Endometrioza uterului, colului uterin, ovarelor în timpul sarcinii: simptome, recenzii. Cum decurge sarcina cu endometrioza, endometrioza poate fi vindecata prin sarcina, poate fi cauza unei sarcini ratate? Cum sunt legate sarcina și endometrioza?

Fiecare femeie merită oportunitatea unei concepții ușoare, a nașterii normale și a nașterii în siguranță. Cu toate acestea, de multe ori cei care aspiră să aibă un copil trebuie să audă, la prima vedere, un diagnostic fără speranță și înfricoșător - endometrioza, care este una dintre cele mai frecvente patologii și este considerată cauza a jumătate din cazurile de infertilitate feminină.

Cauzele specifice care provoacă apariția bolii nu sunt încă cunoscute. Ele pot fi individuale în fiecare caz. Adesea, starea sistemului reproducător este influențată de factori care deprimă imunitatea organismului în ansamblu: viața sexuală neregulată, situația precară a mediului, ereditatea, stresul, răceala și inflamația.

Este posibilă sarcina cu endometrioză?

Patologia poate complica semnificativ procesul de gestație și uneori chiar poate deveni un obstacol serios în calea concepției. Cu toate acestea, nașterea unui copil cu endometrioză este încă reală. Puteți verifica acest lucru citind numeroase recenzii pe forumuri unde tinerele mame își împărtășesc fericirea. Dar pentru a înțelege cum afectează boala uterină sarcina, trebuie să înțelegeți ce este aceasta.

Endometrioza este o creștere anormală a numărului de celule (îngroșarea) stratului bazal al mucoasei uterului. Pe măsură ce boala progresează, poate afecta organele din apropiere (ovare, intestine, vezică urinară) și chiar țesuturi nereproductive (stomac, ochi și plămâni).

În cazul endometriozei, o femeie poate fi deranjată de:

• presiune paralizantă în regiunea uterului;
• disconfort în alte organe afectate;
• durere în oase și articulații;
• vărsături fără cauză;
• sindrom premenstrual atipic, acut;
• crampe la urinare sau la defecare;
• durere de tragere în timpul sau după actul sexual.

Disconfortul fizic apare din cauza unui strat excesiv de mare al endometrului, iritând terminațiile nervoase din cavitatea uterină sau prezenței celulelor intrauterine în organe care nu sunt destinate acestui lucru. În plus, patologia provoacă o încălcare a ciclului lunar: perioade neregulate, prea lungi, scurgeri negre anormale înainte sau după ele, sângerări uterine bruște în timpul ovulației.

Boala afectează, de asemenea, posibilitatea de sarcină. Afectând ovarele, afectează negativ procesul de ovulație: educația poate preveni maturarea ovulului și coborârea acestuia în cavitatea uterină.

Cum să creșteți probabilitatea de concepție?

Experții spun că este imposibil să scapi complet de boală. Cu toate acestea, este foarte posibil să se elimine simptomele care reduc probabilitatea de sarcină. Dar femeile care doresc să devină mamă trebuie să fie pregătite pentru faptul că tratamentul poate dura câteva luni.

În primul rând, este necesar să se stabilească un echilibru al hormonilor responsabili de funcționarea sistemului reproducător. Pentru a face acest lucru, va trebui să faceți un test de sânge și să determinați exact ce probleme împiedică o femeie să rămână însărcinată. Pe baza rezultatelor analizei, se poate prescrie un curs de terapie adecvată, cu o durată de cel puțin 3-6 luni.

În plus, în cazul endometriozei, este necesar să se monitorizeze starea imunității. În cazul răcelilor frecvente și a inflamației cronice, unei femei i se poate recomanda să ia imunomodulatoare generale de întărire.

În caz de durere severă și menstruație problematică, medicii prescriu analgezice, precum și medicamente hemostatice. Dacă boala este însoțită de un proces adeziv, atunci pacientul este supus unei operații care vizează restabilirea stării normale a membranei mucoase a organelor genitale interne.

Dar, în unele cazuri, diagnosticul este auzit de femeile care nu simt niciunul dintre simptomele de mai sus. Ei notează regularitatea menstruației, nu experimentează nicio durere și învață despre endometrioză numai după ce au vizitat un ginecolog sau chiar când se înregistrează pentru sarcină. În această situație nu se mai poate trata boala. Cu toate acestea, este important să înțelegem cum decurge procesul de naștere a unui copil și dacă patologia afectează starea copilului nenăscut.

De ce ar trebui de temut, fiind într-o „poziție interesantă”?

Femeile care află despre un diagnostic terifiant după veștile bune despre maternitatea iminentă nu ar trebui să se sperie. Ei trebuie să înțeleagă că sarcina cu endometrioză este puțin diferită. Este important să știți despre posibilele complicații care îi așteaptă viitoarea mamă.

Endometrioza se caracterizează întotdeauna printr-un dezechilibru al principalilor hormoni feminini - estrogen și progesteron, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea concepției: devine dificil de urmărit ovulația cu dezechilibru hormonal. În plus, acești hormoni sunt responsabili pentru purtarea normală a fătului.

Țesutul endometrial crescut îngreunează atașarea unui ovul fertilizat de peretele uterin, motiv pentru care primele etape ale sarcinii se termină adesea cu avort spontan. Dar chiar dacă embrionul este localizat în siguranță, slăbiciunea pereților uterului împiedică dezvoltarea lui normală, care poate provoca și întreruperea spontană în stadiile inițiale.

Datorită procesului de adeziv dezvoltat în trompele uterine, un ovul fertilizat poate pur și simplu să nu coboare în corpul uterului, ceea ce va atrage consecințe ireversibile. Pentru a preveni complicațiile unei sarcini extrauterine, este necesar să vizitați un medic și să faceți o ecografie cât mai devreme posibil, începând din prima zi de întârziere.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți la formațiunile chistice cu endometrioză. Ele nu previn debutul sarcinii, dar cresc semnificativ riscurile pentru sănătate pentru viitoarea mamă: hormonii produși de corpul ei pentru creșterea fătului pot provoca, de asemenea, o creștere a dimensiunii neoplasmului, ceea ce poate duce la torsiune și ruptura chistului. Această problemă este eliminată doar prin intervenție chirurgicală. Operația nu prezintă niciun risc nici pentru mamă, nici pentru copil. Dacă este necesar, se efectuează în al doilea trimestru de sarcină.

Femeile care așteaptă un copil trebuie să știe principalul lucru - endometrioza nu afectează absolut starea fătului. În plus, hormonii produși în timpul sarcinii și alăptării ulterioare împiedică progresia ulterioară a bolii, ceea ce duce, dacă nu la o vindecare completă, ci la o stare stabilă de remisie, când simptomele endometriozei încetează să deranjeze tânăra mamă pentru mulți. ani.

Prin urmare, femeile însărcinate cu un diagnostic de endometrioză nu ar trebui să se teamă, ci pur și simplu să își monitorizeze starea puțin mai atent, să viziteze în mod regulat un ginecolog și să se supună tuturor testelor prescrise de acesta. Monitorizarea atentă va preveni consecințele negative și va minimiza toate riscurile pentru mamă și copil.

Nicio femeie nu este imună de patologia organelor de reproducere. Bolile sistemului reproducător implică inevitabil probleme cu concepția.

Endometrioza este considerată o boală ginecologică comună care provoacă infertilitate. Ea complică cursul debutului sarcinii și amenință să o întrerupă. Potrivit medicilor, boala afectează aproximativ 30% dintre femei.

Cum să te protejezi de patologie? Cum să rămân însărcinată cu ea și să ai un copil cu succes? Citiți răspunsurile la aceste întrebări în noul articol.

Ce este endometrioza

În boală, țesutul endometrioid crește în afara uterului, afectând alte organe. Prezența acestor celule în alte organe și țesuturi dă naștere unor fenomene dureroase, inclusiv cele periculoase. În timpul ciclului menstrual, țesutul trece prin absolut toate modificările, precum endometrul. Treptat, afectează organele din jur.

Boala apare la 2 din 20 de femei de vârstă reproductivă. Dezvoltarea endometriozei depinde de conținutul hormonal. Dacă simptomele sunt ignorate, boala duce adesea la infertilitate.

Când patologia afectează organele genitale, se numește genitale.

Acest formular are mai multe tipuri:

• intern - afectarea stratului muscular al uterului;
• peritoneal - creșterea țesutului endometrial în trompele uterine, ovare și peritoneul pelvin;
• extraperitoneal - apariția patologiei în organele externe ale sistemului reproducător, partea vaginală a colului uterin și septul retrovaginal.

Dacă boala este neglijată sever, focarele endometrioide devin difuze. În acest caz, debutul sarcinii este foarte îndoielnic.

Pentru a pune un diagnostic, specialistul efectuează o ecografie.

Endometrul gravid, gata de concepție, ar trebui să fie liber și cu trei straturi. Această structură asigură implantarea ovulului fetal și dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Un alt medic evaluează grosimea endometrului. În mod normal, ar trebui să fie de 8-10 mm.

Dacă membrana mucoasă a uterului este subțire, se vorbește despre hipoplazie. De obicei, dimensiunea sa nu depășește 6-7 mm. Dacă este luxuriantă și groasă, specialistul suspectează hiperplazie sau polipi.

Unele femei sunt sigure că hiperplazia mucoasei uterine și endometrioza sunt una și aceeași. De fapt, acestea sunt concepte diferite. Principala lor diferență este că, în primul caz, patologia afectează organul la nivel morfologic. În cazul endometriozei, modificările apar în uter însuși, și nu în celule.

Pentru a face un diagnostic corect, se efectuează diagnostice de laborator. Medicul efectuează o biopsie a conductei și examinează materialul la microscop.

Cauzele și simptomele bolii

Nu este întotdeauna posibil să se determine de ce a apărut boala. Experții identifică presupusele cauze ale bolii.

Acestea includ:

1) Dezechilibru endocrin

La femei se determină o concentrație crescută de hormoni luteinizanți și foliculostimulatori, prolactină. Există o scădere a nivelului de progesteron. Destul de des există o tulburare a funcției cortexului suprarenal.

2) Predispoziție genetică

Alocați un tip separat de boală - familie.

În timpul funcționării normale a apărării organismului, țesutul endometrioid este distrus dacă trece dincolo de uter. Când sunt slăbite, focarele patologice supraviețuiesc în alte organe și cresc, deoarece celulele imune nu le recunosc pe cele străine.

3) Eșecul sistemului neuroendocrin

Stresul constant, alimentația deficitară, dezvoltarea infecțiilor sexuale sau a bolilor somatice pot duce la declanșarea endometriozei.

4) Ieșirea celulelor endometriale în afara cavității uterine.

În timpul menstruației, ele sunt aruncate în alte organe genitale împreună cu scurgeri de sânge.

Excluderea factorilor provocatori va ajuta la evitarea bolii.

Acestea includ:

• vârsta femeii (mai des întâlnită la pacienții cu vârsta peste 40 de ani decât la cei tineri);
• cezariana;
• avorturi frecvente (proceduri de aspirație cu vid și chiuretaj);
• anemie;
• supraponderal;
• utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
• boală de ficat;
• inflamația cronică a organelor genitale (endometrită lentă, anexită);
• factori de mediu – ecologie slabă.

Severitatea endometriozei:

Boala interferează cu fertilitatea femeilor, ceea ce le poate determina să întâmpine probleme în a concepe. De obicei, vinovatul este creșterea țesutului patologic în ovare.

În organul afectat, ovulația nu are loc: ovulul nu este capabil să se maturizeze și să părăsească foliculul. Cu toate acestea, dacă 1 ovar continuă să funcționeze normal, iar trompele uterine sunt acceptabile, concepția este posibilă.

Un alt obstacol în drumul spre sarcină este o leziune pronunțată a miometrului cu focare endometrioide. Când zigotul ajunge în uter, nu se poate atașa de peretele uterin.

Dacă creșterea este de gradul 1-2, este mai probabil să apară implantarea. Cu toate acestea, cu o leziune grosolană, unei femei i se prescrie un tratament medicamentos sau chirurgical pentru a crește șansele unei gestații normale.

Odată cu endometrioza, se dezvoltă un dezechilibru hormonal. Provoacă creșterea țesutului patologic.

În ciuda tuturor dificultăților cauzate de endometrioză, boala nu înseamnă că sarcina este imposibilă sau contraindicată. Cu o boală, ginecologii chiar sfătuiesc pacientul să conceapă un copil. Se observă că la cele care au rămas însărcinate, cursul bolii s-a îmbunătățit.

Viitoarea mamă se află într-o stare de anovulație prelungită, fără menstruație. În acest moment, corpul feminin este sub influența progesteronului. Această condiție provoacă dezvoltarea inversă a focarelor patologice.

Dacă sunteți îngrijorat dacă boala afectează firimiturile, ne grăbim să vă liniștim. Nu afectează direct fătul.

Cu toate acestea, boala devine adesea o amenințare la adresa ei. Dacă peretele uterin este grav afectat de excrescențe, în primele etape ale sarcinii se termină adesea cu o detașare a oului fetal - un avort spontan. Uneori copilul se oprește în dezvoltare: apare o sarcină ratată.

La femeile care suferă de o boală pot apărea complicații (insuficiență fetoplacentară). Din cauza patologiei, activitatea placentei este perturbată. Copilul nu primește conținutul normal de nutrienți cu oxigen.

O altă boală este periculoasă prin dezvoltarea sângerării uterine. Este foarte abundent, iar femeia pierde rapid sânge. Condiția amenință nu numai fătul, ci și viața viitoarei mame.

Pentru a preveni tragedia, vizitați un ginecolog în etapa de planificare a unui copil. În acest moment, va trebui să suferiți o pregătire pregravidă. Odată cu debutul gestației, medicii efectuează prevenirea avortului spontan și a insuficienței placentare.

Cum să o tratezi

Dacă ați fost diagnosticat, nu intrați în panică. Deși boala nu este complet vindecată, dezvoltarea ei poate fi controlată.

Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți terapia potrivită. Va elimina consecințele neplăcute și vă va permite să trăiți o viață plină.

Tratamentele pentru endometrioză includ:

1. Terapie medicamentoasă: luarea de medicamente hormonale, analgezice, medicamente pentru anemie. Endometrioza, ca un polip al mucoasei uterine, este tratată cu medicamente: se iau medicamente care conțin hormoni. Duphaston, Utrozhestan ajută la creșterea și formarea endometrului și au un efect benefic asupra cursului sarcinii în caz de boală. În etapa de planificare a copilului, sunt prescrise contraceptive orale (Yarina, Zhanin). Acestea reduc producția de LH și FSH, inhibând ovulația. Din cauza lipsei de reaprovizionare hormonală, boala regresează și se pregătește pentru sarcină.
2. Electrocoagularea- cauterizarea zonelor endometriotice de crestere cu curent.
3. Ablația- distrugerea focarelor patologice prin criodistrugere, microunde radio.
4. Tratament de fizioterapie: magnetoterapie, laser si hidroterapie, balneoterapie. Se realizează ca o abordare cuprinzătoare pentru tratamentul hormonal sau postoperator.
5. Intervenție chirurgicală: îndepărtarea laparoscopică a focarelor patologice sau excizia zonelor de creștere cu bisturiul.
6. Metode populare.

Plantele medicinale contribuie la creșterea endometrului și la eliminarea bolii (salvie, perie roșie). Unele femei folosesc tampoane chinezești. Ele ajută la normalizarea microflorei vaginale și la tratarea bolilor ginecologice cronice.

Caracteristicile nașterii cu endometrioză

Odată cu dezvoltarea patologiei, medicii aplică o abordare specială a nașterii. În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, uneori sunt provocate sângerări uterine.

Pentru a proteja viitoarea mamă de o afecțiune care pune viața în pericol cu ​​câteva zile înainte de nașterea așteptată, experții efectuează o scanare cu ultrasunete pentru o femeie. Un astfel de studiu face posibilă evaluarea stării uterului cu placenta.

Adesea, obstetricienii-ginecologi efectuează o operație cezariană la o femeie în travaliu. O astfel de intervenție exclude dezvoltarea complicațiilor severe. În timpul operației, medicii împiedică aspirația celulelor endometrioide să pătrundă în cavitatea abdominală a pacientului.

Măsuri preventive

Oamenii de știință nu au identificat cauze fiabile ale bolii. Se dovedește că nu există o prevenire eficientă. Cu toate acestea, asta nu înseamnă deloc că trebuie să renunți și să nu faci nimic.

Lista măsurilor care trebuie luate:

1. Vino regulat la un control ginecologic.
2. Tratați în timp util nu numai bolile „din partea feminină”, ci și pe cele generale.
3. Monitorizați-vă greutatea și urmați o dietă pentru a preveni valorile mari ale acesteia.
4. Excludeți intimitatea sexuală în timpul menstruației.
5. Nu utilizați un dispozitiv intrauterin pentru o perioadă lungă de timp. Este mai bine să utilizați alte mijloace de contracepție - COC, mini-pastile, plasturi hormonali.
6. Evitați avortul. Pentru a face acest lucru, nu permiteți dezvoltarea unei sarcini nedorite.

În următorul videoclip, medicul explică în detaliu dacă este posibil să ai un copil cu o boală:

Concluzie

Endometrioza este o boală gravă care provoacă adesea infertilitate. Cu toate acestea, să nu credeți că dezvoltarea sa este o sentință pentru o femeie.

Compatibilitatea bolii cu sarcina depinde de evoluția și agresivitatea procesului patologic. De obicei, la 1-2 grade, viitoarea mamă naște în mod normal un copil, dar cu o singură condiție: toată această perioadă trebuie să se desfășoare sub atenția atentă a unui medic. Nu încercați să tratați singur boala.

Dacă vrei să ai un copil, fii responsabil cu pregătirea. În funcție de severitatea procesului, medicul va prescrie terapia adecvată. Odată cu maturizarea oului și fecundarea ulterioară a acestuia, aveți șanse mari de a naște și a da naștere unui copil sănătos.

Endometrioza este o boală frecventă recidivă, dependentă de hormoni, care are ca rezultat o creștere anormală a țesutului endometrioid în sau în afara uterului. Neoplasmul din punct de vedere al caracteristicilor funcționale seamănă cu endometrul. Boala se manifesta prin dureri severe si menstruatii neregulate, dar grele. Patologia duce la infertilitate.

Cum afectează endometrioza sarcina?

Endometrioza este o boală caracterizată prin creșterea anormală a celulelor endometrioide în afara sau în interiorul cavității uterine. Boala provoacă o serie de simptome dureroase - deteriorarea sănătății, durere cronică, disconfort în timpul sexului, flux menstrual abundent. Dacă boala este începută, apare infertilitatea, sarcina extrauterină sau complicată.

Endometrioza: definiție

Endometrioza este o patologie ginecologică frecventă. Manifestarea sa este proliferarea celulelor endometrioide în zone atipice. Boala se poate dezvolta în diferite departamente și straturi ale cavității uterine, precum și dincolo de granițele sale - în alte organe.

Tipuri de patologie și localizarea lor:

• genitale - în trompele uterine, ovare, colul uterin, canalul cervical și ligamentele uterine, stratul uterin mediu și exterior, vagin;
• extragenital - in vezica urinara, intestine, rinichi, pe suturile postoperatorii, in plamani, conjunctiva ochiului.

Secrețiile lunare prin colul uterin intră în vagin și sunt scoase. Cu toate acestea, există cazuri când acestea sunt aruncate în organele peritoneale prin trompele uterine și sunt transportate de fluxul sanguin sau de fluxul limfatic în tot corpul. Ca urmare a acestei disfuncții, endometrioza apare în organele din afara uterului. Adevărat, există o teorie științifică conform căreia țesuturile corpului înseși degenerează cumva în endometrioid.

COD de clasificare PE ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor (tabel):

Endometrioza cronică a uterului

Boala este o afecțiune în care celulele endometrioide sunt în afara localizării normale: în submucoasa, stratul muscular și pe suprafața organului. Dacă endometrul este plasat în miometru, pacienții dezvoltă adenomioză. Cu această patologie, țesutul endometrioid este localizat în corpul uterului.

Endometrioza cervicala acuta

O boală în care celulele endometriale afectează colul uterin și canalul cervical se numește endometrioză cervicală. Pe zonele afectate apar noduli de o nuanță roșiatică sau albăstruie. Dacă în canalul cervical apar focare ale endometrului, atunci în interior se formează chisturi și aderențe care interferează cu trecerea spermatozoizilor.

ovarele

Există o boală în care țesuturile ovarelor sunt afectate de chisturi endometrioide. Endometrioza perturbă funcția de reproducere a organului - neoplasmul interferează cu procesul normal de ovulație. Ca urmare a bolii, rezerva de foliculi este epuizată și se dezvoltă infertilitatea.

Peritoneul pelvin

Boala aparține formei extragenitale și se caracterizează prin creșterea endometrului în peritoneu, adică în afara uterului. Patologia apare din cauza refluxului retrograd al sângelui menstrual în cavitatea abdominală. Endometrul se atașează de alte organe și începe să funcționeze.

Septul rectovaginal și vagin

Boala apare în vagin, în care integritatea suprafeței este ruptă. În forma rectovaginală, peretele posterior al vaginului este afectat de celulele endometriale, iar germinarea are loc treptat în țesuturile din apropiere.

Endometrioza cu cicatrice pe piele

Endometrioza cicatricei postoperatorii apare după o operație cezariană. După suturare, celulele endometriale sunt aduse în zona cicatricei din cauza neglijenței medicale. Boala se dezvoltă la un an după operație. Endometrul poate crește în regiunea cicatricei uterine sau a suturii abdominale. Pe sutura pielii poate apărea o formațiune chistică, care crește periodic în timpul menstruației.

Endometrioza trompelor uterine

Când endometrul este situat în trompele uterine și crește acolo, se vorbește despre endometrioza acestui organ. Patologia provoacă adesea infertilitate sau duce la o sarcină ectopică. Odată cu creșterea celulelor endometrioide în trompele uterine, apar aderențe. Procesele adezive provoacă uneori fuziunea organelor. Această complicație poate duce la îndepărtarea completă a uterului.

Epidemiologia endometriozei în timpul sarcinii

În structura bolilor ginecologice, endometrioza ocupă locul trei după procesele inflamatorii și fibroamele. Boala duce la afectarea funcției de reproducere și la infertilitate.

Încălcări similare apar la zece femei din o sută. Femeile din rasa albă suferă adesea de endometrioză. Vârsta pacienților la momentul diagnosticului este de 25-30 de ani.

În 50 din 100 de cazuri, endometrioza este principala cauză a infertilității. 90% din diagnosticele clinice sunt în forma genitală. Mai puțin de 10% - pentru extragenital.

Probabilitatea de concepție după tratamentul efectuat depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii și de severitatea bolii. Cu o formă ușoară a bolii, în 50 de cazuri din 100 de femei reușesc să rămână însărcinate. În formă gravă, procentul de refacere a abilităților de reproducere este scăzut (10%).

În stadiile incipiente

În stadiile incipiente ale endometriozei, probabilitatea de avort spontan este de 50%. Pentru a salva fătul, este necesar să vă înregistrați la clinica antenatală și să fiți constant sub supravegherea unui medic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, femeilor li se prescrie suport hormonal până la 18 săptămâni.

La o dată ulterioară

În etapele ulterioare, probabilitatea întreruperii sarcinii în prezența endometriozei este scăzută (10%). Pentru a calma durerea și pentru a reduce tonusul uterului, femeilor li se prescriu antispastice și tocolice. Nașterea este posibilă prin canalul natural de naștere. În cazurile severe, recurg la cezariană.

Cum afectează fătul

Endometrioza și sarcina sunt o combinație periculoasă. În primele etape ale gestației, există riscul de avort spontan din cauza unei încălcări a trofismului ovulului fetal. Riscul de avort rămâne până când fătul are propria placentă.

Femeile care suferă de această boală, atunci când poartă un făt, trebuie să ia medicamente hormonale. Începând cu săptămâna a noua, amenințarea de avort spontan scade. Cu toate acestea, persistă pe tot parcursul primului trimestru. În etapele ulterioare, fondul hormonal al unei femei se schimbă în bine. Endometrioza intră în remisie pe termen lung sau dispare complet.

Etiologie

Versiuni ale originii bolii:

• predispozitie genetica;
• încălcarea menstruației la adolescenți;
• deteriorarea mecanică a uterului, operații, avorturi, dispozitive intrauterine, infecții frecvente și procese inflamatorii;
• funcția reproductivă nerealizată;
• stres frecvent;
• tulburări metabolice și exces de greutate;
• luarea de medicamente hormonale;
• băutură și fumat;
• condiţii de viaţă şi de mediu nefavorabile.

Patogeneza

Teorii pentru endometrioză:

• embrionar - patologia se dezvoltă în perioada embrionară;
• implantare - implantarea endometrului în diverse țesuturi;
• metaplastic - degenerarea celulelor în endometrioid;
• dishormonal - o încălcare a funcționării sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian;
• imunitatea slăbită.

Tabloul clinic

Diferite forme endometrioide au un tablou clinic diferit unul de celălalt. Dacă boala afectează organele peritoneului, trompele uterine, ovarele, septul rectovaginal, atunci principalele semne sunt durerea constantă, agravată de menstruație și intimitate.

Patologia uterului se manifestă ca o încălcare a ciclului menstrual, pierderi abundente de sânge, anemizare severă. În unele cazuri, femeile experimentează spotting în timpul perioadei intermenstruale. Principala caracteristică a patologiei uterine este infertilitatea.

Formele extragenitale se caracterizează prin hemoptizie, procese adezive în cavitatea abdominală, sângerări de la sutură, buric, intestine, vezică urinară în perioada premenstruală. La pacienti, starea de sanatate se agraveaza, apar dureri, care se intensifica in timpul menstruatiei.

Creșterea celulelor endometriale în afara uterului declanșează formarea de noduli, chisturi, aderențe. În organele afectate, procesele fiziologice sunt perturbate. În noul țesut, celulele endometrioide funcționează în același mod ca și în uter - se schimbă constant, în anumite zile ale lunii se umflă și cresc, se umplu cu sânge în timpul menstruației. Acest proces duce la sângerare și durere severă. Dacă sângele acumulat nu este excretat, se formează chisturi și infiltrate într-un loc al organului, provocând inflamație.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza de anamneză, măsurarea de laborator a nivelului de hemoglobină și ferotină, markeri CA-125 și PP12, examen ginecologic, rectovaginal, ecografie transvaginală, transrectală și tridimensională, CT, RMN, histeroscopie, colposcopie, colonoscopie, torace raze X. Cu toate acestea, aceste metode sunt ineficiente. Un fel de standard de aur pentru diagnosticarea bolii este laparoscopia. Diagnosticul final se stabileste numai dupa un examen histologic al materialului prelevat din zona afectata.

Diagnostic diferentiat

Ca examinare instrumentală primară, se utilizează ecografia transvaginală. Vă permite să obțineți informații despre tulburările existente în organele pelvine. În cazuri neclare, sunt utilizate suplimentar RMN și CT. Aceste metode de diagnostic fac posibilă detectarea cu mare precizie, de exemplu, adenomioza, precum și starea și relația organelor, vaselor și structurilor osoase.

Diagnosticul bolii cervicale se realizează prin colposcopie. Adenomioza se stabilește prin histeroscopie. Studiul bolilor intestinale se realizează prin colonoscopie. Cistoscopia se efectuează atunci când vezica urinară este deteriorată. Ecografia rinichilor - dacă se suspectează hidronefroză. Ecografia rectală - în studiul intestinelor.

Laparoscopie

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este laparoscopia. Aceasta este o metodă chirurgicală minim invazivă pentru examinarea pacienților.

Face posibilă stabilirea unui diagnostic, determinarea zonei endometriozei, vedea starea trompelor uterine și identificarea proceselor adezive și efectuarea unui tratament chirurgical. Operația este efectuată de un chirurg într-un spital sub anestezie generală.

Laparoscopia vă permite să eliminați focarele bolii, dar nu exclude recidivele. Cu ajutorul unui laparoscop introdus în cavitatea abdominală, este posibilă îndepărtarea periilor, aderențelor și a celor mai mici zone afectate. Odată cu forma avansată a bolii, organul bolnav este îndepărtat.

Metode cu raze X

Histerografia este utilizată pentru a diagnostica patologie. Examinarea se efectuează în a șaptea zi a ciclului menstrual folosind un contrast solubil în apă. Raze X vă permit să vedeți umbrele conturului și să identificați zonele afectate. Metoda cu raze X oferă informații pentru a determina limitele bolii.

Prevenirea

Cum să nu te îmbolnăvești:

• alege cele mai bune metode de contracepție și limitează utilizarea acestora;
• normalizarea nivelului hormonal;
• limitați activitatea fizică, excludeți sexul în timpul menstruației;
• evitați avorturile și examinările uterine inutile;
• este de dorit să se efectueze operații pe organele genitale folosind un laparoscop;
• Duceți un stil de viață sănătos, mâncați corect, faceți exerciții fizice.

Prognoza

Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil. Forma neglijată, chiar și după operație, nu permite restabilirea fertilității. După îndepărtarea organului, supraviețuirea este mare, speranța de viață este de 10 ani sau mai mult.

Pacientul este considerat complet vindecat dacă la cinci ani după tratament nu prezintă recăderi. După ce s-au vindecat, tinerele sub 36 de ani în 65 de cazuri din 100 reușesc să rămână însărcinate și să nască un copil.

Endometrioza este o boală care apare la femeile după vârsta de patruzeci de ani care au avut avorturi, naștere, inflamație a uterului și a anexelor și boli infecțioase. Fetele tinere cu menstruații problematice suferă de această patologie.

O boală precum endometrioza este periculoasă cu complicații, dintre care principala este infertilitatea. Dacă patologia este diagnosticată la timp și se efectuează tratamentul corect, femeile vor avea o șansă pentru maternitate.

Video util

Una dintre cele mai frecvente boli ginecologice este endometrioza. Această boală se caracterizează prin creșterea țesutului endometrial, stratul interior al pereților uterului. Pericolul constă în faptul că creșterea este de natură patologică și depinde în mare măsură de fondul hormonal al femeii. Țesutul endometrial în creștere poate crește în uter însuși sau, după sângerarea menstruală, se fixează în afara uterului, formând un tip extern de boală.

În ciuda faptului că endometrioza într-o formă sau alta apare la fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă, boala rămâne un mare mister pentru medicii moderni. Există aproximativ 10 teorii despre cum apare și se dezvoltă boala. Cu toate acestea, nicio teorie nu explică varietatea uriașă de forme și locuri de origine a patologiei 1 .

Având în vedere prevalența bolii, nicio femeie nu este imună la manifestarea acesteia. Orice tip de endometrioză complică semnificativ concepția, cursul sarcinii, iar o formă neglijată poate duce la infertilitate completă.

Tipuri și grade cunoscute de endometrioză

În ciuda varietății mari de tipuri și forme, medicii au încercat să clasifice endometrioza. Principalele forme ale bolii sunt următoarele 2:

• Forma genitală, în care endometrul crește pe organele genitale ale unei femei.
• Forma extragenitală se caracterizează prin dezvoltarea endometriozei în afara sistemului reproducător, de exemplu, în cavitatea abdominală.

Forma genitală, la rândul ei, este împărțită în vedere externă, vedere peritoneală și vedere internă. Cu endometrioza externă, sunt afectate labiile, vaginul și colul uterin. Aspectul peritoneal se caracterizează prin creșterea în anexele uterine - ovarele (chistul ovarian endometrioid) și trompele uterine. În consecință, vederea internă reflectă creșterea endometrului în uter însuși.

Ce contribuie la dezvoltarea endometriozei

Medicii tind să creadă că principala cauză a endometriozei este dezechilibrul hormonal. Majoritatea femeilor examinate au evidențiat un exces de hormon luteinizant (LH), hormon foliculostimulant (FSH) și prolactină. Nivelurile de progesteron rămân scăzute. Orice procese hormonale care afectează ciclul menstrual afectează endometrul, care începe să se inflameze și să crească în dimensiune datorită acestui fapt 1 .

Alți factori care contribuie la dezvoltarea endometriozei 1:

• creșterea activității fizice în timpul ciclului menstrual;
• starea psihică a unei femei - suprasolicitare, stres etc.;
• stagnarea sângelui în uter;
• actul sexual în timpul menstruației;
• factori genetici;
• atrezie a canalului cervical și retroflexie;
• intervenții chirurgicale și posibile complicații;
• orice proces infecțios și inflamator în uter, anexe și ovare;
• disfuncționalități ale sistemului imunitar.

Factori suplimentari care nu sunt cauza principală, dar pot crește semnificativ șansa de apariție și creștere a endometriozei, sunt următoarele 3 condiții și patologii:

• avorturi și avorturi spontane;
• cezariana;
• ecologie problematică;
• obezitatea în orice stadiu;
• utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin;
• boală de ficat.

Simptomele și semnele endometriozei

În cele mai multe cazuri, mai ales în stadiile incipiente de dezvoltare, endometrioza nu se manifestă în niciun fel, adică boala este asimptomatică. Se ajunge la punctul în care medicii nici măcar nu sunt siguri de cifrele aproximative pentru prevalența bolii. Fără o examinare vizuală clară, se poate suspecta endometrioza, dar este extrem de dificil de confirmat 2 .

Dacă endometrioza se face simțită, atunci creșterea a atins deja o dimensiune semnificativă. Simptomele pot fi următoarele 2:

• durere în creștere progresivă, vizibilă mai ales înainte sau în timpul menstruației;
• disconfort și disconfort în timpul actului sexual;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• prezența spotting spotting înainte de debutul menstruației;
• ciclu menstrual scurt (polimenoree);
• prezența sângelui în urină (hematurie);
• imposibilitatea conceperii.

Cu orice astfel de simptome, ar trebui să contactați imediat un ginecolog, deoarece endometrioza avansată este cauza principală a infertilității și îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Endometrioza în timpul sarcinii - risc sau oportunitate?

Sarcina cu endometrioză este o dilemă populară cu care se confruntă multe femei. În cele mai multe cazuri, totul depinde de stadiul endometriozei, de locul de creștere și de efectul bolii asupra corpului femeii. Atunci când planificați o sarcină și un diagnostic neplăcut confirmat, trei întrebări 4 sunt deosebit de clar luate în considerare:

1. Probleme cu concepția și maturarea ovulului în ovar.
2. Atașarea oului de peretele uterului, cu un endometru crescut, este posibilă întreruperea sarcinii.
3. Tulburările hormonale care afectează întregul organism în ansamblu, cresc rata de creștere a endometrului și sunt extrem de periculoase în timpul sarcinii.

În general, în stadiile incipiente ale endometriozei, este posibilă planificarea unei sarcini. Dacă a avut loc concepția, iar ovulul s-a atașat cu succes și creșterea ovulului fetal a început, atunci șansele de succes sunt destul de mari. Desigur, pacienții vor avea nevoie de supraveghere constantă de către medici, așa-numita conservare.

În prezența endometriozei, este important să se stabilească forma exactă a bolii, gradul acesteia și alți factori. Doar după un diagnostic amănunțit, medicul poate confirma posibilitatea unei sarcini de succes. Consecințele sarcinii cu forme periculoase de endometrioză sunt extrem de triste, atât pentru făt, cât și pentru viitorul femeii. Întreruperea spontană a sarcinii provoacă și mai mult creșterea endometrului, sunt posibile sângerări uterine severe și infertilitate completă 4.

Diagnostic și tratament

Metodele de diagnosticare pentru endometrioza nedezvoltată nu sunt foarte informative, dar în unele cazuri pot confirma presupunerea prezenței unei boli neplăcute. Sunt utilizate următoarele metode de diagnostic 5:

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale în ajunul menstruației;
• Analiza generală a sângelui, urinei, prelevarea de probe pentru oncommarker CA 125;
• Prelevarea frotiurilor din vagin pentru identificarea patologiilor și biopsie tisulară;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a zonei pelvine;
• histeroscopie a uterului;
• colposcopie;
• laparoscopie;
• Metrosalpingografie (MSG).

Tratamentul endometriozei va depinde de zeci de factori identificați în timpul diagnosticului. Un rol deosebit îl au cauzele bolii, forma bolii, locurile de creștere, gradul de creștere, sarcina sau planificarea acesteia.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, endometrioza este afectată de fondul hormonal al unei femei, medicii prescriu terapia hormonală. Printre medicamente, pot fi gestagene, antigonadotropine și preparate hormonale combinate. Adesea, sunt prescrise complexe multivitaminice 2.

Pentru creșterea excesivă moderată până la severă, cea mai eficientă metodă este intervenția chirurgicală, în care cele mai mari focare de creștere excesivă sunt îndepărtate. Metoda cea mai des folosită este laparoscopia - astăzi, cel mai crunt tip de intervenție chirurgicală.

Ca măsură preventivă, în special femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate, se recomandă să se supună cât mai des la controale ginecologice și să raporteze orice semne de endometrioză. Este aproape imposibil să previi dezvoltarea unei patologii precum endometrioza, astfel încât diagnosticarea precoce a problemei iese în prim-plan. Debutul sarcinii cu endometrioză uterină necesită o monitorizare deosebit de de înaltă calitate din partea viitoarei mame și a medicilor.

• 1. Unanyan, A. Endometrioza și sănătatea reproductivă a femeilor / A.L. Unayan // Obstetrică. Ginecologie. Reproducere. - 2010 - Volumul 4 - Nr. 3 - P. 6-11.
• 2. Tikhomirov, A. Este endometrioza o patologie pur chirurgicală? / A.L. Tikhomirov // Ginecologie - 2012 - Volumul 15 - Nr. 2 - P. 74-77.
• 3. Martynova, N. Complicațiile sarcinii și nașterii la femeile cu endometrioză genitală / N.V. Martynova, I.S. Lipatov, Yu.V. Tezikov, M.A. Ovchinnikov, S.A. Ryabova // FSBEI Î.S. „Universitatea Medicală de Stat Samara” a Ministerului Sănătății din Rusia - 2014 - P. 8.
• 4. Yarmolinskaya, M. Caracteristici de planificare și management al sarcinii la femeile cu endometrioză genitală / M.I. Yarmolinskaya, S.A. Selkov // Journal of Obstetrics and Women's Diseases - 2011 - Nr. 3 - P. 176-182.

Multe femei, după ce au aflat despre prezența endometriozei, pun medicului întrebarea: „Este posibilă sarcina cu endometrioza uterină?”. Vom vorbi despre asta. Așadar, endometrioza ocupă un loc de frunte în rândul femeilor în ginecologie și în 35% din cazuri ocupă primul loc în infertilitate, deoarece datorită dezvoltării sale provoacă un puternic proces adeziv și dishormonoză în organism, care nu sunt capabile de sarcină.

Endometrioza - sarcina este posibila in cazuri rare. Cel mai adesea, acestea sunt primele etape ale dezvoltării sale, când schimbările și focarele sunt unice și mici. În cazul leziunilor bilaterale ale ovarelor și trompelor uterine, șansele unei sarcini naturale sunt practic absente. Daca, in cazul endometriozei, cel putin un ovar ramane neafectat, atunci putem vorbi despre ovulatia naturala si debutul sarcinii. Când stratul muscular al uterului este afectat, trebuie înțeles că gradul de deteriorare poate fi diferit, am vorbit despre acest lucru puțin mai mult și, în consecință, probabilitatea implantării favorabile depinde de adâncimea leziunii musculare. stratul și prevalența acestuia. Într-adevăr, în stadiile inițiale, cu afectarea minimă a miometrului și dimensiunile mici ale focarelor, șansele de implantare favorabilă sunt semnificativ mai mari decât cu afectarea straturilor profunde ale miometriului.

Acum fiecare dintre femei înțelege că este posibil să rămână însărcinată cu endometrioza uterului, dar perioada de gestație necesită ajutorul medicului, deoarece adesea pe fondul endometriozei, sarcina este întreruptă în momente diferite. Prin urmare, dacă aveți endometrioză și tocmai ați aflat despre sarcină, ar trebui să contactați imediat un specialist pentru ajutor. Deoarece diagnosticul în timp util al amenințării de întrerupere necesită asistență, mai ales dacă sarcina este dorită și mult așteptată.

Endometrioza si sarcina - este posibil sa ramai insarcinata? După cum am spus mai sus, da, dar șansele ca acest lucru sunt minime, deoarece doar 30% dintre femei, conform statisticilor, sunt capabile să rămână însărcinate pe cont propriu în prezența heterotopiei endometrioide.

Trebuie înțeles că în timpul sarcinii progresia bolii se oprește, deoarece în timpul sarcinii nivelul de estrogen din sânge este minim și știm că progresia bolii este asociată cu hiperestrogenismul.

În timpul sarcinii, progesteronul este produs de corpul galben al sarcinii, care inhibă semnificativ producția de estrogeni și, în consecință, creșterea endometrului în uter și heterotopiile endometrioide în organism.

Tratamentul endometriozei în timpul sarcinii este posibil la unele femei, acesta este un fapt. Într-adevăr, în timpul alăptării, datorită prolactinei, nivelul de estrogen din sânge rămâne, de asemenea, minim, ceea ce duce la atrofia țesutului endometrioid din uter și a celulelor endometriale din afara acestuia, prin urmare, există șanse de recuperare.

Mulți sunt interesați și de întrebarea: „Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioza ovarelor și trompelor uterine?”. Înfrângerea ovarelor prin endometrioză se manifestă cel mai adesea prin prezența chisturilor care necesită îndepărtarea promptă, deoarece foarte rar se rezolvă de la sine. Dacă sarcina are loc, atunci în perioada postpartum este necesar să se efectueze o operație planificată pentru a o îndepărta. În ceea ce privește trompele uterine, totul este mult mai complicat aici, deoarece odată cu creșterea heterotopiei endometrioide în lumenul trompelor, acestea îngreunează mișcarea spermatozoizilor sau a ovulului fertilizat de-a lungul lor, prin urmare, există adesea cazuri de ectopică. sarcina.

Dacă există ovulație cu endometrioză, puteți rămâne însărcinată, dar numai problema implantării și purtării unei sarcini necesită un control strict din partea medicului, deoarece probabilitatea unei sarcini ectopice sau a întreruperii acesteia în momente diferite este foarte mare.

Sarcina după endometrioză trebuie planificată pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor pentru sănătatea femeii și a copilului. Dacă o femeie are endometrioză și este indicat un tratament conservator, atunci după cursul acesteia, debutul sarcinii trebuie suspendat pentru a restabili corpul femeii și numai după trei luni puteți încerca să rămâneți gravidă. Dacă este indicat tratamentul chirurgical, atunci înainte de operație este necesar să excludeți alte cauze de infertilitate, deoarece nu există timp pentru aceasta după operație. În acest caz, sarcina are loc pe tot parcursul anului, așa că în această perioadă probabilitatea de a rămâne însărcinată după operație este mult mai mare decât fără ea sau după un an. Acum știm că este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză atât fără tratament, cât și pe fondul tratamentului în curs. Trebuie înțeles că doar un medic calificat, competent și cu experiență vă va ajuta în rezolvarea acestei probleme. Și în niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece acest lucru poate duce la consecințe ireversibile, atât în ​​ceea ce privește sănătatea reproductivă, cât și sănătatea generală a unei femei.

Cum să rămâneți însărcinată cu endometrioza uterului - acum știm. Dar ce să faci dacă sarcina are loc pe fondul endometriozei. O astfel de sarcină este supusă supravegherii medicale stricte și implică în majoritatea cazurilor folosirea corecției hormonale pentru a preveni întreruperea acesteia în momente diferite. În acest scop, se folosesc preparate cu progesteron, atât de necesare pentru dezvoltarea fătului și prevenirea avortului spontan, ajutând la relaxarea tonusului muscular, deoarece endometrioza în sine nu afectează dezvoltarea fătului. De aici rezultă că cel mai critic moment pentru gestația cu endometrioză este primul trimestru, când placenta încă nu funcționează, prin urmare, este necesar să se asigure fondul hormonal cu ajutorul hormonilor din exterior. În plus, medicul în fiecare caz decide importanța și necesitatea utilizării acestuia pentru prevenirea întreruperii. Vom vorbi despre diferite cazuri și cursuri de sarcină puțin mai jos, judecând după recenziile altor femei care au rămas însărcinate pe fondul bolii și după recenziile medicilor care conduc astfel de sarcini.

Recenzii

Pe diferite forumuri, puteți găsi recenzii ale celor care au rămas însărcinate cu endometrioză, cum au rămas însărcinate și caracteristicile cursului unor astfel de sarcini. La urma urmei, fiecare femeie este individuală și fiecare organism poartă anumite boli concomitente care au un impact direct asupra evoluției bolii.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu endometrioza uterului: recenziile medicilor sunt destul de variabile, deoarece endometrioza în sine poate fi de mai multe forme și stadii de dezvoltare, în timp ce probabilitatea unei sarcini într-un mod natural este doar în primele etape ale bolii , când afectarea stratului muscular al uterului este nesemnificativă.

Acest lucru se datorează faptului că, cu leziuni profunde și extinse în uter, implantarea ovulului fetal devine imposibilă din cauza contracției necorespunzătoare a stratului muscular. O altă problemă principală în infertilitatea cu endometrioză este un echilibru dezhormonal în organism, în care există un nivel crescut de estrogen și un nivel scăzut de progesteron.

Endometrioza: este posibil să rămâneți însărcinate - recenziile femeilor care au tratat această boală de mult timp nu sunt întotdeauna pozitive, deoarece majoritatea dintre ele nu au căutat ajutor medical la timp și, prin urmare, dezvoltarea bolii o face deja nu corespunde primei etape. Multe femei, după ce au aflat despre prezența endometriozei în ele și despre indicațiile pentru tratamentul chirurgical al acesteia, de mult timp încă se gândesc la oportunitatea tratamentului. În același timp, mulți oameni se auto-tratează adesea cu medicina tradițională, care în acest caz este strict interzisă, deoarece tratamentul sau intervenția chirurgicală în timp util este un succes în conceperea și purtarea unei sarcini mult așteptate.

Sarcina cu endometrioză a uterului: recenziile spun că, în 35% din cazuri, sarcina poate apărea de la sine, dar evoluția ei ulterioară necesită control și observație strictă de către medic și, dacă este necesar, corectare. Foarte des, în prezența endometriozei, este necesar un tratament chirurgical. În acest caz, tehnica laparoscopică este cea mai bună. Esența sa constă nu numai în faptul că, cu ajutorul mai multor puncții ale cavității abdominale, este posibil să se identifice toate focarele endometriozei și răspândirea lor, ci și să le îndepărteze sau să le cauterizeze simultan, ceea ce va crește semnificativ probabilitatea de sarcină. după. Dacă endometrioza este exprimată suficient de puternic, atunci procesul de adeziv va fi larg răspândit. Și aici, chirurgia laparoscopică va permite disecția tuturor aderențelor și îndepărtarea acestora. Această tehnică modernă nu este doar un instrument unic pentru diagnosticarea endometriozei, ci și cel mai bun în tratamentul acesteia. La urma urmei, chisturile ovariene endometrioide pot fi îndepărtate prin această metodă atât de atent încât țesutul ovarian rămâne funcțional și producând hormoni și foliculi cu ouă, care are ca scop păstrarea rezervei ovariene a femeii.

Cu endometrioză, poți rămâne însărcinată - recenziile majorității femeilor spun acest lucru cu încredere și doar câteva dintre ele indică faptul că sarcina a avut loc după o intervenție chirurgicală sau o menopauză artificială. Deci, endometrioza și sarcina: am aflat recenziile femeilor și ale medicilor, prin urmare, concluzia sugerează că, având în vedere diferitele forme și stadii ale bolii, este necesar să se solicite imediat ajutor medical calificat la primele semne ale acesteia sau cu infertilitate. Și abia atunci șansele de apariție și de a avea o sarcină vor crește semnificativ, iar debutul sarcinii va deveni un adevărat eveniment în viața ta.

Video: Endometrioza și sarcina