatul, unde este depus;
central sistem nervos, unde participă la sinteza tecii de mielină care înconjoară fibrele nervoase.

Cauzele anemiei cu deficit de B12 la copii

Principalele cauze ale anemiei cu deficit de B12 la copii includ:

disbioza (modificarea microflorei normale) a intestinului datorită dezvoltării florei patogene;
aport insuficient de vitamina B12 cu alimente;
prezența helminților;
deficiența factorului Castle din cauza unor patologii precum tulburările congenitale ale sintezei factorului intrinsec, gastrita atrofică;
nevoie crescută de vitamina B12, de exemplu, în perioada de creștere rapidă a corpului la copiii care sunt implicați activ în sport.

Simptomele anemiei cu deficit de B12 la copii

În cazul anemiei cu deficit de B12 la copii, se observă următoarele simptome:

slăbiciune;
paloare a pielii, adesea cu o nuanță icterică (datorită leziunilor hepatice);
modificarea consistenței și culorii limbii (limba capătă o suprafață lăcuită și o culoare roșu aprins);
senzație de arsură a limbii;
senzație de furnicături în mâini și picioare;
pierderea mirosului;
pierdere în greutate;
dificultăți de mers și, ca urmare, un mers neuniform;
rigiditatea mișcărilor;
tulburare intelectuală;
este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12 la copii

Într-un test clinic de sânge, următorii indicatori vor fi caracteristici:

scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge;
creșterea indicelui de culoare - peste 1,5;
o creștere a numărului de celule roșii din sânge (macrocitoză);
incluziuni în eritrocite - corpi Jolly și inele Cabot;
prezența în sânge a diferitelor forme de globule roșii (poikilocitoză);
o creștere a nivelului de limfocite și reticulocite.

În analiza biochimică a sângelui, se observă o scădere a nivelului de vitamina B12 și un conținut crescut de bilirubină.

terapie cu vitamine
Pentru a satura organismul cu vitamina B12, este prescris medicamentul Cyanocobalamin. Doza inițială de medicament este de obicei de 30 - 50 mcg pe zi sau o dată la două zile. Vitamina se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos. Cursul terapiei cu vitamine este de cincisprezece zile. Doza de întreținere a medicamentului este de 100 - 250 mcg, subcutanat, o dată la două până la patru săptămâni.

terapie dietetică
Pentru a reface rezervele de vitamina B12 din organism, se prescrie o dietă în care este crescut consumul de alimente bogate în vitamina B12.

Aportul zilnic de vitamina B12 depinde de vârsta copilului.

Diagnosticul anemiei la copii

Diagnosticul anemiei la copii se bazează pe următoarele studii:

colectarea anamnezei;
examen medical;
cercetare de laborator;
diagnostic instrumental.

Culegere de anamneză

În primul rând, se colectează o anamneză, adică medicul primește anumite informații despre pacient cu ajutorul unui sondaj. O atenție deosebită este acordată alimentației copilului. Medicul este de obicei interesat dacă copilul este alăptat cu lapte praf sau alăptat, ce fel de hrană primește și cât de des. În plus, medicul întreabă despre prezența unor afecțiuni fiziologice sau patologice însoțite de pierderi de sânge (de exemplu, menstruație la fete, sângerare a gingiilor). Se colectează și anumite informații despre rudele pacientului, de exemplu, dacă cineva din familie a suferit o operație de îndepărtare a splinei, dacă au existat boli care au fost însoțite de pierderi crescute de sânge sau boli ale tractului gastrointestinal.

Control medical

Când examinează un copil, medicul acordă mai întâi atenție culorii și stării pielii și mucoaselor pacientului. Cu anemie, paloarea sau îngălbenirea pielii, este adesea detectată o nuanță albăstruie a sclerei. Tot în timpul examinării, medicul palpează (simte) abdomenul copilului pentru a detecta o creștere patologică a dimensiunii unor astfel de organe interne precum ficatul și splina. În plus, ganglionii limfatici sunt palpați pentru mărirea lor, se determină tensiunea arterială, pulsul, numărul de mișcări respiratorii pe minut și se detectează, de asemenea, dacă copilul are dificultăți de respirație.

Cercetare de laborator

Una dintre principalele metode de diagnosticare a anemiei la copii este un test de laborator numit test de sânge clinic (general). După nașterea unui copil, hemoleucograma este obligatorie pentru toți copiii cu vârsta de una, trei, șase și nouă luni.

Analiza se efectuează pe stomacul gol, de obicei dimineața devreme, astfel încât după procedură copilul să poată mânca. Cel mai adesea, sângele este prelevat din vena cubitală din zona cotului. În cazul în care vârsta copilului este prea mică, iar lucrătorul medical nu poate palpa (simți) vena necesară, atunci este selectat un alt loc pentru prelevarea de sânge (de exemplu, dosul mâinii, capul, antebrațul).

În testul general de sânge, se determină următorii indicatori:

nivelul hemoglobinei și eritrocitelor;
concentrația și cantitatea de hemoglobină din eritrocit;
proprietățile și caracteristicile calitative ale hemoglobinei;
reticulocite;
hematocrit (raportul dintre celule sanguine și plasmă);
numărul de alte celule sanguine (de exemplu, leucocite, trombocite).

Cei mai importanți indicatori într-un test de sânge clinic sunt hemoglobina și eritrocitele, deoarece o scădere semnificativă a nivelului lor indică anemie.

Există următorii indicatori ai conținutului normal de globule roșii (într-un litru de sânge) la copii:

la nou-născuți 4,3 - 7,6x10 în gradul al XII-lea / l;
într-o lună 3,8 - 5,6x10 până la gradul al doisprezecelea / l;
la șase luni 3,5 - 4,8x10 până la gradul al doisprezecelea / l;
de la un an la doisprezece ani, intervalul de eritrocite normale este de 3,5 - 4,76x10 până la gradul al doisprezecelea / l.

Există următoarele norme pentru hemoglobina la copii:

în primele trei zile de viață ale unui copil este de 180 - 240 g / l;
până în prima lună, norma hemoglobinei în sânge este de 115 - 175 g / l;
de la șase luni la șase ani, indicele de hemoglobină este în medie de 105 - 140 g / l;
de la șapte la doisprezece ani, intervalul normal al hemoglobinei este de 110 - 160 g / l.

Pentru a determina cantitatea de hemoglobină dintr-un litru de sânge, se utilizează o unitate de măsură - grame pe litru (g / l).

Criteriile de laborator pentru anemie la copiii de diferite grupe de vârstă sunt:

o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de o sută de g / l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între o lună și cinci ani;
o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de 115 g / l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șase și unsprezece ani;
o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de 120 g/l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doisprezece și paisprezece ani.

Un indicator de culoare este foarte important într-un test clinic de sânge - gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. În mod normal, indicele de culoare este 0,85 - 1,05. Cu acest indicator, se consideră că raportul dintre eritrocite și hemoglobină din sânge este în limitele normale, adică globulele roșii au o culoare normală și sunt numite normocrome. Eritrocitele excesiv de colorate (hipercrome) sunt observate cu o creștere a indicelui de culoare (mai mult de 1,0). Dacă indicele de culoare este mai mic de 0,8, atunci eritrocitele sunt colorate insuficient și sunt numite hipocrome.

De asemenea, este important să se determine dimensiunea și forma eritrocitelor, deoarece unele tipuri de anemie pot provoca modificări caracteristiceîn parametrii globulelor roșii. Globulele roșii normale au un diametru de 7,2 - 8,0 microni (micrometri). Celulele cu un diametru mai mare de 8,0 microni se numesc macrocite, mai mult de 11 microni - megalocite, mai puțin de 7,0 - microcite.

De asemenea, într-un test clinic de sânge, este important să se cunoască numărul de reticulocite pentru a determina indicele reticulocitelor. Acesta din urmă indică gradul de creștere a formării globulelor roșii, ceea ce vă permite să determinați severitatea anemiei. În acest sens, există anemii regenerative, hiporegenerative, nomoregenerative și hiperregenerative.

În funcție de valoarea indicelui de culoare, de dimensiunea globulelor roșii și de numărul de reticulocite, se poate caracteriza aproximativ unul sau altul tip de anemie.

Rezultatele testului	tip caracteristic de anemie
normocromie; în cazuri rare, macrocitoză; creșterea nivelului de reticulocite; formă regenerativă sau hiporegenerativă;	*Hipoplazic* (aplastic)anemie
normocromie; microcitoza ( în formă - ovalocit, falciformă); formă hiperregenerativă;	*Anemii hemolitice congenitale*
normocromie; normocitoză; formă hiperregenerativă;	*Anemie acută posthemoragică, anemie hemolitică autoimună*
hipercromie; macrocitoză sau megalocitoză; poikilocitoză; scăderea reticulocitelor; scăderea nivelului de leucocite și trombocite; niveluri crescute de limfocite; formă hiporegenerativă;	*anemie cu deficit de B12, anemie cu deficit de folat*
hipocromie; microcitoză; poikilocitoză; formă hiporegenerativă.	*Anemia prin deficit de fier*

Dacă în testul general de sânge concentrația de hemoglobină nu este redusă, iar copilul are manifestări clinice de anemie, se efectuează un test biochimic de sânge, unde sunt examinați suplimentar indicatori precum transferină, feritina și fier seric.

În tipurile severe de anemie, precum și pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o puncție a măduvei osoase, urmată de examinarea conținutului la microscop și afișarea rezultatelor sub formă de tabel (mielogramă).

Diagnosticare instrumentală

În cazul anemiei, pot fi prescrise următoarele metode de cercetare instrumentală:

examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, rinichilor, organelor pelvine;
examen endoscopic - examinarea stomacului și intestinelor cu ajutorul fibrogastroduodenoscopiei și colonoscopiei;
electrocardiografie (ECG) - un studiu al inimii, caracterizat prin înregistrarea câmpurilor electrice generate în timpul lucrului inimii;
Tomografia computerizată este un studiu strat cu strat al organelor și țesuturilor folosind raze X.

Prevenirea anemiei la copii

Prevenirea anemiei la copii trebuie efectuată chiar înainte de nașterea copilului. Studiile arată că, dacă o mamă are anemie în timpul sarcinii, atunci la copii până în primul an de viață, riscul de a dezvolta anemie crește semnificativ. De aceea, o femeie în timpul sarcinii trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii în testele de sânge.

Un rol important în prevenirea anemiei îl joacă modul și calitatea alimentației viitoarelor mame.

În timpul sarcinii, femeii i se recomandă să mănânce alimente precum:

carne;
ficat;
legume și fructe proaspete;
ouă;
spanac;
fructe uscate;
nuci;
cereale (de exemplu, hrișcă).

De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să consume o sută până la o sută douăzeci de grame de proteine animale și aproximativ cincizeci de grame de grăsimi pe zi. origine vegetală. În ceea ce privește carbohidrații, cantitatea acestora din dieta zilnică trebuie redusă la patru sute de grame. O astfel de dietă oferă corpului unei femei însărcinate trei mii de calorii pe zi, ceea ce este suficient pentru ea și făt.

După ce copilul se naște până la vârsta de șase luni, este necesar să alăpteze de câte ori dorește, la orice oră din zi sau din noapte. Este contraindicat să se administreze copilului lapte de capră sau de vacă, precum și orice alt aliment sau lichid.

După șase luni, copilul trebuie să primească alimente suplimentare bogate în fier (de exemplu, piure de fructe, sucuri, legume, carne, pește). Cu toate acestea, trebuie amintit că există anumite reguli introducerea alimentelor complementare.

Se pot distinge următoarele reguli pentru introducerea alimentelor complementare:

Este necesar să se respecte succesiunea și gradul de introducere a alimentelor complementare.
Fiecare tip de aliment complementar ar trebui să înceapă cu unul dintre alimentele cele mai puțin alergene.
În prima zi de introducere a alimentelor complementare, copilului i se administrează un sfert sau jumătate de linguriță de produs. Apoi, în cursul săptămânii, volumul alimentelor complementare crește treptat până la norma de vârstă.
Alimentele complementare sunt oferite copilului înainte de alăptare.
Este mai bine să oferi copilului dimineața un nou fel de alimente complementare. Acest lucru se face pentru a monitoriza apoi (în timpul zilei rămase) reacția bebelușului la produsul introdus.
În caz de dureri abdominale, tulburări ale scaunului sau erupții cutanate pe corp, noul produs trebuie întrerupt.
Intervalul dintre introducerea diferitelor feluri de mâncare ar trebui să fie de șapte până la zece zile.
Nu este recomandat să dați mai mult de un produs nou într-o zi.
Alimentele complementare trebuie să fie fragede și uniforme ca textură.
Alimentele complementare se dau sub formă caldă, din lingură, în poziția copilului așezat.
Alimentele complementare sunt introduse doar unui copil sănătos.

În plus, o dată la șase luni, copilului i se recomandă să ia sânge pentru a controla hemoglobina. Plimbări zilnice obligatorii în aer curat, normalizarea somnului, restricție activitate fizica. Este important să nu ratați examinările la medicul pediatru în primul an de viață al unui copil.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor prematuri. Ei, la rândul lor, au nevoie de alimente speciale pentru copii, cu un conținut ridicat de fier și vitamine.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Ce este?

Anemia este o afecțiune în care nu există suficientă hemoglobină sau globule roșii. Este destul de comună în practica pediatrică. Conform statisticilor mondiale, această boală este înregistrată la fiecare al patrulea copil născut.

Eritrocitele transportă în mod normal hemoglobina către țesuturile întregului corp. Conține structuri proteice și fier. Această structură chimică specială permite eritrocitelor să îndeplinească o funcție de transport. Ele furnizează oxigen tuturor celulelor corpului.

Nivelurile de hemoglobină se modifică semnificativ odată cu vârsta. În timpul alăptării, bebelușul primește o cantitate suficientă de fier din laptele matern. După încetarea unor astfel de hrăniri, rezervele de hemoglobină ale bebelușului sunt suficiente pentru câteva luni.

Dacă după anulare alaptarea dieta copilului este săracă și nu conține o cantitate suficientă de toți nutrienții și oligoelemente, acest lucru duce destul de des la dezvoltarea anemiei.

Nivelul mediu normal de hemoglobină la un copil până la vârsta de șapte ani este de aproximativ 120 g / litru. O scădere a acestui indicator sub 110 indică deja prezența unui proces anemic.

La o vârstă mai înaintată, nivelurile de hemoglobină și celule roșii din sânge se modifică. Acest lucru se datorează dezvoltării modificărilor funcționale în organele hematopoietice.

Incidenta maxima apare intre varsta de 3 si 10 ani. Fiecare copil se poate îmbolnăvi de anemie, indiferent de vârstă, sex și locul de reședință. Există multe tipuri diferite de anemie. Diferitele boli și circumstanțe provocatoare duc la dezvoltarea fiecărei forme specifice.

Pentru dezvoltarea unei scăderi persistente a numărului total de eritrocite sau hemoglobină, este necesară o influență pe termen lung a oricărui factor. Acest lucru contribuie la încălcarea metabolismului tisular în corpul copilului și duce la dezvoltarea anemiei.

Printre cele mai frecvente motive:

Alimentație inadecvată. Aportul insuficient de alimente care conțin fier sau acid folic duce la dezvoltarea anemiei.
Aport redus de vitamina C sau acid ascorbic din alimente. Această substanță biologic activă este implicată în metabolismul tisular și ajută la menținerea unui număr normal de globule roșii.
Boli cronice ale sistemului digestiv. Gastrita, enterita sau bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal cauzează adesea tulburări metabolice, ceea ce duce la anemie.
Boli ale organelor hematopoietice. Condițiile patologice care au apărut în măduva osoasă sau splina duc adesea la o întrerupere a formării unei noi generații de globule roșii.
Prematuritate. Nașterea prematură duce la formarea unor defecte anatomice de dezvoltare. Organele sistemului hematopoietic au abateri în dezvoltare, care duc inevitabil la dezvoltarea anemiei în viitor.
Impactul factorilor negativi de mediu. Aerul poluat cu un conținut ridicat de substanțe toxice duce la perturbarea metabolismului tisular și, ulterior, la anemie persistentă.

Clasificarea în funcție de mecanismul bolii

În prezent, există o mare varietate de afecțiuni anemice diferite. Clasificările moderne fac posibilă distribuirea patologiilor care sunt similare din punct de vedere al motivelor de dezvoltare în anumite grupuri. Acest lucru permite medicilor să determine cu exactitate cauza bolii și să verifice diagnosticul.

Toate stările anemice pot fi împărțite în mai multe grupuri:

hemolitic. Caracterizat prin distrugerea crescută a globulelor roșii. Adesea apar ca boli ereditare sau ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor.
Posthemoragic. Apar după o sângerare masivă, ducând la o pierdere pronunțată a volumului sanguin circulant. Se pot întâlni la orice vârstă. Ele se caracterizează atât prin scăderea numărului total de celule roșii din sânge, cât și prin scăderea hemoglobinei.
Deficiență de fier. Se caracterizează prin niveluri scăzute de fier. Astfel de forme deficitare de anemie apar în principal cu malnutriție, precum și cu boli intestinale cronice. Ele pot deveni, de asemenea, singura manifestare a unei tumori în creștere. Ele pot fi hiper- și hipocrome.
Deficit folic. Apare cu un conținut redus de acid folic. Cel mai adesea, ele încep să se dezvolte chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Ele pot apărea la bebeluși și după naștere ca urmare a unui aport insuficient de acid folic din exterior, precum și în bolile cronice ale stomacului și intestinelor.

Clasificarea severității

În timpul dezvoltării anemiei, există o scădere a nivelului de hemoglobină. Cu cât este mai scăzută, cu atât se pot dezvolta mai multe simptome anemice adverse. Această clasificare vă permite să stabiliți severitatea bolii, ținând cont de determinarea cantitativă a nivelului de hemoglobină din sânge.

În funcție de nivelul de scădere a acestui indicator, toate anemiile sunt împărțite în:

Plămânii. Nivelul hemoglobinei este mai mare de 90 g/litru. Severitatea simptomelor clinice este nesemnificativă. Adesea, această afecțiune este detectată întâmplător în timpul screening-ului sau în timpul recoltării unei hemograme complete din cauza altor boli.
Mediu greu. Nivelul hemoglobinei este între 70 și 90 g/litru. Simptomele sunt mai pronunțate. Se observă modificări puternice ale respirației tisulare. Afecțiunea necesită tratament obligatoriu și numirea medicamentelor pentru o programare la curs.
Greu. Apar atunci când hemoglobina scade sub 70 g/litru. Însoțită de o încălcare gravă a stării generale. Ele necesită stabilirea imediată a cauzei bolii și prescrierea urgentă de medicamente.

Simptome

Primele semne ale unei afecțiuni anemice pot apărea chiar și la copiii mici. Adesea sunt nespecifice. Acest lucru complică semnificativ posibilitatea stabilirii unui diagnostic în stadiile incipiente. De obicei, simptomele anemiei încep să se manifeste destul de clar atunci când hemoglobina scade sub 70-80 g/litru.

Cele mai frecvente manifestări ale anemiei sunt:

Schimbare în starea generală. Bebelușii devin mai letargici. Chiar și după activitățile obișnuite, se obosesc mai repede. Adolescenții au o dezvoltare rapidă a oboselii chiar și după 2-3 lecții la școală. Stresul zilnic obișnuit poate duce la o creștere a slăbiciunii generale.
Piele palida.În unele cazuri, pielea capătă chiar o culoare ușor pământoasă. Cu o scădere pronunțată a nivelului de hemoglobină, puteți observa buzele albastre și albirea membranelor mucoase vizibile.
Schimbări rapide de dispoziție. Bebelușii sunt mai obraznici. Chiar și cel mai calm copil poate deveni capricios și foarte plângăcios.
Un sentiment crescut de anxietate. Copilul devine mai nervos. Unii bebeluși au probleme cu somnul.
Creșterea persistentă a temperaturii corpului până la un număr subfebril. De obicei se ridică la 37 de grade și durează mult timp. În același timp, bebelușul nu are curge nasul, tuse sau orice alte simptome catarale.
Schimbarea obiceiurilor alimentare.Încălcările proceselor de metabolism tisular conduc la dezvoltarea unor dorințe gustative anormale sau necaracteristice pentru un copil. De exemplu, unii copii încep să roadă creta. Apetitul copilului poate scădea, iar preferințele gustative se pot schimba.

Acest tip de afecțiune anemică este cel mai frecvent în practica pediatrică. Apare ca urmare a aportului insuficient de fier cu alimente și, în unele cazuri, cu distrugerea activă a globulelor roșii din organism. Acest lucru duce la diferite boli ale tractului gastro-intestinal.

Anemia prin deficit de fier este comună în întreaga lume. Conform studiilor europene, fiecare al doilea copil cu sindrom anemic are un deficit de fier. În mod normal, conținutul acestui oligoelement în organism este de aproximativ patru grame. Această sumă este suficientă pentru a îndeplini funcțiile de bază.

Aproape 80% din fier este conținut în hemoglobină. Acolo este într-o stare activă, deoarece globulele roșii îndeplinesc în mod constant funcția de transport de oxigen și substanțe nutritive în tot corpul.

Există și un stoc de rezervă. Se găsește în ficat și macrofage. Acest fier de călcat este într-o stare inactivă. Organismul își face o astfel de rezervă strategică în caz de pierderi severe de sânge sau posibile răni, care vor fi însoțite de sângerări severe. Ponderea fierului de rezervă este de 20%.

Fierul intră în organism cu alimente. Pentru buna funcționare a organelor hematopoietice, 2 grame din această substanță sunt de obicei suficiente. Cu toate acestea, dacă copilul are boli cronice ale stomacului sau intestinelor, atunci cantitatea de fier primită ar trebui să fie mai mare. Acest lucru este facilitat și de pierderea rapidă concomitentă a celulelor roșii din sânge ca urmare a eroziunilor sau ulcerelor, care apar în bolile tractului gastrointestinal.

Pentru tratarea anemiei cu deficit de fier la bebeluși, este necesară o dietă specială. Este nevoie de mult timp pentru a observa o astfel de nutriție până când starea este complet stabilizată.

De obicei, poate dura 6 luni sau mai mult pentru a normaliza nivelul de fier din organism și a asigura rezultatul.

În cazurile severe ale bolii, este necesară numirea unor medicamente speciale care conțin fier. Astfel de medicamente ajută la umplerea deficitului de fier din corpul copilului și conduc la normalizarea stării. Ele sunt prescrise, de regulă, pentru o recepție lungă. În timpul tratamentului, se efectuează monitorizarea obligatorie a conținutului de hemoglobină din sânge.

Pentru a stabili prezența anemiei, în primul rând, trebuie efectuat un test de sânge de rutină. O scădere a nivelului de hemoglobină sau eritrocite sub norma de vârstă indică prezența semnelor unui sindrom anemic.

Pentru a determina tipul de anemie, este adesea evaluat și un indice de culoare. În mod normal, ar trebui să fie 0,85. Când această valoare este depășită, se vorbește de anemie hipercromă, iar când aceasta scade, se vorbește de hipocromă. Un astfel de diagnostic simplu ajută medicii să stabilească diagnosticul corect și să identifice cauza care a contribuit la dezvoltarea stării anemice.

În cazul anemiei prin deficit de fier, aceștia recurg la determinarea cantității totale de fier din organism, precum și a indicatorilor de transferină. Arată cât de bine este umplut eritrocitul cu fier din interior. Nivelul feritinei ajută la clarificarea naturii și cauzei anemiei cu deficit de fier.

Pentru a determina anemia hipoplazică, va fi necesar să se determine nivelul bilirubinei. O analiză a conținutului de vitamina B12 și acid folic din organism va ajuta la clarificarea diagnosticelor de stări anemice care apar atunci când acestea sunt deficitare.

În cazurile dificile de diagnostic, medicul pediatru va recomanda contactarea unui gastroenterolog, cardiolog, reumatolog, nefrolog. Acești specialiști vor ajuta la clarificarea prezenței bolilor cronice ale diferitelor organe interne, care ar putea provoca dezvoltarea sindromului anemic la un copil.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a splinei vă permite să clarificați prezența patologiei în aceste organe responsabile de hematopoieza. Anemia aplastică poate necesita o biopsie a măduvei osoase. Numai cu un astfel de studiu se poate determina, în urma căruia s-a dezvoltat un sindrom anemic.

Cu diagnosticul prematur, o afecțiune anemică poate fi foarte periculoasă. Înfometarea prelungită de oxigen a țesuturilor corpului duce la dezvoltarea unor abateri persistente în activitatea organelor interne. Cu cât hipoxia se dezvoltă mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații.

Cel mai adesea, sindromul anemic duce la:

Dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. Munca insuficient de activă a sistemului imunitar contribuie la susceptibilitatea ușoară a bebelușului la diferite boli infecțioase. Chiar și o răceală obișnuită poate dura mult timp și necesită numirea unor doze mai mari de medicamente.
Dezvoltarea patologiilor cardiovasculare. Starea anemică contribuie la dezvoltarea lipsei de oxigen. Acest proces este deosebit de periculos pentru mușchiul inimii și creier. Cu hipoxie prelungită, care s-a dezvoltat ca urmare a anemiei, poate apărea miocardită. Această condiție se manifestă printr-o încălcare a funcției contractile a inimii și duce la apariția aritmiilor cardiace.
Apariția unor tulburări persistente ale sistemului nervos. Amețeală severă, senzație de pulsație la tâmple, cefalee severă difuză - toate aceste semne pot fi manifestări ale complicațiilor unei stări anemice.
Dezvoltarea stărilor patologice ale tractului gastro-intestinal. Tulburările prelungite ale scaunului pot duce la dezvoltarea disbacteriozei și a sindromului de colon iritabil la bebeluși.
Încălcarea memoriei și dificultăți de amintire a materialelor noi. Această manifestare a bolii este cea mai periculoasă la vârsta școlară. Incapacitatea de concentrare pentru o perioadă lungă de timp și memoria redusă contribuie la performanța slabă a copilului la școală.
Astenizare. Cu o evoluție severă a bolii, copiii experimentează o slăbiciune generală puternică. Odată cu dezvoltarea prelungită a bolii, se observă chiar și o anumită hipotrofie și chiar atrofie musculară. Copilul pare excesiv de obosit și epuizat.

Terapia anemiei începe cu stabilirea cauzei care a dus la dezvoltarea acesteia. Nu are sens să reumplem hemoglobina pierdută dacă aceasta se pierde în mod regulat în organism.

Pentru stabilirea cauzei sunt necesare examinări și analize suplimentare. Cu ajutorul lor, este posibil să se efectueze calitativ un diagnostic diferențial și să se prescrie terapia necesară.

Tratamentul anemiei este complex. Include nu numai numirea medicamentelor, ci și recomandări pentru normalizarea regimului zilnic și a nutriției. Medicamentele sunt prescrise numai cu o scădere pronunțată a nivelului de hemoglobină din organism. Cu o formă ușoară a bolii, tratamentul începe cu numirea unei diete speciale.

Principiile de bază ale terapiei anemiei:

Nutriție completă, îmbogățită cu toate vitaminele și mineralele necesare. Un accent deosebit în dieta copiilor este pus pe alimentele bogate în fier, vitamina B12, acid folic, cupru, precum și pe toate oligoelementele necesare implicate în hematopoieza.
Prescrierea medicamentelor. Acestea sunt prescrise de medicul curant. Desemnat pentru cursuri. După 1-3 luni din momentul în care începeți să luați medicamentul, se efectuează monitorizarea regulată a nivelului de hemoglobină și eritrocite. O astfel de monitorizare permite evaluarea eficacității medicamentelor selectate.
Normalizarea rutinei zilnice. Un somn bun, odihnă în timpul zilei, precum și o reducere a stresului fizic și psiho-emoțional intens este necesar pentru ca copilul să îmbunătățească procesul de terapie.
Interventie chirurgicala. Este utilizat în cazul în care vinovatul bolii este o tumoare sau procese patologice la nivelul splinei. Splenectomia în majoritatea cazurilor îmbunătățește cursul bolii în această formă a bolii.
Tratamentul bolilor cronice secundare care ar putea provoca anemie. Fără eliminarea focarului primar al inflamației, este imposibil să faci față normalizării nivelurilor de hemoglobină. Dacă există o durere sau o eroziune sângerândă într-un organ, atunci chiar și în ciuda consumului regulat de medicamente, nu este posibil să se obțină stabilizarea completă a bunăstării. În primul rând, este necesară eliminarea tuturor cauzelor care au cauzat sindromul anemic.

În tratamentul anemiei cu deficit de fier, numirea unui tratament medicamentos este necesară în marea majoritate a cazurilor. Adesea, dieta singură nu este suficientă.

Dacă în decurs de trei luni, pe fondul consumului regulat de alimente bogate în fier, hemoglobina nu a revenit la normal, copilul trebuie prezentat medicului pediatru. Pentru a stabiliza complet starea, medicul va prescrie suplimente de fier.

Mai multe tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a trata afecțiunile cu deficit de fier. Ele pot conține fier bivalent și feric în diferite combinații chimice. Eficacitatea acestor fonduri este diferită. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea afecțiunii, de bunăstarea inițială a copilului, precum și de vârsta acestuia.

Pentru copiii sub trei ani, necesarul fiziologic de fier la 3 mg / kg pe zi este utilizat pentru a calcula doza. Pentru copiii mai mari - 50 mg / kg. În adolescență, 100 mg/kg vor fi deja necesare. Această formulă de calcul este utilizată pentru preparatele care conțin fier feros. Dacă se utilizează fier feric, atunci doza este în medie de 4 mg / kg.

Monitorizarea eficacității medicamentelor selectate se efectuează în funcție de indicatorii testului general de sânge. Efectul tratamentului nu vine rapid. De obicei, ar trebui să treacă cel puțin 2-3 luni pentru normalizarea nivelului de hemoglobină. În primul rând, celulele sanguine tinere apar în sânge - reticulocite. Ulterior, se observă o creștere a nivelului de hemoglobină și eritrocite.

Cel mai adesea, preparatele de fier sunt prescrise sub formă de tablete sau siropuri dulci. Cu toate acestea, utilizarea acestora forme de dozare poate fi acceptabil. Dacă un copil are procese ulcerative în stomac sau intestine, atunci i se prescriu preparate care conțin fier sub formă de injecții. Acești agenți sunt foarte absorbibili și ajung bine la organele hematopoietice.

Cel mai adesea, pentru a normaliza nivelul de fier, folosesc: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex și multe altele. Selecția medicamentului este aleasă de către medicul curant, ținând cont de bolile cronice pe care copilul le are. Când luați medicamente care conțin fier, trebuie amintit că acestea pătează fecalele negre.

Ar trebui să se acorde atenția cuvenită organizării meniului copiilor pentru anemie. Numai o alimentație bună va ajuta la normalizarea nivelului de hemoglobină și va aduce rapid corpul copilului înapoi la normal.

În dieta bebelușului, asigurați-vă că includeți alimente cu un conținut maxim de fier. Acestea includ: carne de vită, vițel, carne de iepure, pulpe de pui și de pasăre, organe (în special ficatul). În dieta unui copil care suferă de anemie, astfel de produse ar trebui să ocupe mai mult de 50%. Fiecare masă trebuie să includă cel puțin un produs care conține fier.

Dacă bebelușul este încă prea mic și este alăptat, atunci este mai bine să acordați preferință amestecurilor artificiale speciale care conțin un conținut ridicat de fier. De asemenea, sunt perfect echilibrate în ceea ce privește componentele lor nutriționale și conțin o cantitate suplimentară de microelemente necesare pentru o hematopoieza optimă.

Pentru un aport suficient de acid folic în organism, o varietate de legume și ierburi trebuie adăugate în dieta bebelușului. Toate alimentele verzi sunt bogate în acid folic. Aceste substante sunt necesare pentru o buna hematopoieza, mai ales pentru bebelusii cu anemie cu deficit de folat.

Bebelușii pot adăuga o varietate de sucuri și piureuri făcute din mere verzi și pere. Astfel de produse diversifică remarcabil masa copiilor și, de asemenea, vor putea normaliza nivelul de acid folic din organism.

Pentru a compensa nivelul redus de vitamina B12, nu trebuie să uităm de includerea cerealelor din diferite cereale în dieta copilului. Terciul de hrișcă sau de orz va fi o alegere excelentă atunci când elaborezi un meniu pentru un bebeluș care suferă de anemie cu deficit de B12. Pentru a obține cel mai bun efect, este mai bine să alternați cerealele.

Alimentația unui bebeluș cu anemie trebuie să fie echilibrată și variată. Hematopoieza activă necesită un aport regulat de toate tipurile de produse animale și vegetale. Fructe proaspete iar legumele, produsele din carne și pește de înaltă calitate, precum și carnea de pasăre și cerealele contribuie la formarea de înaltă calitate a noilor globule roșii.

Conformitate măsuri preventive contribuie la reducerea posibilului risc de apariție a stărilor anemice. Fiecare medic pediatru ar trebui să suspecteze anemie în timpul examinărilor și examinărilor regulate ale copilului. Chiar și cele mai simple teste de laborator pot ajuta la detectarea semnelor anemice.

Pentru a preveni anemie, utilizați următoarele recomandări:

Vizitați-vă regulat medicul pediatru. Efectuarea unui test general de sânge ca screening va permite identificarea în timp util a primelor manifestări ale unui sindrom anemic.
Încercați să planificați cu atenție dieta bebelușului dvs. Asigurați-vă că includeți toate alimentele de origine animală și vegetală adecvate vârstei. Carnea, carnea de pasăre și peștele trebuie să fie prezente în alimentația bebelușului în fiecare zi.
Dacă aveți o predispoziție ereditară la anemie, consultați un hematolog. El va fi capabil să dea recomandări precise și să prescrie tratamentul adecvat.
Odihnește-te mai mult dacă ai sarcini multipleși fii mai atent la dieta ta. Dați preferință alimentelor bogate în fier, precum și legume proaspeteși verdeață. O astfel de nutriție va contribui la depunerea corectă a organelor hematopoietice la viitorii bebeluși și nu va contribui la dezvoltarea anemiei.
Dezvoltă-i copilului tău dragostea pentru un stil de viață sănătos. Asigurați-vă că bebelușul este în aer liber în mod regulat.
Utilizați suplimente de fierîn doze profilactice pentru copiii prematuri. Acestea vor ajuta la prevenirea dezvoltării sindromului anemic în viitor. Astfel de cursuri preventive sunt prescrise de un medic pediatru.

Normalizarea nivelului de hemoglobină duce la o îmbunătățire a stării de bine. După obținerea unui rezultat terapeutic stabil, copiii încep să se simtă mult mai bine, să devină mai activi și mai mobili. Monitorizarea regulată a nivelului hemoglobinei este necesară la orice vârstă pentru a preveni anemie.

Mai multe despre anemie la copii puteți vedea în următorul videoclip.

De ce este anemia cu deficit de fier periculoasă?

Citeste mai mult…

De ce este periculoasă deficitul de fier?

Anemia - sau un nivel scăzut de hemoglobină în sânge - nu este o boală independentă, ci un simptom care apare destul de des. În întreaga lume, aproximativ 2 miliarde de oameni suferă de anemie. În plus, cel mai adesea simptomul este diagnosticat la copii. Potrivit OMS, anemia este prezentă într-o oarecare măsură la 47,4% dintre preșcolari și 25,4% dintre copii. varsta scolara. Cât de periculoasă este anemia, ce o provoacă și cum să o rezolvi?

Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină și, ca urmare, o scădere a numărului de celule roșii din sânge - celule sanguine care transportă hemoglobina.

Hemoglobina este o proteină extrem de importantă care conține fier, sarcina sa este de a transporta oxigenul către organele și țesuturile corpului. Cu o lipsă de hemoglobină, întregul corp se confruntă cu lipsa de oxigen. De aceea, simptomele anemiei la copii sunt atât de diverse.

Nivelurile normale de hemoglobină la copii diferă de cele la adulți. La sugari în primele zile de viață, norma hemoglobinei este de 180-240 g/l, la copii până la șase luni - 115-175 g/l, de la șase luni la 5 ani - 110-140 g/l, de la 5 la 12 ani - 110-145 g / l, de la 12 la 15 ani - 115-150 g / l.

Foarte des, testele dezvăluie semne de anemie cu deficit de fier la copii. Motivul pentru o prevalență atât de largă a acestei patologii este că mecanismul hematopoiezei la copii nu a fost încă depanat și chiar și factorii cei mai aparent nesemnificativi îl pot afecta. O altă cauză a anemiei la copii este creșterea rapidă, care necesită o mulțime de nutrienți.

Anemia cu deficit de fier nu este deloc inofensivă. Copiii care suferă de această patologie au un apetit scăzut și o imunitate slabă, ceea ce duce la îmbolnăviri frecvente. Astfel de copii sunt inactivi, se îngrașă încet. În plus, în cazul anemiei prin deficit de fier, copiii sunt adesea iritabili și plângănoase.

De ce apare anemia la copii? Iată cele mai comune motive:

La nou-născuți, anemia poate apărea din cauza problemelor din timpul sarcinii - sângerare, desprindere a placentei, amenințare cu avort spontan, boli infecțioase la mamă. Perioada de la a 28-a până la a 32-a săptămână este deosebit de periculoasă. Anemia la viitoarea mamă este, de asemenea, un factor de risc semnificativ. Adesea, anemia este diagnosticată la copiii născuți prematur, precum și la sarcini multiple.
Alimentația necorespunzătoare, dezechilibrată sau monotonă la orice vârstă este o cauză frecventă a anemiei. Cu erori de nutriție, organismul nu primește suficient fier și vitamine necesare pentru absorbția sa - în primul rând vitaminele C și B12.
Anemia este adesea cauzată de sângerări regulate.
Alergiile, diateza exudativă și neurodermatita pot duce uneori la anemie feriprivă.
Bolile infecțioase (tuberculoză, pielonefrită etc.), invaziile helmintice și micozele duc la afectarea absorbției fierului - copilul îl poate primi în cantități suficiente, dar microelementul pur și simplu nu este absorbit.

Pentru a diagnostica cu exactitate anemia, trebuie să consultați un medic și să faceți un test de sânge. Dar există semne care sugerează o deficiență de fier:

Pielea devine palidă și uscată, unghiile și părul devin plictisitoare și fragile, în colțurile gurii apar răni care nu se vindecă. În cazuri avansate, pot apărea crăpături pe palme și picioare.
Deoarece deficitul de fier determină o scădere a imunității, copiii cu anemie feriprivă se răcesc adesea și „prind” infecții gastrointestinale.
Letargia, somnolența, lacrimile și iritabilitatea, somnul slab și oboseala sunt semne tipice ale anemiei la copii.
Anemia cu deficit de fier la copii afectează și sistemul digestiv. Deficitul de fier se poate manifesta prin greață și vărsături, diaree sau constipație și scăderea apetitului. Unii părinți notează că copiii cu anemie prin deficit de fier încearcă uneori să mestece var, cretă sau pământ.
Presiunea în anemie este de obicei scăzută, se notează tahicardie și dificultăți de respirație, uneori copilul leșină.
Copiii cu anemie se plâng adesea de dureri de cap, amețeli, tinitus.

Dacă copilul dumneavoastră are simptome similare, nu amânați vizitarea unui medic. Diagnosticul anemiei este ușor, prognosticul cu tratamentul potrivit este de asemenea favorabil. Dar consecințele anemiei prin deficit de fier neglijate sunt foarte grave.

Informatii utile
Necesarul zilnic de fier este de 10-30 mg. Majoritatea cetățenilor moderni primesc doar 1-3 mg de fier cu alimente - adică aproximativ 10% din normă.

Diagnosticare

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are anemie cu deficit de fier, contactați imediat medicul pediatru. Va trimite o trimitere pentru analize și, eventual, îl va trimite la un specialist mai restrâns - un hematolog.

Principala metodă de diagnosticare a anemiei la copii sunt testele de laborator, în special, o hemoleucogramă completă. Parametri precum hemoglobina scăzută (limita inferioară depinde de vârsta copilului), un număr mic de globule roșii și o scădere a indicelui de culoare la 0,85 sau mai jos pot indica prezența anemiei cu deficit de fier.

Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris și un test de sânge biochimic. Printre altele, arata nivelul de feritina (cu cat este mai scazut, cu atat organismul are deficit mai mult de fier) si concentratia de fier seric. Dacă ambii acești parametri sunt sub normal, anemie cu deficit de fier este mai mult decât probabilă. Același diagnostic este indicat de o creștere a concentrației de eritropoietina și o capacitate mare de legare a fierului a serului sanguin.

În unele cazuri, este necesară o analiză fecală - se verifică prezența globulelor roșii (impurități din sânge).

Atât la copiii mici, cât și la școlari, tratamentul anemiei ar trebui să fie cuprinzător. Și cea mai importantă parte a acesteia este revizuirea dietei și a rutinei zilnice.

Este necesar să organizați ziua unui copil astfel încât să petreacă cât mai mult timp în aer curat și să joace jocuri în aer liber - activitatea fizică moderată este extrem de importantă, deoarece îmbunătățește aportul de oxigen către țesuturi. În același timp, este important să vă asigurați că copilul merge întotdeauna la culcare și se trezește în același timp, deoarece lipsa somnului afectează bunăstarea copiilor cu anemie.

O dietă cu anemie ar trebui să conțină o cantitate mare de alimente bogate în fier. Acestea includ carne roșie și organe, fasole și mazăre, hrișcă, ouă (în special gălbenușul), cacao, alge marine, ciuperci, mere și rodii, fructe uscate (caise uscate, caise, prune uscate). De asemenea, este necesară completarea dietei cu alimente care conțin vitamina C (ardei gras, citrice, măceșe, coacăze negre, cătină, varză de Bruxelles, kiwi) și B12 (pește și fructe de mare, ficat de vițel, legume cu frunze verzi). Fără aceste vitamine, fierul nu este absorbit.

Uneori este logic să luați complexe de vitamine și suplimente alimentare. Apropo, hematogenul atât de îndrăgit de copii îi aparține acestuia din urmă.

Pentru anemie severă prin deficit de fier, medicul dumneavoastră vă va prescrie suplimente de fier dozate cu precizie.

O parte importantă a prevenirii anemiei feriprive la copii o reprezintă controalele regulate la medic și analizele de sânge. Deficitul de fier este ușor de detectat chiar și în stadiile incipiente, când este cel mai ușor de eliminat. O atenție deosebită este necesară copiilor născuți prematur sau cu greutate corporală insuficientă, precum și copiilor mamelor care au suferit de anemie în timpul sarcinii.

Pentru a evita dezvoltarea anemiei, trebuie să monitorizați cu strictețe dieta copilului, inclusiv alimentele care conțin fier în meniu, precum și fructele și legumele. Cu cât dieta este mai variată, cu atât este mai puțin probabil ca copilul să aibă deficit de o anumită vitamină sau mineral.

Indiferent dacă copiii tăi s-au confruntat cu o problemă precum anemie sau nu, în orice caz, pentru dezvoltarea deplină a copilului, este necesar să încurajezi jocurile active și activitatea fizică, chiar dacă pentru asta trebuie să fii strict și să limitezi accesul bebelușului. la televizor, console de jocuri și internet. Pentru mulți părinți, desenele animate sau jocurile video li se par o modalitate ușoară de a-și ține copilul ocupat, dar datorită dezvoltării tehnologiei, aproximativ 30% dintre copiii de astăzi duc un stil de viață sedentar. Acest lucru este plin nu numai de anemie, ci și de un set greutate excesiva, încetinind dezvoltarea fizică, probleme cu coloana vertebrală, vederea și circulația sângelui.

Ce este anemia la copii?

anemie (anemie) este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a

hemoglobină

pe unitatea de volum de sânge, de regulă, cu o scădere simultană

eritrocite

în raport cu nivelul fiziologic necesar satisfacerii nevoilor de oxigen ale ţesuturilor. O astfel de condiție ca anemia se descifrează singură - există puțin sânge.

Sângele, la rândul său, este format din următoarele părți:

parte lichidă - plasmă;
elemente de formă.

Compoziția plasmei include următoarele componente:

apă (ocupă 80%);
proteine;
grăsimi;
carbohidrați;
enzime și hormoni;
substanțe biologic active.

Elementele formate sunt celulele sanguine, cum ar fi:

eritrocite;
leucocite;
trombocite.

Aceste celule diferă ca formă, dimensiune și funcție.

Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă roșie.

Sistemul hematopoietic

Sistemul hematopoietic este format dintr-un grup de organe centrale și periferice responsabile de constanța compoziției sângelui în corpul uman.

Principalele componente ale sistemului hematopoietic sunt:

măduvă osoasă roșie;
splină;
Ganglionii limfatici.

măduvă osoasă roșie Tip de măduvă osoasă, constând din țesut fibros și hematopoietic. Într-o măsură mai mare, măduva osoasă roșie este situată în interiorul oaselor pelvisului, sternului și coastelor. În aceste locuri are loc formarea celulelor sanguine, cum ar fi eritrocite, trombocite și leucocite.

Splină Organ parenchimatos situat în cavitatea abdominală. Conținutul intern al splinei este împărțit în două zone - pulpă roșie și pulpă albă. În pulpa roșie se acumulează celule sanguine mature, dintre care majoritatea sunt eritrocite. Pulpa albă este formată din țesut limfoid, în care are loc producția de limfocite, principalele celule ale sistemului imunitar uman.

Ganglionii limfatici Sunt organe periferice ale sistemului limfatic. Ganglionii limfatici produc limfocite, precum și celule plasmatice. Acestea din urmă sunt principalele celule producătoare de anticorpi în corpul uman. Anticorpii, la rândul lor, sunt necesari pentru a identifica și neutraliza diverse obiecte străine (de exemplu, viruși, bacterii).

Există următoarele tipuri de anemie:

anemie posthemoragică;
anemie prin deficit de fier;
anemie cu deficit de folat;
anemie cu deficit de B12;
anemie diseritropoietică;
anemie hipoplazică (aplastică);
anemie hemolitică.

Dintre anemiile de mai sus la copii, anemia cu deficit de fier, hemolitică și deficit de B12 sunt cele mai frecvente.

Severitatea anemiei la copii Severitatea anemiei depinde de severitatea scăderii nivelului de hemoglobină. Cu o severitate ușoară, nivelul hemoglobinei este mai mare de 90 g / l. Cu severitate moderată, nivelul hemoglobinei este în intervalul 90 - 70 g / l. În anemia severă, nivelul hemoglobinei este mai mic de 70 g/l.

pierdere de sânge acută sau cronică;
încălcarea hematopoiezei (hematopoieza);
hemoliză (degradare crescută a globulelor roșii).

Anemia asociată cu pierderea de sânge
Tipuri de anemie	Descriere	Cele mai frecvente cauze de apariție
Anemia posthemoragică	Scăderea volumului sanguin circulant din cauza pierderii acute sau cronice de sânge.	boli hemoragice (de exemplu, vasopatie, leucemie); trauma; sângerare pulmonară sau gastrointestinală (de exemplu, cu tuberculoză, colită ulceroasă).
Anemia asociată cu afectarea formării sângelui
Anemia prin deficit de fier	Încălcarea formării hemoglobinei din cauza deficienței de fier în serul sanguin.	creșterea accelerată a corpului; pierderea fierului din sânge; aport insuficient de fier din alimente.
Anemia bogată în fier	Conținut insuficient de fier în eritrocite din cauza sintezei afectate a hemului. Hemul, la rândul său, este un compus complex care formează molecula de hemoglobină.	predispoziție ereditară; contactul cu o serie de metale (de exemplu nichel, plumb).
anemie cu deficit de folat	Încălcarea hematopoiezei din cauza unei deficiențe în organism a acidului folic (vitamina B9).	lipsa acidului folic în alimente; nevoie crescută de acid folic la grupuri de persoane, cum ar fi femeile însărcinate sau nou-născuții; malabsorbția acidului folic în intestinul subțire.
anemie cu deficit de B12	Încălcarea hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 în organism.	malnutriție; prezența helminților; boli congenitale.
Anemia diseritropoetică (ereditare și dobândită)	Încălcarea formării globulelor roșii.	boală congenitală moștenită în mod autosomal recesiv; tratament antituberculos; intoxicaţie.
hipoplazic (anemie aplastica	Formarea insuficientă a globulelor roșii din sânge din cauza inhibării funcției hematopoietice a măduvei osoase.	boli ereditare (de exemplu, anemie Fanconi); autoagresiune asupra organelor hematopoietice, care poate apărea în timpul sarcinii sau cu o anumită boală cronică (de exemplu, hepatită, lupus eritematos sistemic); expunerea la organism a anumitor grupuri de medicamente și factori toxici (de exemplu, sulfonamide, citostatice, antibiotice, benzen).
Anemia asociată cu creșterea hemoragiei
Anemie hemolitică	Creșterea distrugerii intravasculare sau intracelulare a globulelor roșii.	boli ereditare (de exemplu, sferocitoză); luarea anumitor medicamente (de exemplu, fenacetină, fenilhidrazină); boli virale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii pot fi împărțiți în trei grupuri:

Antenatal care apar în timpul dezvoltării fetale.
intranatal care operează în timpul vieții fătului, de la debutul travaliului până la nașterea unui copil.
Postnatal observate în perioada postpartum.

Factorii antenatali ai anemiei la copii includ cel mai adesea următoarele boli și procese patologice care se dezvoltă la o femeie însărcinată:

hepatită cronică;
insuficiență fetoplacentară;
desprinderea prematură a placentei;
hepatoză;
preeclampsie;
sângerare;
anemie;
naștere prematură;
sarcina multipla;
toxicitate severă.

Factori postnatali

Factori postnatali	Motivele
*Daune RBC*	boala hemolitică a nou-născutului; insuficiență constituțională primară a măduvei osoase; anomalii în sinteza hemoglobinei;
*Pierderi de sange*	sângerări nazale frecvente; boala lui von Willebrand tulburare ereditară a sângelui); hemofilie ( o boală ereditară în care funcția de coagulare a sângelui este afectată); sângerare gastrointestinală; menoragie ( menstruație lungă și grea); intervenții chirurgicale;
*malabsorbție* *și metabolismul fierului*	hipotrofie ( malnutriție proteico-energetică); deficit de lactază ( o boală în care absorbția produselor lactate este afectată); fibroză chistică ( boala in care sunt afectate toate glandele secretiei externe); rahitism; boala celiaca ( boală genetică a tractului gastrointestinal);
*Pierderi crescute de fier* *prin epiteliul pielii*	diateza exudativă ( iritabilitate severă a pielii și a mucoaselor); neurodermatita ( boală alergică inflamatorie a pielii).

De asemenea, factorii postnatali includ boli precum:

endocardită bacteriană;
tuberculoză;
pielonefrită;
bronșiectazie;
artrita reumatoida;
lupus eritematos sistemic;
leucemie.

Simptomele anemiei la copii Simptomele comune ale anemiei la copii includ:

paloarea pielii și a mucoaselor;
slăbiciune;
oboseală severă;
labilitate psihologică;
timiditate;
nervozitate crescută;

iritabilitate;
stare subfebrilă nemotivată (creșterea temperaturii de la 37 la 38 de grade Celsius);
pierderea poftei de mâncare;
apetit selectiv;
frig la mâini și picioare;
mâncărimi ale pielii;
scăderea tonusului muscular;
Umezirea patului.

Adesea, apar modificări patologice în aspectul copilului, manifestate:

modificări ale dinților (carii);
modificări ale părului (rărire, căderea părului, secțiune);
modificări ale pielii (uscăciune, crăpături, stomatită unghiulară);
modificarea ochilor (nuanța albăstruie a sclerei);
modificarea unghiilor (curbură, fragilitate, striație transversală).

Pe lângă simptomele generale, anemia poate duce la modificări patologice în funcționarea diferitelor organe și sisteme ale corpului copilului.

Numele sistemului	Modificări patologice
*Sistemul imunitar*	susceptibilitate crescută la boli infecțioase; există un curs mai complex al unei boli infecțioase cu dezvoltarea complicațiilor;
*Sistemul cardiovascular*	distonie vegetativ-vasculară ( tulburare a sistemului nervos), manifestată prin căderi bruște de presiune; distrofie miocardică ( afectarea mușchiului inimii);
*Sistem digestiv*	modificări superficiale sau atrofice ale mucoasei tractului gastrointestinal; flatulență a intestinului; scaun instabil; dificultate la inghitire;
*Sistem nervos*	tulburări vegetative ( de exemplu, copilul poate avea tendința de a leșina); încălcarea sau întârzierea dezvoltării neuropsihice a copilului; tulburări vestibulare, cel mai adesea manifestate prin amețeli; regresia (deteriorarea) abilităților motorii.

Anemia feriprivă la copii Cel mai adesea (mai mult de optzeci la sută din cazuri), anemia la copii apare din cauza lipsei de fier în organism. Acest tip de anemie se numește deficit de fier.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, prevalența anemiei prin deficit de fier în Rusia și în țările europene dezvoltate este de cincizeci la sută.

Fierul în corpul uman îndeplinește următoarele funcții:

transportă oxigen și dioxid de carbon;
participă la procesele de hematopoieză;
participă la formarea mioglobinei și hemoglobinei;
este parte integrantă a multor enzime;
are un rol important în procesul de creștere a organismului;
reglează imunitatea.

Fierul intră în organism cu alimente, după care este absorbit în duoden și intestinul subțire.

Gradul de absorbție (absorbție) a fierului depinde de următorii factori:

cantitatea de fier din alimentele consumate;
biodisponibilitate (digestibilitate);
starea tractului gastrointestinal.

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii Lipsa frecventă de fier în copilărie se datorează creșterii rapide a copilului. În această perioadă de timp, volumul de sânge din corpul bebelușului crește și are loc un metabolism intens. În același timp, nevoia de fier crește, iar afluxul acestuia este limitat.

Cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier includ:

prezența deficienței de fier la mamă în timpul sarcinii;
aport insuficient de fier în organism cu alimente;
nevoie crescută de fier a organismului;
pierderea de fier peste cea fiziologică;
utilizarea alimentelor care inhibă absorbția fierului;
boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrită, boala Crohn, boala celiacă);
încălcarea transportului de fier;
anomalii congenitale.

Cauzele anemiei prin deficit de fier	Descriere
*Deficitul de fier matern în timpul sarcinii*	Deficiența de fier la mamă în timpul sarcinii duce la o acumulare insuficientă a rezervelor de fier în depozit în timpul dezvoltării fetale. Deficiența acestui element la o femeie însărcinată poate apărea din cauza malnutriției ( de exemplu, o dietă vegetariană), sarcina multiplă, precum și din cauza evoluției complicate a sarcinii. *Complicațiile în timpul sarcinii includ:* sângerare fetoplacentară; hemoragii gastrointestinale sau nazale; încălcarea circulației uteroplacentare; sindrom de transfuzie fetală în sarcini multiple; toxicoza sarcinii; naștere prematură.
*Aport insuficient de fier în organism cu alimente*	Deficitul nutrițional de fier este o cauză frecventă a anemiei prin deficit de fier la un copil. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la nou-născuții care sunt hrăniți cu biberon cu amestecuri de lapte neadaptate, lapte de capră sau de vacă. Până în primul an de viață al unui copil, deficitul de fier se poate datora introducerii necorespunzătoare a alimentelor complementare, din cauza malnutriției cu predominanță a lactatelor și a produselor din făină, sau din cauza consumului insuficient de produse din carne, din cauza vegetarianismului.
*Creșterea necesarului de fier al organismului*	*Există următoarele perioade de viață în care nevoia de rezerve de fier crește:* sarcina; perioada de lactație; perioada de creștere intensivă a copilului; pubertate. De asemenea, organismul copilului poate experimenta o nevoie crescută de fier în bolile inflamatorii sau din cauza utilizării pe termen lung a cianocobalaminei. Acesta din urmă este utilizat în tratamentul anemiei cu deficit de B12.
*Pierderea fierului peste nivelul fiziologic*	Consumul crescut de fier poate fi observat în diferite boli cronice însoțite de pierderi de sânge sau cu menstruație abundentă la fete.
*Consumul de alimente care inhibă absorbția fierului*	Există anumite alimente care conțin substanțe active speciale și oligoelemente care blochează absorbția fierului în organism. Aceste produse includ lapte, brânză ( conțin calciu și fosfat), legume cu frunze verzi, ceai ( conţin polifenoli), ouă de găină ( conţinând albumină şi fosfoproteină), spanac ( conţinând acid oxolinic şi polifenoli), precum și porumb și cereale integrale ( conţinând fitat).
*Boli ale tractului gastro-intestinal*	Datorită proceselor patologice din tractul gastrointestinal, funcția de absorbție a fierului și absorbția acestuia sunt afectate. *Există următoarele boli și procese patologice ale tractului gastro-intestinal, împotriva cărora copiii pot dezvolta anemie cu deficit de fier:* sindromul deficitului de absorbție; enterita de diverse origini (origine); rezecția stomacului cu excluderea duodenului; rezecția intestinului subțire; diverse anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal.
*Încălcarea transportului fierului*	*Apare din cauza următoarelor procese patologice:* scăderea transferinei din cauza unui deficit general de proteine; prezența anticorpilor la transferină. Transferrina este o proteină care îndeplinește funcția de transfer a fierului din locurile de acumulare a acestuia.
*anomalii congenitale*	Acestea includ patologii congenitale anatomice precum polipoza intestinală și diverticulul Meckel.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii Într-un stadiu incipient al bolii, de regulă, se observă modificări clinice minore. Cel mai adesea, unul dintre primele semne ale anemiei prin deficit de fier este paloarea pielii și a membranelor mucoase, precum și sclera albastră a ochilor. Deficitul de fier în enzimele celulare provoacă tulburări trofice ale pielii și derivaților săi. Părul copilului devine subțire și uscat, se remarcă pierderea lor. Există o scădere vizibilă a tonusului emoțional al bebelușului. Copilul are slăbiciune și oboseală frecventă. Astfel de copii au dificultăți în depășirea activității fizice. Ca răspuns la lipsa de oxigen, sistemul cardiovascular reacționează și el. Copilul dezvoltă tahicardie și se aude un suflu sistolic.

În plus, copilul poate prezenta simptome precum:

lacrimare;
capricios;
excitabilitate ușoară;
scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
regurgitare;
vărsături după hrănire;
scăderea acuității vizuale;
transpiraţie;
somn superficial;
pofta de componente nealimentare (de exemplu, hârtie, pământ);
unghii terne și casante;
crăpături dureroase în colțurile gurii;
carii (carii dentare);
întârziere în dezvoltarea fizică și psihomotorie.

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier la copii La examinarea microscopică a sângelui, semnele tipice ale anemiei prin deficit de fier sunt:

scăderea nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge;
colorarea slabă a eritrocitelor (hipocromie);
anizocitoză (prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni în sânge);
poikilocitoză (prezența celulelor roșii din sânge de diferite forme în sânge).

Reglarea puterii După naștere, singura sursă de fier pentru bebeluș este mâncarea. De aceea, importanța hrănirii naturale, precum și introducerea în timp util a sucurilor și a alimentelor complementare este atât de mare. Un copil de până la șase luni este recomandat să mănânce exclusiv laptele matern al mamei. Conține toți nutrienții, hormonii și enzimele necesare și, cel mai important, o formă de fier foarte biodisponibilă, în care absorbția unui oligoelement util ajunge la șaptezeci la sută. Trebuie remarcat faptul că, în cazul hrănirii artificiale, procentul de absorbție a fierului este mai mic de zece.

De asemenea, alimentele ar trebui să conțină elemente care favorizează absorbția fierului, de exemplu, acid folic, vitaminele C și E, vitaminele B, zinc, magneziu, cupru.

Tratament medical Medicamentele care conțin fier sunt prescrise pentru o perioadă de cel puțin trei luni. Doza de medicament și durata tratamentului depind de vârsta copilului, de severitatea bolii, precum și de nivelul deficienței de fier din organism.

Denumirea medicamentului

Mod de aplicare și dozare

Ferrum Lek

Medicamentul se administrează pe cale orală în jumătate sau într-o lingură de măsurare ( 2,5 - 5 ml) sirop o dată pe zi, în timpul sau după mese.

Se prescriu una sau două linguri de măsurat ( 5 - 10 ml) a medicamentului o dată pe zi.

Maltofer

Copii sub un an medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de sirop, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg fier) sau sub formă de picături de 10 - 20 de picături o dată pe zi.

Copii peste doisprezece ani medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de tablete, una până la trei comprimate ( 100 - 300 mg) o data pe zi.

Femeile în timpul sarcinii medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de tablete, două până la trei comprimate ( 200 - 300 mg) o data pe zi.

Dacă copilul are malabsorbție a fierului, medicamentele sunt administrate parenteral ( intravenos).

După normalizarea nivelului de hemoglobină, suplimentele cu fier sunt continuate încă câteva săptămâni pentru a umple rezervele de fier din organism.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier este de obicei efectuat în ambulatoriu, cu toate acestea, în formele severe de anemie, copilul este internat în secția de hematologie.

Anemiile hemolitice sunt un grup de boli, pe fondul cărora în corpul uman se formează o descompunere crescută a globulelor roșii.

Spre deosebire de anemia cu deficit de fier, anemia hemolitică este mult mai dificilă. Doar un diagnostic corect și o îngrijire medicală în timp util pot salva viața unui copil.

În plus, copilul poate prezenta următoarele simptome:

ameţeală;
slăbiciune generală;
scăderea capacității de lucru;
creșterea sau scăderea bruscă nemotivată a temperaturii corpului;
modificarea culorii urinei (urina devine maronie sau roșiatică);
durere în abdomen;
hemoragii subcutanate;
ulcerații la nivelul membrelor inferioare;
convulsii;
craniu în formă de turn, pod lat al nasului, cer înalt gotic, splina densă mărită (caracteristică sferocitozei ereditare);
nuanța pielii măslinii, urină maro sau neagră (cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază);
paloare severă a pielii, mărire moderată a ficatului și a splinei (cu anemie hemolitică imună).

Anemiile hemolitice au multe caracteristici comune, dar fiecare are propriile caracteristici specifice. Ele ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la alegerea tacticilor de tratament potrivite.

Un exemplu clasic de anemie hemolitică este și sferocitoza ereditară, în care se formează un defect în membrana eritrocitară. În testul general de sânge la astfel de pacienți, se observă un număr mare de eritrocite sferice cu un diametru redus. Numărul de reticulocite (eritrocite tinere) crește brusc cu o includere specifică în citoplasmă. Rezistența somatică minimă a eritrocitelor este, de asemenea, redusă (celulele sunt distruse la o diluție scăzută de soluție salină).

Pentru a preveni

insuficiență renală

cu un deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, o soluție concentrată este administrată intravenos unui copil bolnav

medicamente diuretice

Cu o scădere bruscă a hemoglobinei, se efectuează o transfuzie de masă eritrocitară.

Singurul tratament radical pentru sferocitoza ereditară este splenectomia (înlăturarea splinei). De regulă, după operație, copilul își revine, iar criza hemolitică nu reapare niciodată.

O boală a sistemului sanguin cauzată de o încălcare a hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 în organism.

Odată cu fluxul sanguin, vitamina B12 intră:

măduva osoasă roșie, unde participă la formarea celulelor roșii din sânge;
ficatul, unde este depus;
sistemul nervos central, unde participă la sinteza tecii de mielină care înconjoară fibrele nervoase.

Simptomele anemiei cu deficit de B12 la copii În cazul anemiei cu deficit de B12 la copii, se observă următoarele simptome:

slăbiciune;
paloare a pielii, adesea cu o nuanță icterică (datorită leziunilor hepatice);
modificarea consistenței și culorii limbii (limba capătă o suprafață lăcuită și o culoare roșu aprins);
senzație de arsură a limbii;
dispnee;
senzație de furnicături în mâini și picioare;
pierderea mirosului;
pierdere în greutate;
dificultăți de mers și, ca urmare, un mers neuniform;
rigiditatea mișcărilor;
tulburare intelectuală;
este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12 la copii Într-un test clinic de sânge, următorii indicatori vor fi caracteristici:

scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge;
creșterea indicelui de culoare - peste 1,5;
o creștere a numărului de celule roșii din sânge (macrocitoză);
incluziuni în eritrocite - corpi Jolly și inele Cabot;
prezența în sânge a diferitelor forme de globule roșii (poikilocitoză);
o creștere a nivelului de limfocite și reticulocite.

În analiza biochimică a sângelui, se observă o scădere a nivelului de vitamina B12 și un conținut crescut de bilirubină.

Când se efectuează o puncție a măduvei osoase roșii, este detectat semnul principal al anemiei cu deficit de B12 - megaloblastele (celula părinte a eritropoiezei).

Pentru a detecta procesele patologice în tractul gastrointestinal și ficat, pacientului pot fi prescrise următoarele metode de diagnosticare instrumentală:

examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a ficatului și a splinei;
fibrogastroduodenoscopie (FGDS) - examinarea esofagului, stomacului și duodenului;
irigoscopia - examinarea intestinului subțire;
colonoscopie - examinarea intestinului gros.

Tratamentul anemiei cu deficit de B12 la copii În cazul anemiei cu deficit de B12, se efectuează un curs de terapie cu vitamine și se prescrie o dietă adecvată.

terapie cu vitamine Pentru a satura organismul cu vitamina B12, este prescris medicamentul Cyanocobalamin. Doza inițială de medicament este de obicei de 30 - 50 mcg pe zi sau o dată la două zile. Vitamina se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos. Cursul terapiei cu vitamine este de cincisprezece zile. Doza de întreținere a medicamentului este de 100 - 250 mcg, subcutanat, o dată la două până la patru săptămâni.

terapie dietetică Pentru a reface rezervele de vitamina B12 din organism, se prescrie o dietă în care este crescut consumul de alimente bogate în vitamina B12.

Aportul zilnic de vitamina B12 depinde de vârsta copilului.

În plus, preparatele enzimatice (de exemplu, Festal, Pancreatin) pot fi prescrise pentru a normaliza flora intestinală. Dacă un copil are invazii helmintice, sunt prescrise medicamente de deparazitare (de exemplu, Fenasal).
Diagnosticul anemiei la copii Diagnosticul anemiei la copii se bazează pe următoarele studii:

colectarea anamnezei;
examen medical;
cercetare de laborator;
diagnostic instrumental.

Culegerea anamnezei În primul rând, se colectează o anamneză, adică medicul primește anumite informații despre pacient cu ajutorul unui sondaj. O atenție deosebită este acordată alimentației copilului. Medicul este de obicei interesat dacă copilul este alăptat cu lapte praf sau alăptat, ce fel de hrană primește și cât de des. În plus, medicul întreabă despre prezența unor afecțiuni fiziologice sau patologice însoțite de pierderi de sânge (de exemplu, menstruație la fete, sângerare a gingiilor). Se colectează și anumite informații despre rudele pacientului, de exemplu, dacă cineva din familie a suferit o operație de îndepărtare a splinei, dacă au existat boli care au fost însoțite de pierderi crescute de sânge sau boli ale tractului gastrointestinal.
Control medical

Când examinează un copil, medicul acordă mai întâi atenție culorii și stării pielii și mucoaselor pacientului. Cu anemie, paloarea sau îngălbenirea pielii, este adesea detectată o nuanță albăstruie a sclerei. Tot în timpul examinării, medicul palpează (simte) abdomenul copilului pentru a detecta o creștere patologică a dimensiunii unor astfel de organe interne precum ficatul și splina. În plus, se palpează ganglionii, pentru mărirea lor, se determină

presiunea arterială

Pulsul, numărul de respirații pe minut și dacă copilul are dificultăți de respirație.

În testul general de sânge, se determină următorii indicatori:

nivelul hemoglobinei și eritrocitelor;
concentrația și cantitatea de hemoglobină din eritrocit;
proprietățile și caracteristicile calitative ale hemoglobinei;
reticulocite;
hematocrit (raportul dintre celule sanguine și plasmă);
numărul de alte celule sanguine (de exemplu, leucocite, trombocite).

Cei mai importanți indicatori într-un test de sânge clinic sunt hemoglobina și eritrocitele, deoarece o scădere semnificativă a nivelului lor indică anemie.

Există următorii indicatori ai conținutului normal de globule roșii (într-un litru de sânge) la copii:

la nou-născuți 4,3 - 7,6 × 10 în gradul al XII-lea / l;
într-o lună 3,8 - 5,6 × 10 până la gradul al doisprezecelea / l;
la șase luni 3,5 - 4,8 × 10 până la gradul al doisprezecelea / l;
de la un an la doisprezece ani, intervalul de eritrocite normale este de 3,5 - 4,76 × 10 până la gradul al doisprezecelea / l.

Există următoarele norme pentru hemoglobina la copii:

în primele trei zile de viață ale unui copil este de 180 - 240 g / l;
până în prima lună, norma hemoglobinei în sânge este de 115 - 175 g / l;
de la șase luni la șase ani, indicele de hemoglobină este în medie de 105 - 140 g / l;
de la șapte la doisprezece ani, intervalul normal al hemoglobinei este de 110 - 160 g / l.

Pentru a determina cantitatea de hemoglobină dintr-un litru de sânge, se utilizează o unitate de măsură - grame pe litru (g / l).

Criteriile de laborator pentru anemie la copiii de diferite grupe de vârstă sunt:

o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de o sută de g / l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între o lună și cinci ani;
o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de 115 g / l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șase și unsprezece ani;
o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de 120 g/l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doisprezece și paisprezece ani.

De asemenea, este important să se determine dimensiunea și forma eritrocitelor, deoarece unele tipuri de anemie pot provoca modificări caracteristice ale parametrilor celulelor roșii din sânge. Globulele roșii normale au un diametru de 7,2 - 8,0 microni (micrometri). Celulele cu un diametru mai mare de 8,0 microni se numesc macrocite, mai mult de 11 microni - megalocite, mai puțin de 7,0 - microcite.

În funcție de valoarea indicelui de culoare, de dimensiunea globulelor roșii și de numărul de reticulocite, se poate caracteriza aproximativ unul sau altul tip de anemie.

Rezultatele testului	tip caracteristic de anemie
normocromie; în cazuri rare, macrocitoză; creșterea nivelului de reticulocite; formă regenerativă sau hiporegenerativă;	*Hipoplazic* (aplastic)anemie
normocromie; microcitoza ( în formă - ovalocit, falciformă); formă hiperregenerativă;	*Anemii hemolitice congenitale*
normocromie; normocitoză; formă hiperregenerativă;	*Anemie acută posthemoragică, anemie hemolitică autoimună*
hipercromie; macrocitoză sau megalocitoză; poikilocitoză; scăderea reticulocitelor; scăderea nivelului de leucocite și trombocite; niveluri crescute de limfocite; formă hiporegenerativă;	*anemie cu deficit de B12, anemie cu deficit de folat*
hipocromie; microcitoză; poikilocitoză; formă hiporegenerativă.	*Anemia prin deficit de fier*

Un rol important în prevenirea anemiei îl joacă modul și calitatea alimentației viitoarelor mame.

carne;
ficat;
legume și fructe proaspete;
ouă;
spanac;
fructe uscate;
rodie;
nuci;
cereale (de exemplu, hrișcă).

De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să consume o sută până la o sută douăzeci de grame de proteine animale și aproximativ cincizeci de grame de grăsime vegetală pe zi. În ceea ce privește carbohidrații, cantitatea acestora din dieta zilnică trebuie redusă la patru sute de grame. O astfel de dietă oferă corpului unei femei însărcinate trei mii de calorii pe zi, ceea ce este suficient pentru ea și făt.

Se pot distinge următoarele reguli pentru introducerea alimentelor complementare:

Este necesar să se respecte succesiunea și gradul de introducere a alimentelor complementare.
Fiecare tip de aliment complementar ar trebui să înceapă cu unul dintre alimentele cele mai puțin alergene.
În prima zi de introducere a alimentelor complementare, copilului i se administrează un sfert sau jumătate de linguriță de produs. Apoi, în cursul săptămânii, volumul alimentelor complementare crește treptat până la norma de vârstă.
Alimentele complementare sunt oferite copilului înainte de alăptare.
Este mai bine să oferi copilului dimineața un nou fel de alimente complementare. Acest lucru se face pentru a monitoriza apoi (în timpul zilei rămase) reacția bebelușului la produsul introdus.
În caz de dureri abdominale, tulburări ale scaunului sau erupții cutanate pe corp, noul produs trebuie întrerupt.
Intervalul dintre introducerea diferitelor feluri de mâncare ar trebui să fie de șapte până la zece zile.
Nu este recomandat să dați mai mult de un produs nou într-o zi.
Alimentele complementare trebuie să fie fragede și uniforme ca textură.
Alimentele complementare se dau sub formă caldă, din lingură, în poziția copilului așezat.
Alimentele complementare sunt introduse doar unui copil sănătos.

În plus, o dată la șase luni, copilului i se recomandă să ia sânge pentru a controla hemoglobina. Plimbări zilnice obligatorii în aer curat, normalizarea somnului, limitarea activității fizice. Este important să nu ratați examinările la medicul pediatru în primul an de viață al unui copil.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor prematuri. Ei, la rândul lor, au nevoie de alimente speciale pentru copii, cu un conținut ridicat de fier și vitamine.

Simptomele anemiei la copii

Simptomele anemiei la copii sunt clasificate în funcție de tipul și severitatea bolii. O serie de semne sunt comune tuturor tipurilor de anemie. În același timp, unele dintre tipurile sale pot provoca diferite simptome însoțitoare. Doar un specialist calificat poate diferenția semnele și poate diagnostica boala. Cele mai frecvente simptome ale anemiei la copii sunt:

Paloarea pielii.
tahicardie.
Dispneea.
Senzație de tinitus, amețeli, dureri de cap.
Oboseală rapidă.
Stare generală de slăbiciune, letargie.
Pofta proastă.
Tulburări ale gustului (de exemplu, un copil poate mânca cretă).
fragilitatea părului și a unghiilor.
Slabiciune musculara.
Deteriorarea aspectului pielii (de exemplu, suprafața aspră a pielii).
Nuanța galbenă a pielii.
Îngroșarea și mărirea ficatului și splinei.
Boli infecțioase frecvente.
Sângerare din nas.

Anemia deficitara la copii este rezultatul lipsei de substante din organism care favorizeaza formarea hemoglobinei. Sunt mai frecvente în rândul copiilor sub un an. Una dintre cele mai frecvente anemii deficitare este anemia nutrițională. De regulă, apare ca urmare a malnutriției asociate cu aportul insuficient de substanțe care sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea completă a copilului, de exemplu, cu o lipsă de proteine sau fier. Anemia deficitara poate sa apara in bolile asociate cu malabsorbtia substantelor in intestin, imunitate slabita (incidenta crescuta) si prematuritatea in timpul sarcinii pot contribui si ele la dezvoltarea lor.

Anemia cu deficit de fier la copii este împărțită în următoarele forme:

Această formă de anemie apare ca urmare a funcționării defectuoase a creierului, se manifestă sub forma unei dezvoltări insuficiente a funcțiilor psihomotorii. Un copil cu o formă astenovegetativă de anemie este de obicei iritabil, atenția și memoria lui sunt dispersate, pot apărea enurezis, dureri musculare și hipotensiune arterială.

Simptomele bolii includ distrofia și atrofia membranelor mucoase, a pielii, precum și a unghiilor și a părului. Copilul, de regulă, are apetit scăzut, arsuri la stomac, eructații, greață, flatulență, tulburări de deglutiție, absorbția intestinală este perturbată, cu un nivel foarte scăzut de hemoglobină, se poate observa paloarea pielii și a conjunctivei.

Cu această boală, există frecvente infecții virale respiratorii acute, precum și patologii intestinale de natură infecțioasă. În majoritatea cazurilor, la copiii cu această boală, conținutul de fier din plasma sanguină este redus, funcțiile de protecție ale organismului sunt slăbite.

Această formă apare cu anemie severă cu deficit de fier. Copilul obosește repede, îi scade presiunea, se observă palpitații ale inimii, se aude murmur sistolic, pot apărea amețeli.

Cea mai rară formă de anemie, care apare de obicei pe fondul rahitismului și al deficienței severe de fier.

Anemia B12 la copii se caracterizează prin formarea de celule anormal de mari în măduva osoasă, distrugerea globulelor roșii din interiorul măduvei osoase, număr scăzut de trombocite, ceea ce duce la creșterea sângerării și dificultăți în oprirea sângerării. De asemenea, în cazul anemiei cu deficit de B12, poate apărea o scădere bruscă a neutrofilelor din sânge, ceea ce pune viața în pericol. Cu o deficiență acută de vitamina B12, apar tulburări în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și apar tulburări nervoase. Deficitul de vitamina B12 apare adesea atunci când producerea unei glicoproteine este afectată, care este responsabilă pentru absorbția normală a acesteia.

Boala se poate face simțită după ce a suferit enterită sau hepatită, care este asociată cu o încălcare a absorbției vitaminei B12 în intestinul subțire sau cu eliminarea completă a acesteia din ficat. Manifestările clinice ale anemiei B12 încalcă funcțiile sistemului hematopoietic, precum și ale sistemului nervos și digestiv. Cu activitatea fizică, apare tahicardia, copilul obosește rapid, devine letargic. Din partea tractului digestiv, se remarcă inhibarea secreției gastrice, absența acidului clorhidric în sucul gastric. Se poate simți o senzație de arsură pe limbă, pielea devine gălbuie, splina (uneori ficatul) este ușor mărită și nivelul bilirubinei din sânge este crescut. Pentru tratament, administrarea de cianocobalamină este prescrisă o dată pe zi timp de una până la o lună și jumătate. După debutul îmbunătățirilor, medicamentul este administrat o dată la șapte zile timp de două până la trei luni, apoi de două ori pe lună timp de șase luni. După stabilizarea stării în scopuri preventive, vitamina B12 este prescrisă pentru administrare o dată sau de două ori pe an (cinci până la șase injecții).

Anemia hipocromă la copii apare ca urmare a unui nivel redus de hemoglobină în celulele roșii din sânge. Diagnosticul bolii se realizează pe baza unui test general de sânge cu determinarea numărului de eritrocite și a nivelurilor de hemoglobină, precum și a valorii caracteristicilor de culoare. Cu anemie hipocromă nivel scăzut hemoglobina în toate cazurile este combinată cu o scădere a indicatorilor de culoare. Mărimea și aspectul globulelor roșii influențează, de asemenea, diagnosticul. Cu anemie hipocromă, globulele roșii au o formă rotunjită, margini întunecate și o pată deschisă la mijloc. Anemia hipocromă se împarte în carență de fier, anemie saturată de fier, anemie redistributivă a fierului și anemie mixtă. Simptomatologia bolii depinde de forma sa și poate include semne precum o stare generală de slăbiciune, amețeli, încetinirea funcțiilor mentale și fizice, tahicardie, paloarea pielii etc. Următorul remediu este utilizat ca tratament auxiliar în medicina tradițională: un pahar de suc de rodie proaspăt stors se amestecă cu suc de lămâie, mere și morcov (în proporții de o sută de mililitri), se adaugă cincizeci până la șaptezeci de grame de miere naturală de albine, se amestecă bine și se ia două linguri de trei ori pe zi într-un formă caldă. Amestecul finit trebuie păstrat la frigider, înainte de a lua este necesar să vă asigurați că nu există reacții alergice și să consultați un medic.

Anemia aplastică la copii aparține tipului de anemie hipoplazică și este cea mai frecventă formă a acestora. Când măduva osoasă este deteriorată, funcțiile sistemului hematopoietic sunt perturbate, nivelul leucocitelor, trombocitelor și eritrocitelor scade. Etiologia bolii este de obicei asociată cu factori infecțioși sau toxici care afectează măduva osoasă. Anemia aplastică se dezvoltă adesea spontan și este acută. Pielea devine palidă, sângele este eliberat din nas, se formează vânătăi sub piele la atingere și poate apărea o reacție la temperatură. Cu aceste simptome, este necesară asistență medicală imediată, deoarece această boală se caracterizează printr-o progresie destul de rapidă. În cele mai multe cazuri, tratamentul necesită chimioterapie și transfuzie de suspensie de globule roșii obținute din sânge integral prin îndepărtarea plasmei pentru a normaliza funcționarea măduvei osoase. În absența unui efect pozitiv, poate fi necesar un transplant de măduvă osoasă.

Anemia hemolitică la copii se caracterizează prin distrugerea excesivă a globulelor roșii și poate fi ereditară sau dobândită. Cu anemie ereditară, există o distrugere crescută a globulelor roșii cu eliberarea hemoglobinei din acestea. Globulele roșii defecte pot rămâne viabile timp de opt până la zece zile și sunt distruse în principal în splină. Primele semne ale bolii pot apărea imediat după naștere sau pot fi detectate la orice altă vârstă. Cu anemie hemolitică, pielea devine galbenă, devine palidă, există o întârziere a dezvoltării fizice și, în unele cazuri, psihică. Splina și ficatul pot fi mărite și întărite. Crizele care apar cu această boală pot dura șapte până la paisprezece zile și sunt însoțite de o reacție la temperatură, dureri de cap, o scădere bruscă a forței, slăbiciune musculară, scădere. activitate motorie, etc. Pentru a ameliora sau atenua simptomele bolii, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.

Anemia la copiii cu vârsta sub un an este împărțită în anemie a nou-născuților, anemie a prematurității, anemie alimentară rezultată din malnutriție, anemie post-infecțioasă și anemie severă Yaksh-Gayem.

Anemia nutrițională apare înainte de vârsta de șase luni și este rezultatul lipsei de fier, sare, vitamine și proteine. În cele mai multe cazuri, apare în absența alăptării. Dezvoltarea anemiei se manifestă sub forma unei deteriorări a apetitului, albirea pielii, slăbiciune musculară. Fecalele sunt uscate sau argiloase, iar ficatul poate fi ușor mărit. Copilul este letargic, obosește rapid, poate apărea icter. Într-o formă severă a bolii, starea mentală și fizică este perturbată, pielea devine excesiv de palidă, există o creștere a ganglionilor limfatici, ficatul, temperatura corpului crește, se aude un murmur în inimă, dificultăți de respirație. apare. Nivelul hemoglobinei scade brusc, în timp ce indicatorii nivelului de celule roșii din sânge pot rămâne normali. Cu deficit de fier, acesta trebuie inclus în dietă. Tratamentul bolii are ca scop corectarea alimentației și eliminarea cauzelor care o cauzează.

Anemia la bebelușii prematuri apare în aproximativ douăzeci la sută din cazuri, în timp ce în timpul copilăriei este mult mai frecventă. Severitatea anemiei este direct legată de vârsta gestațională a copilului, care corespunde cu vârsta gestațională - cu cât este mai mică, cu atât boala este mai gravă. În primele câteva luni după naștere, bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1,5 kilograme și vârsta gestațională mai mică de treizeci de săptămâni necesită o transfuzie în suspensie de celule roșii în aproximativ nouăzeci la sută din cazuri. Anemia la copiii prematuri se caracterizează printr-o scădere progresivă a hemoglobinei (nouăzeci și șaptezeci g/l sau mai puțin), un nivel redus de reticulocite (precedat de eritrocite în procesul de hematopoieză) și inhibarea funcțiilor hematopoiezei măduvei osoase. Există anemie precoce și târzie la copiii prematuri. Primul, de regulă, se dezvoltă în a patra până la a zecea săptămână după naștere. Nivelul reticulocitelor în acest caz este mai mic de unu la sută, nivelul maxim de hemoglobină este de șaptezeci și optzeci de g / l, valoarea hematocritului scade la douăzeci și treizeci de procente. Simptomele anemiei la copiii prematuri coincid cu simptomele anemiei generale și se pot manifesta ca albirea pielii, bătăi rapide ale inimii etc. În dezvoltarea anemiei la copiii prematuri, lipsa acidului folic, vitamina B6, oligoelemente precum zincul , cuprul, seleniul, molibdenul, este de asemenea important, precum și impactul negativ al agenților infecțioși. Anemia tardivă la copiii prematuri apare în jurul vârstei de trei până la patru luni. Principalele simptome ale acestei boli sunt o deteriorare a apetitului, albirea și uscarea pielii, suprafețele mucoase, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei și o deficiență acută de fier.

Anemia la copii este o afecțiune patologică care se caracterizează printr-un conținut redus de hemoglobină în sânge.

Cele mai frecvente cauze ale anemiei la copii sunt deficiențele nutriționale și deficitul de fier. Nivelurile normale de hemoglobină din sângele unui copil cu vârsta sub aproximativ șase ani sunt de 125-135 de grame pe litru, ultima limită acceptabilă este de 110 g / l.

Un risc crescut de anemie există în primul rând pentru copiii născuți în sarcini premature sau multiple, precum și pentru cei care suferă de orice boli intestinale concomitente. Cea mai mare rată de incidență se observă la copiii sub trei ani, ceea ce este asociat cu o maturitate insuficientă a organelor sistemului hematopoietic și o susceptibilitate crescută a acestora la influențele negative ale mediului. Anemia prin deficit de fier este cel mai frecvent la o vârstă fragedă.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, această formă de anemie apare la aproximativ 20-25% dintre toți nou-născuții. Printre copiii sub patru ani - patruzeci și trei la sută, de la cinci la doisprezece ani - treizeci și șapte la sută. De asemenea, experții consideră că anemia feriprivă latentă, care nu este însoțită de manifestări clinice, este mult mai frecventă. Pentru a preveni anemie, se recomandă să consumați o dietă completă și echilibrată, să petreceți mai mult timp în aer liber, să vă mișcați activ și să obțineți cantitatea necesară de vitamine și microelemente.

Cod ICD-10

D50-D53 Anemie alimentară

Cauzele anemiei la copii

Lipsa în organism a substanțelor responsabile de producerea hemoglobinei.
Diverse procese patologice asociate cu tulburări ale tractului intestinal, în special, cu absorbția afectată a nutrienților care sunt necesari pentru producerea de hemoglobină.
Abateri în funcționarea sistemului hematopoietic din măduva osoasă.
Imaturitatea anatomică și fiziologică a sistemului hematopoietic.
Impactul negativ al ecologiei nefavorabile.
Prezența viermilor.
Incidenta crescuta.
Alimentație și dietă tulburate și dezechilibrate.
Lipsa de oligoelemente în organism, în special, fier, cupru, mangan, cobalt, nichel, precum și vitaminele B și C, acid folic.
Dacă copilul s-a născut mult mai devreme decât data preconizată (cu sarcină prematură).

Simptomele anemiei la copii

Paloarea pielii.
tahicardie.
Dispneea.
Senzație de tinitus, amețeli, dureri de cap.
Oboseală rapidă.
Stare generală de slăbiciune, letargie.
Pofta proastă.
Tulburări ale gustului (de exemplu, un copil poate mânca cretă).
fragilitatea părului și a unghiilor.
Slabiciune musculara.
Deteriorarea aspectului pielii (de exemplu, suprafața aspră a pielii).
Nuanța galbenă a pielii.
Îngroșarea și mărirea ficatului și splinei.
Boli infecțioase frecvente.
Sângerare din nas.

Anemia deficitara la copii

Anemia cu deficit de fier la copii

Anemia cu deficit de fier la copii este împărțită în următoarele forme:

Astenovegetativ

epitelială

imunodeficiență

Cardiovascular

Această formă apare cu anemie severă cu deficit de fier. Copilul obosește repede, îi scade presiunea, se observă palpitații ale inimii, se aude murmur sistolic, pot apărea amețeli.

Hepatolienal

Cea mai rară formă de anemie, care apare de obicei pe fondul rahitismului și al deficienței severe de fier.

Anemia B12 la copii

Anemia hipocromă la copii

Anemia hipocromă la copii apare ca urmare a unui nivel redus de hemoglobină în celulele roșii din sânge. Diagnosticul bolii se realizează pe baza unui test general de sânge cu determinarea numărului de eritrocite și a nivelurilor de hemoglobină, precum și a valorii caracteristicilor de culoare. Cu anemie hipocromă, un nivel scăzut de hemoglobină în toate cazurile este combinat cu o scădere a indicatorilor de culoare. Mărimea și aspectul globulelor roșii influențează, de asemenea, diagnosticul. Cu anemie hipocromă, globulele roșii au o formă rotunjită, margini întunecate și o pată deschisă la mijloc. Anemia hipocromă se împarte în carență de fier, anemie saturată de fier, anemie redistributivă a fierului și anemie mixtă. Simptomatologia bolii depinde de forma sa și poate include semne precum o stare generală de slăbiciune, amețeli, încetinirea funcțiilor mentale și fizice, tahicardie, paloarea pielii etc. Următorul remediu este utilizat ca tratament auxiliar în medicina tradițională: un pahar de suc de rodie proaspăt stors se amestecă cu suc de lămâie, mere și morcov (în proporții de o sută de mililitri), se adaugă cincizeci până la șaptezeci de grame de miere naturală de albine, se amestecă bine și se ia două linguri de trei ori pe zi într-un formă caldă. Amestecul finit trebuie păstrat la frigider, înainte de a lua este necesar să vă asigurați că nu există reacții alergice și să consultați un medic.

Anemia aplastică la copii

Anemia hemolitică la copii

Anemia hemolitică la copii se caracterizează prin distrugerea excesivă a globulelor roșii și poate fi ereditară sau dobândită. Cu anemie ereditară, există o distrugere crescută a globulelor roșii cu eliberarea hemoglobinei din acestea. Globulele roșii defecte pot rămâne viabile timp de opt până la zece zile și sunt distruse în principal în splină. Primele semne ale bolii pot apărea imediat după naștere sau pot fi detectate la orice altă vârstă. Cu anemie hemolitică, pielea devine galbenă, devine palidă, există o întârziere a dezvoltării fizice și, în unele cazuri, psihică. Splina și ficatul pot fi mărite și întărite. Crizele care apar cu această boală pot dura șapte până la paisprezece zile și sunt însoțite de o reacție la temperatură, dureri de cap, o scădere bruscă a forței, slăbiciune musculară, scăderea activității motorii etc. Pentru a ameliora sau atenua simptomele bolii, intervenția chirurgicală poate se efectuează pentru îndepărtarea splinei.

Anemia la copii sub un an

Anemia la copiii prematuri

Grade de anemie la copii

Gradele de anemie la copii sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. Cu un grad ușor, copilul devine inactiv, letargic, apetitul îi scade, pielea devine palidă, nivelul hemoglobinei și eritrocitelor scade ușor. Cu anemie moderată, activitatea este redusă considerabil, copilul nu mănâncă bine, pielea devine uscată și palidă, ritmul cardiac crește, ficatul și splina sunt îngroșate și mărite, părul devine mai subțire și devine casant și casant, un suflu sistolic se aude, nivelul hemoglobinei și eritrocitelor scade. Într-o formă severă a bolii, există o întârziere în dezvoltarea fizică, slăbiciune musculară, subțiere dureroasă, probleme cu mișcările intestinale, uscăciune excesivă și aspect palid al pielii, unghii și păr fragile, umflarea feței și picioarelor, tulburări ale sistemul cardiovascular, există o saturație redusă a globulelor roșii.hemoglobină cu valori de culoare mai mici de 0,8.

Anemie ușoară la copii

Anemia ușoară la copii poate să nu aibă simptome clinice pronunțate, în timp ce deficitul de fier existent provoacă dezvoltarea ulterioară și complicarea bolii. În astfel de cazuri, diagnosticarea la timp poate preveni progresia bolii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, simptomele clinice cu un grad ușor de anemie pot fi chiar mai pronunțate decât în cazul unei forme severe. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se țină seama de factori precum nivelul și volumul mediu al globulelor roșii, caracteristicile de culoare, conținutul și concentrația de hemoglobină în celulele roșii din sânge, prezența fierului în serul sanguin etc. Există o metodă simplă pentru a determina deficitul de fier acasă. Dacă, după consumul de sfeclă, urina devine roz, cel mai probabil este să existe o deficiență de fier în organism. În acest caz, ar trebui să solicitați sfatul unui medic.

Anemie 1 grad la copii

Anemia de gradul I la copii se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină la o sută până la optzeci de grame pe litru de sânge. În acest stadiu al bolii, semnele externe de anemie pot fi absente sau pot fi observate paloarea pielii și a buzelor. Pentru a corecta starea după studii, medicul curant prescrie nutriție terapeutică și preparate de fier.

Cum să tratăm anemia la copii?

Pentru a determina corect modul de tratare a anemia la copii, este necesar să se cunoască exact cauzele și mecanismele dezvoltării acesteia. Cu o lipsă de fier, de exemplu, este necesar să luați suplimente de fier în combinație cu o dietă completă și echilibrată. accepta asa ceva medicamente se recomanda intre mese sau cu o ora inainte de masa, medicamentul trebuie luat cu sucuri naturale de fructe, de preferat fructe citrice, daca nu exista reactie alergica. După normalizarea cantității de hemoglobină, tratamentul trebuie continuat, după finalizarea întregului curs. Tratamentul cuprinzător include o nutriție completă și adecvată, alimente bogate în fier (carne de vită, ficat de cod, lapte, hrișcă, ouă, carne de pui și iepure, gris, rinichi de vită, nuci, etc.). Medicina pe bază de plante este prescrisă pentru tulburări ale sistemului digestiv și malabsorbție a nutrienților. Pentru normalizarea microflorei intestinale și ameliorarea proceselor inflamatorii, sunt indicate decocturile de mentă și mușețel, precum și decocturile de trandafir sălbatic, salvie, scoarță de stejar, sunătoare. Tratamentul complex include și preparate care conțin vitamine și minerale. Cu o lipsă de fier, se utilizează medicamentul hemoferon. Hemoferon se administrează oral cu jumătate de oră înainte de masă. Doza este calculată pe baza indicatorilor de greutate corporală: trei până la șase miligrame de fier hemic per kilogram de greutate corporală. Doza aproximativă pentru copiii cu vârsta sub trei luni este de 2,5 ml, de la patru la nouă luni - 5 ml, de la zece luni la un an - 7,5 ml, de la un an la trei ani - aproximativ 10 ml, de la patru la șase ani - 12,5 ml, de la șapte la zece ani - 15 ml.

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii

Tratamentul anemiei prin deficit de fier vizează în primul rând eliminarea cauzei bolii și refacerea rezervelor de fier din organism cu ajutorul medicamentelor care conțin fier. Principiile principale în tratamentul afecțiunilor cu deficit de fier la copii sunt următoarele:

Compensarea deficitului de fier cu medicamente și o dietă terapeutică.
Continuarea tratamentului după normalizarea nivelului de hemoglobină.
Efectuarea în cazuri de urgență a transfuziei de sânge, numai dacă există o amenințare la adresa vieții.

Preparatele utilizate în feroterapie sunt împărțite în ionice (sare și compuși de fier polizaharidic) și neionice (parte a complexului hidroxid-polimaltoză al fierului trivalent). In fiecare zi doza zilnica preparatul care conține fier este calculat luând în considerare indicatorii de vârstă ai copilului. Doza zilnică recomandată de preparate sărate care conțin fier în tratamentul deficitului de fier la copiii sub trei ani este de 3 mg/kg greutate corporală; pentru copiii cu vârsta peste trei ani, 45–60 mg de fier elementar pe zi; pentru adolescenți - până la 120 mg / zi. Când se utilizează preparate din complex hidroxid de fier-polimaltoză 3-valent, doza zilnică pentru copiii mici este de 3-5 mg / kg greutate corporală. Efect pozitiv atunci când luați suplimente de fier, se manifestă treptat. După normalizarea nivelului hemoglobinei, se observă o îmbunătățire a stării mușchilor, la două săptămâni după începerea tratamentului, se observă o creștere a nivelului reticulocitelor. Dispariția simptomelor clinice ale anemiei se observă, de regulă, la una până la trei luni după începerea terapiei, iar completarea deficitului de fier este observată după trei până la șase luni de la începerea tratamentului. Doza zilnică de medicament care conține fier după o creștere a nivelului de hemoglobină este jumătate din doza terapeutică. Cu un tratament incomplet, probabilitatea unei recidive a bolii este mare. Ferrum lek este utilizat pentru administrarea intramusculară de fier. Doza zilnică maximă pentru injecțiile intramusculare pentru copiii cu o greutate de până la cinci kilograme este de 0,5 ml, cu o greutate de cinci până la zece kilograme - 1 ml. Durata aproximativă a tratamentului pentru anemie ușoară este de două luni, pentru anemie moderată - două luni și jumătate, pentru anemie severă - trei luni.

Nutriție pentru anemie la copii

Alimentația adecvată și hrănitoare pentru anemie la copii este foarte importantă. În primele luni după naștere, copilul ar trebui să primească cantitatea necesară de fier cu laptele matern. Odată cu introducerea în continuare a alimentelor complementare (aproximativ la vârsta de șase până la șapte luni), laptele matern îmbunătățește absorbția fierului din alte alimente. În special, au nevoie de controlul aportului de fier sunt copiii mici, adesea bolnavi sau născuți mult mai devreme decât se aștepta. Începând de la opt luni, dieta copilului ar trebui să includă carne, care este o sursă completă de fier, hrișcă și terci de orz. Începând de la vârsta de un an, pe lângă carne, peștele ar trebui să fie prezent în alimentație. Utilizarea în comun a produselor din carne și pește în combinație cu legume și fructe îmbunătățește absorbția fierului din acestea. Aportul de vitamina C îmbunătățește, de asemenea, absorbția fierului. Nutriția pentru anemie la copii poate include mâncăruri și produse din tabelul dietetic nr. 11. Dieta numărul 11 include alimente bogate în calorii, cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați, vitamine, minerale. Dieta recomandată este de cinci ori pe zi. Compoziția tabelului alimentar nr. 11, recomandată pentru hrănirea copiilor cu anemie, include următoarele feluri de mâncare și produse: pâine, produse din făină, supe, carne, pește, ficat, brânză de vaci, brânză, unt, ouă, hrișcă, fulgi de ovăz, paste, piure de mazăre sau fasole, fructe de pădure, legume, fructe, miere naturală de albine, bulion de măceșe.

Prevenirea anemiei la copii

Prevenirea anemiei la copii se realizează cu ajutorul analizelor de sânge de laborator pentru a detecta în timp util și a preveni dezvoltarea ulterioară a formelor ușoare de anemie. Pediatrul raional, pe baza unei examinări generale și a datelor de laborator, prescrie măsurile preventive necesare. Grupul de risc este format din copiii cu predispoziție ereditară la această boală, dacă mama în timpul sarcinii a avut deficit de fier în organism, toxicoză tardivă, tumefiere sau alți factori care inhibă procesul de hematopoieză la făt. De asemenea, sunt expuși riscului și copiii cu greutate corporală insuficientă la naștere; copiii care se hrănesc artificial și nu primesc suficienți nutrienți; copiii născuți în sarcină prematură. Copiilor nascuti cu o sarcina prematura li se prescriu suplimente de fier in scop profilactic din a treia luna dupa nastere pana la varsta de doi ani. Prevenirea anemiei la copii constă și într-o dietă completă și echilibrată, care conține cantitatea necesară de proteine, vitamine și minerale. Copilul trebuie să mănânce carne, ficat, ouă, pește, brânzeturi, brânză de vaci, legume și fructe, sucuri naturale. Pentru o întărire generală a corpului, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să mergeți în aer curat, să vă implicați în educație fizică și să vă întăriți.

Un copil palid, letargic, subnutrit este întotdeauna o durere de cap pentru mama. Această afecțiune provoacă în mod meritat anxietate părinților și necesită anumite acțiuni din partea acestora, prima dintre care, desigur, ar trebui să fie o vizită la pediatru.

Unul dintre motivele acestor modificări ale aspectului și comportamentului poate fi anemia cu deficit de fier la copii, ale cărei simptome sunt doar vârful aisbergului.

Ce este

Toate organele și țesuturile din corpul nostru au nevoie de oxigen. Pentru ca livrarea sa să fie neîntreruptă, în organism există un globule roșu - un eritrocit. Aceasta este o celulă sub forma unui disc biconcav, al cărui conținut intern este bogat în hemoglobină.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier care se poate lega de oxigen. Principalul depozit pentru fier în interiorul celulelor este complexul proteine-fier. Se găsește în aproape toate organele și țesuturile. Transferrinele sunt proteine care transportă fierul de la locul de absorbție din alimente din duoden către globulele roșii în curs de dezvoltare.

Când nivelul de fier din organism scade, cantitatea de hemoglobină și globule roșii scade. Anemia feriprivă se dezvoltă la un copil, numită anterior și anemie.

Cum să suspectezi anemie

Lipsa fierului și a oxigenului își lasă amprenta și îi conferă copilului anumite caracteristici. Simptomele la copii se împart în mai multe grupuri:

Manifestări anemice(din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesuturilor):

paloare,
letargie,
oboseală,
capricios,
tulburare de invatare,
durere de cap,
zgomot în urechi,
dificultăți de respirație, palpitații,
ameţeală,
întunecându-se în ochi și chiar leșinând.

Enzimatic(din cauza deficienței de fier, care face parte din multe enzime, activitatea și metabolismul acestora sunt perturbate).

Modificări ale pielii: aceasta este pielea uscată, exfolierea ei, în timp, apariția gemului pe buze, iar în etapele ulterioare, crăpături în rect și mucoasa bucală. În același timp, părul și unghiile devin subțiri și fragile. Pe plăcile de unghii apar dungi longitudinale.
Mușchii devin mai slabi și mai obosiți. Creșterea și dezvoltarea fizică pot fi întârziate. Mușchiul obturator al vezicii urinare nu face față muncii, ceea ce duce la urinare involuntară atunci când râzi sau tuși, nevoia de a urina devine incontrolabilă și devine mai frecventă. Posibil incontinență pe timp de noapte.
Cea mai formidabilă manifestare a leziunii musculare este distrofie miocardică care lovește inima. Ea este cea care se teme, încercând să înceapă să trateze anemia cât mai devreme. Se asociază cu suflu sistolic la ascultarea inimii, creșterea ritmului cardiac și posibile complicații sub formă de insuficiență cardiacă cronică, care nu numai că nu va permite copilului să facă sport, dar îl poate și transforma într-o persoană cu dizabilități.
Simțul mirosului și al gustului pervertit. Copilul poate începe să mănânce lucruri neobișnuite care nu conțin fier și care nu îi compensează lipsa (cretă, acuarele, carton, făină, paste uscate). Poate începe să-i placă anumite mirosuri, uneori înțepătoare.
Schimbările în activitatea enzimatică a salivei sunt favorabile la carii dentare. Atrofia mucoasei bucale și faringiene face dificilă înghițirea Copilul se poate sufoca cu alimente.
În membranele mucoase ale stomacului și intestinelor încep procesele atrofice, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, probleme cu scaunul, creștere lentă în greutate.

Din acest motiv, sugarii hrăniți cu lapte praf refuză adesea formula până în luna a patra sau a cincea. Mama în panică începe să sorteze prin diferite varietăți de alimente pentru copii. Iar problema constă în faptul că anemia a început în programul de rahitism la un sugar.

Este afectată și tractul respirator superior. În cazurile avansate, inflamația atrofică a faringelui și a laringelui este cea care provoacă patologii cronice ale organelor ORL.
Scăderea răspunsului imun local și general. Copilul este mai susceptibil la infecții virale, bacteriene și fungice.
Tentă albăstruie a albului ochilor- rezultatul formării defectuoase a fibrelor de colagen.

Cum se dezvoltă și este diagnosticată boala

În stadiile incipiente, odată cu evoluția latentă a bolii, depozitul de fier este deja epuizat (feritină scăzută) și transportul fierului este perturbat (transferrine scăzute), dar manifestările clinice sunt minime:

oboseală,
scurtare usoara a respiratiei
toleranță slabă la efort.

O clinică extinsă a anemiei prin deficit de fier include deja orice semne de anemie la copiii cu sindroame anemice și enzimatice.

Pentru a stabili diagnosticul, cel mai frecvent utilizat test general de sânge:

Determină nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei. Sub forma analizei efectuate de analizor, acestea sunt desemnate ca (RBC) și (HGB).
Anterior, exista un astfel de criteriu ca indicele de culoare (anemia cu deficit de fier era considerată hipocromă), dar astăzi diagnosticul anemiei la copii se bazează pe indicatori:
- McV (volumul mediu de eritrocite) și
- McH (conținutul mediu de hemoglobină eritrocitară).
  Valorile lor sub normă corespund anemiei hipocrome. După începerea tratamentului cu preparate de fier, acestea pot fi în limitele normale. Atunci anemia va fi considerată normocromă.

Într-un test de sânge biochimic, ei notează:

scăderea feritinei, fierului seric (<12,5 мкмоль на литр),
creșterea capacității totale de legare a fierului a serului (FIBC > 69 µmol pe litru),
Saturația transferinei cu fier va fi, de asemenea, sub normal (<17%).

Normele de hemoglobină în funcție de vârstă sunt prezentate în tabel:

Grade de anemie la copii

anemie ușoară la un copil - nivelul hemoglobinei 110 - 90 g / l;
moderat sever - 90-70 g / l;
greu -<70 г/л.

Cauzele anemiei cu deficit de fier la copii se încadrează în mai multe grupuri.

Cauza anemiei este lipsa de fier

În timpul zilei, 0,5-1,2 mg de fier ar trebui să intre în corpul copilului. Din momentul pubertății, când copilul ajunge rapid din urmă cu adulții în ceea ce privește parametrii de greutate, 2 mg pentru băieți și 4 mg pentru fetele care au menstruație. Din alimente pot fi absorbite maxim 2 mg de fier pe zi (10-15% din cel primit cu alimente). De la un gram și jumătate de fier poate fi conținut în depozit.Astfel, problema aportului de fier trebuie defalcată în funcție de vârstă.

bebelusii

Pentru nou-născuții și copiii sub un an, volumele de fier pe care le-au acumulat până la naștere sunt foarte importante. In utero, fierul este livrat la fat prin placenta. Vârful de activitate al acestui proces are loc între 28 și 32 de săptămâni de sarcină. Până la naștere, un copil la termen ar trebui să acumuleze 300-400 mg, iar un copil prematur cel puțin 100-200 mg dintr-un microelement. Prin urmare, este atât de important ca mama, chiar înainte de nașterea copilului, să mănânce corespunzător (carne roșie, legume, fructe) și să prevină sau să trateze în timp util anemia feriprivă în sine.

Un nou-născut își cheltuiește rezerva pentru formarea hemoglobinei, enzimelor, construcția mioglobinei, compensează parțial pierderile cu păr, epidermă, transpirație. De obicei, stocul este epuizat la bebelușii născuți la termen până la sfârșitul primei jumătăți de viață, iar la copiii prematuri până în luna a 3-a (de aceea anemia la copiii prematuri este atât de frecventă). Cu cât copilul crește și se dezvoltă mai repede, cu atât este mai mare nevoia de fier. Și aici problema hrănirii vine în prim-plan.

Anemia la copiii sub un an este aproape întotdeauna asociată cu alegerea greșită a înlocuitorului de lapte matern și cu hrănirea nerezonabilă de întârziere sau cu inferioritatea acesteia. Merită să ne amintim că:

Alăptarea este de preferat, deoarece compoziția sa este adaptată maxim la capacitățile enzimatice ale bebelușului, raportul de fosfor și calciu nu împiedică absorbția fierului și reduce riscul de rahitism, ceea ce contribuie și la dezvoltarea anemiei.
Hrănirea artificială ar trebui să fie întotdeauna completată cu doze profilactice de vitamina D3 pentru a evita rahitismul și anemie.
Nici laptele de vacă și nici laptele de capră nu pot fi considerați înlocuitori de sân. Atunci când alegeți o nutriție artificială, alegerea ar trebui să se orienteze către amestecuri adaptate. Introducerea timpurie a produselor lactate duce la microleziuni la nivelul intestinelor, care încep să sângereze și cresc pierderea de fier. Introducerea chefirului este permisă de la 9 luni, iar laptele nu mai devreme de un an.
După șase luni, copilul ar trebui să primească alimente complementare (începând cu legume sau cereale, inclusiv carne roșie). În general, un copil de la șase luni până la un an are nevoie de 11 mg de fier cu alimente (doar 10-15% din acesta va fi absorbit). Tacticile pentru introducerea alimentelor complementare din carne pot fi diferite. La copiii cu anemie anterioară se introduce carnea cât mai devreme (la 6-7 luni). Opțional se dau cereale gata făcute, îmbogățite cu fier, inclusiv carne la 8 luni. Parțial, problema aportului de fier poate fi rezolvată prin introducerea gălbenușului de ou în alimentație (la 8 luni). Dacă alimentația nu poate compensa deficiența de fier, se administrează suplimente suplimentare de fier.

De la un an la trei

Anemia la copiii mici este, de asemenea, un rezultat comun al alimentației proaste. La vârsta de 2, 3 ani, copilul manifestă adesea caracter și dependențe de alimente: refuză anumite feluri de mâncare sau tipuri de alimente, se încăpățânează sau se străduiește doar după dulciuri.

Toată lumea știe povești despre bebeluși care, potrivit mamei lor, mănâncă doar prăjituri sau refuză complet carnea în favoarea cârnaților sau găluștelor. Cu toate acestea, dacă o proteină animală completă, carne roșie sau ouă nu sunt prezente pe masa bebelușului, va fi necesară prevenirea medicală suplimentară a anemiei cu deficit de fier.

Pe zi, un copil sub trei ani este necesar cu mâncare 7 mg fier.

Parțial, problema poate fi rezolvată cu ajutorul acelorași cereale achiziționate cu adaos de fier sau prăjituri speciale îmbogățite pentru copii. Din păcate, miturile conform cărora merele verzi, hrișca sau pătrunjelul pot furniza organismului suficient fier sunt doar mituri.

Legumele și fructele din dietă sunt concepute pentru a ne furniza acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția fierului. Mioglobina din carnea rosie ramane sursa optima de fier in ceea ce priveste disponibilitatea si digestibilitatea.

Vegetarianismul este o alegere conștientă a unui adult care este liber să-și gestioneze viața și sănătatea, dar implicarea unui copil în creștere în ea este cel puțin frivol.

Pentru mai in varsta

O dietă echilibrată ar trebui să fie și la copiii mai mari, inclusiv la adolescenți. Pentru ei, conținutul de fier din alimente ar trebui să fie între 5 până la 15 mg.

Încălcările transportului de fier din cauza defectelor transferinei pot fi, de asemenea, atribuite încălcărilor aportului de microelement.

pierdere de fier

Această categorie poate include sângerări acute și cronice. Cu excepția pierderii masive de sânge care rezultă din traume, nu toate sângerările pot duce la anemie.

Daca un copil isi rupe buza, se zgarie sau chiar ii taie degetul, cu grad mare de probabilitate, aprovizionarea cu fier in depozit ii va permite sa compenseze si sa evite anemia. Pierderea cronică de sânge ar trebui să fie mai semnificativă, de exemplu, cu hemoragii mici în intestin:

pe fondul infecțiilor bacteriene intestinale,
dietă,
fisuri anale,
cu ulcer peptic al stomacului sau 12 ulcer duodenal.

Acest lucru este deosebit de important pentru copiii amenințați de anemie:

cu lipsa aportului de fier,
prematur,
copii de la nastere pana la .

Helmintiazele poate duce la afectarea mucoasei intestinale și sângerări cronice minore. Anchilostomosii, necatorii, viermii se hrănesc direct cu sângele din peretele intestinal. iar larvele lor provoacă leziuni mecanice ale mucoasei.

Fetele merită o atenție deosebită încă de la debutul sângerării menstruale. Ele necesită numirea preparatelor de fier pentru întreaga perioadă de sângerare într-o doză terapeutică ca prevenire primară a anemiei.

malabsorbție

Toate problemele asociate cu fermentopatia și bolile intestinale care împiedică absorbția și transportul fierului se încadrează în acest articol. Iată sindroamele de maldigestie și malabsorbție în colita cronică, colita ulceroasă și boala Crohn, în programul de enterocolită infecțioasă, disbacterioza (sindrom de colonizare bacteriană crescută a intestinului), fibroza chistică. Leziuni ale celui de-al 12-lea duoden (duodenită, giardioză).

cheltuirea excesivă

Bebelușii prematuri sunt expuși riscului din cauza imaturității organelor hematopoietice și a depozitului mai sărac pe care îl obțin la naștere.

Copiii cu creștere rapidă de toate vârstele, de la sugari la adolescenți, au nevoie și de mai mult din micronutrienți.

Anterior, consumul de fier în focarele de inflamație în bolile cronice ale tractului respirator superior, respirator, digestiv, boli ale rinichilor și ale tractului urinar, oncopatologii, dermatoze pruriginoase aparțineau și ele anemiei feriprive. Astăzi, această afecțiune este clasificată ca anemie a bolii cronice și este considerată o boală separată.

Cum să tratezi

Principalele obiective urmărite de tratamentul anemiei feriprive la copii sunt eliminarea cauzelor deficienței de fier, restabilirea nivelului hemoglobinei și eritrocitelor și saturarea depozitului de microelemente. Prin urmare, este fundamental greșit să dai copilului pur și simplu suplimente de fier până când nivelul hemoglobinei și celulelor roșii din sânge din analizele de sânge ajung la norma de vârstă.

Organizarea alimentației raționale ținând cont de nevoile copilului, eliminarea focarelor infecțioase, helminți, boli inflamatorii și fermentopie, prevenirea primară și secundară (după tratamentul la copii) sunt domenii cheie care ar trebui combinate cu prescrierea medicamentelor.

Dieta trebuie sa contina proteine de origine animala (carne rosie, vita, ficat, peste, pasare, branza de vaci), legume si fructe, produse lactate care imbunatatesc absorbtia fierului.
Leguminoasele, nucile, ceaiul tare și cafeaua sunt limitate, ceea ce împiedică absorbția fierului din intestine.

La alegerea preparatelor, se preferă formele orale (picături, tablete, capsule, siropuri). Aceste forme mai natural decât injecțiile compensează deficiența glandulare.

Deoarece este, de asemenea, necesar să saturați depozitul, atunci anemie:

1 grad la un copil (ușoară) necesită un curs de 3 luni,
moderat - 4,5 luni,
severă - șase luni.

Dacă la copii s-a dezvoltat anemie feriprivă, este rațional să se trateze cu preparate cu săruri ferice, care să permită administrarea dozei necesare încă de la începutul tratamentului. Nu irită intestinele și sunt mai bine tolerate decât fierul feros.

Ce medicamente conțin fier 3-valent

Forma medicamentului	Nume
Tablete	Maltofer (100 mg fier masticabil) Maltofer Fall (100 mg fier + 0,35 mg acid folic), Ferrum lek (100 mg per comprimat), Biofer (100 mg fier + 0,35 mg acid folic)
sirop, picături, soluție	Maltofer (50 mg fier în 1 ml soluție, 10 mg în 1 ml sirop) Complex Fenyuls (sirop 50 mg în 1 ml = 20 picături) - după 4 luni, Ferlatum (soluție 40 mg în 15 ml), Ferrum lek (sirop 10 mg în 1 ml).
Soluții injectabile	Maltofer (fiole de 2 ml - 100 mg fier, 1 ml - 50 mg pentru injecție intramusculară), Ferrum Lek (100 mg în 2 ml, pentru injecție intramusculară, de la 4 luni), Venofer (20 mg în 1 ml pentru administrare intravenoasă), Argeferr (20 mg în 1 ml - 100 mg per fiolă de 5 ml, pentru administrare intravenoasă), Cosmofer - doar peste 14 ani, 50 mg per ml.

Aceste medicamente pe care copilul ar trebui să le primească în funcție de scopul terapiei (Orientări clinice federale pentru managementul anemiei la copii):

în tratamentul anemiei la o doză de 5 mg pe kg de greutate corporală pe zi.
cu sindrom sideropenic (deficit de fier ascuns), jumătate din doza din cea calculată.
pentru prevenirea deficitului de fier la copiii sub 3 ani - 1,5 mg Fe per kg. greutatea unui copil mai mare de 3 ani - 1/2 din doza terapeutică.

Preparate feroase

Nume	Caracteristică
Fenyuls (45 mg de fier într-o capsulă)	Un produs multivitaminic care contine fier, acid folic si vitamina C. Este produs in capsule, deci nu provoaca iritatii severe ale stomacului si mucoaselor.
Ferro-Folgamma (37 mg fier + 5 mg acid folic + 0,01 mg vit. B12 + 100 mg vit. C	Capsule de gelatina cu vitamina C si acid folic
Totem (5 mg fier în 5 ml soluție orală)	Preparat care conține fier cu adaos de mangan și cupru. Produs în fiole pentru administrare orală (10 ml, 20 bucăți per pachet).
Aktiferrin (34,5 mg fier per capsulă; 9,48 mg în 1 ml soluție orală; 34 mg în 5 ml sirop).	Conține serină, care îmbunătățește absorbția fierului.

Pentru a calcula dozele acestor fonduri, se ia în considerare nu numai greutatea, ci și vârsta copilului.

Până la 3 ani - 3 mg pe kg de greutate corporală pe zi,
Mai în vârstă de 3 ani - 45-60 mg pe zi,
Adolescenți până la 120 mg pe zi.

Medicamentele sunt prescrise cu o doză și o formă de administrare în funcție de vârsta copilului:

Indicații pentru terapia prin injecție

Formă severă de anemie.
Intoleranță la tablete, siropuri sau soluții orale.
Lipsa efectului tratamentului cu medicamente orale.
Prezența ulcerului peptic al stomacului sau 12 ulcer duodenal sau operații pe tractul gastrointestinal.
Boala cronică intestinală (UC, boala Crohn).
Insuficiență renală înainte sau în timpul dializei.
Contraindicații sau refuzul părinților de a transfuza globule roșii.
Pentru saturare rapidă cu fier.

Dacă se dezvoltă anemie severă, care apare în cel mult 3% din cazuri, la copii, tratamentul poate necesita o transfuzie de globule roșii.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

Până în a 3-a săptămână de terapie, reticulocitele cresc în testul de sânge, iar hemoglobina poate crește atât ușor, cât și brusc.
La 3-4 săptămâni, hemoglobina ar trebui să crească în sânge.
După 2 luni, simptomele anemiei la copil ar trebui să scadă și ele.

După normalizarea hemoglobinei, tratamentul nu poate fi oprit brusc, deoarece hemoglobina va scădea din nou destul de repede. Odată cu refuzul timpuriu al medicamentelor, în următoarele luni apar recidive ale anemiei. Prin urmare, după restabilirea hemoglobinei în sânge, terapia se continuă cu 1/2 din doza terapeutică.

Unul dintre principalele semne ale efectului luării medicamentelor cu fier este dispariția sau reducerea slăbiciunii musculare. Acest lucru se datorează faptului că Fe face parte din complexele enzimatice implicate în contracția musculară.

Ce efecte secundare sunt posibile atunci când luați?

Când luați suplimente de fier, fecalele devin negre. Acest lucru este normal și nu este periculos. După întreruperea administrării medicamentului, culoarea fecalelor revine la normal în 2-3 zile.

În timpul tratamentului, este posibilă dezvoltarea reacțiilor adverse, care în unele cazuri necesită înlocuirea medicamentului, doza sau modificarea frecvenței de administrare:

Formele de sare de medicamente la începutul aportului lor pot slăbi scaunul. Prin urmare, încep să ia 1/4 sau 1/2 din doza calculată timp de 2 săptămâni, rata de creștere a dozei la cea terapeutică depinde de starea tractului gastrointestinal al copilului și de nivelul deficitului de fier.
Preparatele de Fe 2-valent interacționează în tractul gastrointestinal cu alimente și lichide, ceea ce face dificilă absorbția fierului. Prin urmare, se iau cu o oră înainte de masă.
Preparatele de Fe 3-valent nu necesită modificarea dozelor inițiale, deoarece. alimentele nu afectează absorbția fierului și aportul acestora este indicat în doză completă, indiferent de masă.

Când să se administreze medicamente profilactice

Prevenirea anemiei la copii se realizează conform următoarelor scheme:

Bebelușii născuți care alăptează sau mixți (alăptează cel puțin 2/3) cu 4 luni înainte de introducerea primelor alimente complementare au nevoie suplimentar de 1 mg de fier pe kg greutate corporală pe zi.
Artificierii pe amestecuri îmbogățite cu fier nu au nevoie de medicamente. Cei care mănâncă amestecuri cu un conținut scăzut de fier - tactica din paragraful anterior.
Sugarii prematuri alăptați au nevoie de 2 mg de fier pe kg de greutate corporală pe zi cu 1 lună înainte de introducerea alimentelor complementare sau înainte de a trece la formule fortificate cu fier.
Prevenirea se realizează fără greșeală la fetele care au menstruație cu orice medicament oral în doză terapeutică pe parcursul tuturor zilelor de menstruație.
Copiii cu risc crescut de anemie (status socio-economic scăzut, vegetarianism, alergii la proteinele animale, tulburări gastrointestinale, creștere rapidă etc.) ar trebui să fie testați și testați o dată pe an și să li se testeze degetul.

După un episod de anemie, copilul este sub observație la dispensar timp de un an.

Prescrierea tratamentului, alegerea medicamentelor este treaba unui medic pediatru competent. Sarcinile mamei includ organizarea alimentației raționale a bebelușului și contactarea în timp util a unui medic dacă se suspectează o boală.