Ectopie congenitală a gâtului. Ectopia epiteliului colului uterin: metode eficiente de terapie

Un termen precum ectopia cervicală este cunoscut mai frecvent de femeile noastre ca eroziune. Ectopia se inregistreaza atat la femeile care nasc, cat si la femeile nulipare, dupa 40 de ani este foarte rara. Tratamentul specific al acestei modificări se efectuează numai dacă o femeie are indicații speciale.

Ce este?

Unii medici mai numesc ectopia pseudo-eroziune, hiperplazie glandulo-musculară, endocervicoză. Ectopia poate fi definită ca o localizare atipică a epiteliului columnar al canalului cervical. În mod normal, partea externă a colului uterin care este accesibilă pentru inspecție este acoperită de un epiteliu stratificat scuamos, iar din interior acest canal este căptușit de un epiteliu cilindric. Amplasarea patologică a epiteliului columnar este definită ca ectopie. În timpul unui examen ginecologic, pseudo-eroziunea arată ca o pată roșiatică situată în jurul canalului cervical. Majoritatea medicilor ginecologi moderni consideră că această aranjare a stratului epitelial este o variantă a normei, dar în același timp sfătuiesc femeia să fie observată în mod constant.

Cauze

Detectarea ectopiei în adolescență și la femeile tinere este cel mai adesea privită ca o variantă a normei, aceasta se datorează în primul rând hiperestrogenismului, adică cu creșterea producției de hormon estrogen.
De asemenea, este considerat normal dacă pseudo-eroziunea este depistată prima dată la femei în timpul sarcinii, în această perioadă dezechilibrele hormonale pot provoca apariția acesteia.

Ectopia dobândită este considerată o afecțiune care apare sub influența unui număr de factori. Există un grup de factori provocatori exogeni (externi) și endogeni - care acționează din interiorul corpului. La factori externi include:

• Expunerea la agenți bacterieni și virali. Acestea au un efect deosebit asupra debutului precoce al activității sexuale, prezența unui număr mare de parteneri sexuali, cu patologii infecțioase și inflamatorii frecvente ale zonei genitale;
• Cauze traumatice - afectarea colului uterin în timpul avorturilor și în timpul nașterii, abuz bariera si metodele chimice de contraceptie. Unguentele hormonale, spray-urile, aerosolii pot afecta negativ colul uterin.

Se obișnuiește să se facă referire la grupul endogen de factori:

• Eșec în sfera hormonală - debut mai devreme al menstruației (până la 12 ani), tulburări constante ale ciclului, infertilitate;
• Încălcarea funcționării sistemului imunitar - boli cronice, diverse riscuri profesionale.

Unii medici cred că ectopia poate avea o predispoziție ereditară, secretă și influență negativă fumat.

Fragment video al programului „Doctor popular” cu o poveste detaliată a unui medic ginecolog despre boala ectopie cervicală: ce este, cum se dezvoltă, cum și cum să o tratăm

Clasificare

Ectopia colului uterin este de obicei împărțită în congenitală și dobândită, iar medicii disting, de asemenea, forme complicate și necomplicate de modificări ale epiteliului. Condițiile necomplicate nu necesită tratament. O formă complicată este prezentată atunci când pseudo-eroziunea este combinată simultan cu alte boli ale zonei genitale - inflamatorii, infecțioase, precanceroase. Se obișnuiește să se subdivizeze ectopia în funcție de modificările structurale, care sunt determinate în timpul examinărilor histologice și pe datele citologice:

• Pseudo-eroziunea glandulare este însoțită de adăugarea de semne de inflamație cu o creștere vizibilă a structurilor glandulare.
• Ectopia papilară este expusă atunci când se formează structuri papilare, acoperite cu țesut epitelial.

Caracteristicile fluxului

O formă necomplicată de ectopie este o descoperire accidentală în timpul unui examen ginecologic efectuat de un medic, adică o femeie nu simte nicio manifestare subiectivă specială a acestei afecțiuni. Pseudo-eroziunea necomplicată nu afectează sarcina, procesul de naștere și nu afectează negativ funcționarea tuturor organelor genitale. Când instalează un formular simplu, o femeie are nevoie de observație la dispensar de două ori pe an.

Pseudo-eroziunea, identificată în perioada pubertară, se rezolvă adesea de la sine până la începutul vârstei reproductive.

O formă complicată necesită identificarea tuturor proceselor patologice și, pe baza rezultatelor examinării, este prescris un tratament adecvat.

Simptome

Boala progresează fără complicații absenta totala orice manifestari. Semnele subiective pot apărea numai dacă ectopia este complicată de inflamație, de un proces infecțios sau de creșterea celulelor canceroase. În aceste cazuri, apare următorul tablou clinic:

• Periodic apar leucoree (secreții din tractul genital) gălbui sau alb;
• În timpul actului sexual, poate exista o descărcare de mucus cu sânge;
• Actul sexual poate fi însoțit de durere;
• Încălcarea ciclului menstrual.

Diagnosticare

Prezența bolii se stabilește în primul rând în timpul unui examen ginecologic cu ajutorul oglinzilor. Prezența pseudo-eroziunii este indicată de o pată roșiatică în jurul canalului cervical.
Pentru a clarifica diagnosticul și a exclude alte patologii, se folosesc metode suplimentare de examinare:

• Examen citologic;
• Biopsie și examen histologic;
• colposcopie;
• Se face un test de sânge pentru a detecta un proces inflamator și pentru a determina nivelul hormonilor.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu un neoplasm pe colul uterin (inclusiv cu un polip și miom al colului uterin).

Tratament

Pacienții cu o formă necomplicată de pseudo-eroziune au nevoie doar de o examinare periodică, preventivă. Tratament medical ectopia este atribuită:

• Pentru a elimina și opri procesul inflamator identificat;
• Pentru corectarea tulburărilor hormonale și imunitare;
• Pentru a restabili microflora vaginului.

Toate tratamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza acestor analize. După oprirea unui proces inflamator sau infecțios acut, este necesară îndepărtarea țesutului alterat de pe colul uterin, acest lucru se face în mai multe moduri:

• Cauterizare cu laser
• Electrocoagulare;
• Crioterapia;
• Coagularea farmacologică;
• chirurgie unde radio

Alegerea metodei de tratament depinde de starea colului uterin. Dacă se identifică o deformare, poate fi indicată intervenția chirurgicală. După tratament, starea vizibilă a colului uterin este monitorizată cu teste adecvate.

Tratamentul chirurgical al pseudo-eroziunii este descris în detaliu în articolul despre cauterizarea eroziunii cervicale.

Prognostic și posibile complicații

Forma necomplicată a pseudo-eroziunii identificate nu este periculoasă. Atunci când face un astfel de diagnostic, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, evitând bolile inflamatorii și infecțioase sau tratându-le la timp dacă apar.

Cu o formă complicată, tratamentul trebuie efectuat în timp util. După terapie, o femeie trebuie să fie supusă în mod constant un examen ginecologic. Metode moderne tratamentele vă permit să faceți față patologiei cu metode blânde. Prin urmare, nu merită amânarea unei vizite la medic dacă apar simptome patologice.

Aceasta este o locație atipică a epiteliului cilindric (cubic) care căptușește canalul cervical din interior, pe porțiunea vaginală a colului uterin, care este în mod normal acoperită cu un epiteliu scuamos. Ectopia necomplicată a colului uterin nu oferă o clinică; când este complicată, se observă leucoree, spotting de contact, mâncărime în zona genitală, dispareunie. Ectopia colului uterin este detectată în timpul unui examen ginecologic; diagnosticul este clarificat cu ajutorul colposcopiei extinse, examenului citologic al răzuiturilor și, dacă este necesar, biopsiei. Tratamentul ectopiei necomplicate nu se efectuează; în forme complicate, se prescrie terapia etiotropă, se efectuează distrugerea focarelor modificate.

Informatii generale

Pentru a se referi la ectopia colului uterin, ginecologia folosește adesea termenii pseudo-eroziune, eroziunea falsă, endocervicoză, hiperplazie a mușchilor glandulari. În mod normal, partea vaginală a colului uterin, accesibilă inspectării în oglinzi, este acoperită la exterior de un epiteliu scuamos stratificat, în timp ce interiorul canalului cervical are o căptușeală de epiteliu cilindric. În cazul ectopiei cervicale, granița de tranziție a epiteliului cilindric la cel plat este deplasată în zona orificiului extern, situată de-a lungul circumferinței sale sau local.

Ectopia colului uterin este detectată la 40% dintre femei; la 11,3% dintre pacienţi această caracteristică este înnăscut. Frecvența maximă a ectopiei cervicale (40-50%) se observă la femeile sub 30 de ani. În sine, ectopia nu intră niciodată în cancerul de col uterin, cu toate acestea, pe fondul său, probabilitatea de a dezvolta un proces malign crește.

Cauze

În pubertate și perioada de reproducere timpurie, ectopia cervicală este considerată o caracteristică funcțională, care se bazează pe hiperestrogenismul relativ. Detectarea pseudo-eroziunii în timpul sarcinii este, de asemenea, considerată o condiție fiziologică din cauza unei modificări a funcției hormonale a ovarelor. Diverse teorii care explică apariția ectopiei cervicale asociază acest proces cu factori dishormonali, inflamatori, imunologici și traumatici.

1. Teoria inflamației. Formarea ectopiei se explică prin vaginite recurente și endocervicite cauzate de streptococi, Escherichia coli, agenți patogeni ITS (micoplasmoză, gardnereloză, ureaplasmoză, chlamydia, infecție cu papilomavirus uman), etc. epiteliu cu formarea în locul său adevărată eroziune. În decurs de 1-2 săptămâni, epiteliul endocervixului se extinde până la suprafața eroziunii, acoperind-o, iar în locul acesteia din urmă se formează o zonă ectopică. Infecția colului uterin este facilitată de: traumatisme la naștere, leziuni cervicale în timpul avorturilor medicale, traumatisme la utilizarea contracepției de barieră și agenți spermicizi.
2. teoria imunologică. El consideră scăderea funcţiilor generale de protecţie drept momentul etiologic de conducere. La formarea ectopiei dobândite a colului uterin predispune precoce viata sexuala, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, prezența patologiei extragenitale cronice (diabet zaharat etc.), nașteri multiple, fumat.
3. Conceptul hormonal. Asociază dezvoltarea ectopiei cervicale cu disfuncția ovariană. S-a observat că ectopia cervicală este adesea întâlnită în endometrioză, fibrom, hiperplazie stromală ovariană, neregularități menstruale, debut precoce a menarhei și alte afecțiuni cauzate de hiperestrogenism.

Patomorfologie

Histologic se disting ectopia glandulară, papilară a colului uterin și pseudoeroziunea cu metaplazie scuamoasă. Cu ectopie glandulare, se dezvăluie acumulări de glande cu o rețea extinsă de pasaje glandulare, semne de inflamație. Cu ectopia papilară, există o creștere excesivă a componentelor stromei și formarea de structuri papilare acoperite cu un epiteliu cilindric.

Vindecarea ectopiei cervicale este însoțită de o înlocuire inversă a epiteliului columnar cu celule epiteliale scuamoase mature, adică formarea unei zone de transformare. În acest proces sunt implicate celulele de rezervă, care, ca urmare a diferențierii, se transformă mai întâi în epiteliu metaplazic imatur, apoi matur.

Clasificare

După origine, există ectopie congenitale și dobândite a colului uterin. În cazul încălcării relației dintre elementele epiteliale și stromale ale colului uterin, ectopia este interpretată ca ectropion. Natura cursului de pseudo-eroziune poate fi recurentă; forma clinica – necomplicata si complicata.

• Necomplicat. Nomenclatura colposcopică modernă consideră ectopia cervicală necomplicată drept date normale și o variantă a stării fiziologice.
• Complicat. Acest curs de ectopie cervicală este de obicei asociat cu colpită și cervicita cauzate de infecție.

Simptome de ectopie a colului uterin

Ectopia necomplicată a colului uterin nu provoacă simptome și este de obicei diagnosticată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. În 80% din cazuri se observă forme complicate de ectopie cervicală, combinate cu inflamații sau modificări precanceroase (displazie, leucoplazie, polipi cervicali). În prezența endocervicitei sau colpitei, se observă leucoree, mâncărime, disparie și sângerare de contact. Tulburările primare care conduc la ectopie cervicală pot provoca tulburări menstruale sau infertilitate.

Diagnosticare

Prezența ectopiei congenitale a colului uterin, de regulă, este stabilită în timpul vizitei inițiale la ginecolog. În cazul diagnosticului de pseudo-eroziune dobândită, se ia în considerare formarea acesteia pe suprafața neschimbată anterior a colului uterin.

• Studiu ginecologic. O examinare vizuală pe scaun în zona faringelui extern arată un focar roșu aprins de ectopie, care are contururi neregulate. Atingerea zonei de pseudoeroziune cu instrumentul poate cauza sângerări ușoare.
• Colposcopie. Când este detectată o ectopie a colului uterin, este indicată o colposcopie extinsă. Pe parcursul studiului se dezvăluie o zonă atipică, reprezentată de un epiteliu cilindric și zone de transformare. În 40% din cazuri, în timpul testului Schiller, se determină un tablou colposcopic anormal: leucoplazie, mozaic, puncție, zone iod-negative. Detectarea acestor semne dictează necesitatea unei examinări aprofundate a pacientului.

• Analize.În timpul diagnosticului, se efectuează microscopie, cultură bacteriologică, examinare PCR a descărcării colului uterin. Obligatoriu pentru ectopia cervicală este o examinare citologică a răzuirii, care vă permite să identificați prezența celulelor epiteliale scuamoase și cilindrice, semne de inflamație.
• Biopsie. Dacă este detectată o imagine colposcopică și citologică anormală, este necesară o biopsie a colului uterin sau chiuretaj de diagnostic separat (RDC) cu examen histologic.

Pentru a studia funcția ovarelor, se efectuează teste funcționale, se examinează starea hormonală. În cazul în care sunt depistate tulburări hormonale, se consultă un medic ginecolog-endocrinolog. Diagnosticul diferențial al ectopiei se realizează cu eroziune adevărată și cancer de col uterin.

Tratamentul ectopiei colului uterin

Cu ectopie congenitală necomplicată a colului uterin, tratamentul nu se efectuează; pacientul este monitorizat dinamic, ceea ce permite detectarea în timp util a abaterilor în dezvoltarea pseudo-eroziunii. Tratamentul formelor complicate de ectopie cervicală se efectuează ținând cont de modificările existente. Se prescrie terapie antivirală și antiinflamatoare etiotropă, se face o selecție competentă a contracepției, se corectează tulburările imunitare și hormonale.

După oprirea procesului infecțios, distrugerea focarelor de ectopie cervicală se efectuează folosind metode de expunere criogenică, radiochirurgie, coagulare cu laser, diatermocoagulare, coagulare chimică. La detectarea ov. Nabothi este o autopsie a chisturilor colului uterin. In cazul depistarii leucoplaziei, displaziei, polipilor, endometriozei colului uterin este indicat tratamentul adecvat al acestor afectiuni.

Prognoza si prevenirea

Când se detectează pseudo-eroziune, este indicat controlul colpocitologic regulat pentru a exclude dezvoltarea proceselor patologice precanceroase. Cu ectopie a colului uterin, prognosticul este favorabil. Pentru a preveni dezvoltarea ectopiei colului uterin, examinări medicale preventive, corectarea încălcărilor homeostaziei imune și hormonale, tratamentul în timp util al infecțiilor și inflamațiilor genitale și creșterea culturii relații sexuale economisind efectuarea manipulărilor ginecologice.

Echipamentul modern de diagnosticare face posibilă identificarea celor mai mici patologii ale organelor genitale feminine, care anterior erau greu de văzut vizual și chiar mai greu de diferențiat.

Și dacă în urmă cu câteva decenii, pacienții au fost diagnosticați cu eroziune, atunci cu utilizarea pe scară largă a colposcopiei, a devenit posibilă diferențierea patologiei.

După cum sa dovedit, în unele cazuri, medicii se confruntă cu ectopie a colului uterin, care are mai degrabă decât eroziune.

Ectopia cervicală a colului uterin este un aranjament anormal al epiteliului cilindric care se extinde dincolo de limitele canalului cervical.

Boala, de fapt, nu este o eroziune, deoarece integritatea țesutului nu este deteriorată.

În mod normal, epiteliul ar trebui să căptușească canalul cervical din interior, și nu din exterior.

Dar cu această încălcare, epiteliul cervical se extinde până la partea exterioară a gâtului, depășind granițele locației sale fiziologice.

Epiteliul columnar ectopic este destul de comun la femei. Patru din zece pacienți au un anumit tip de tulburare, iar unul din zece este congenital.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile sub treizeci de ani.

În timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, fondul hormonal al unei femei se schimbă semnificativ, ceea ce poate provoca apariția unor încălcări.

Această situație este considerată o variantă a normei și, în absența altor patologii ale organelor genitale feminine, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la prezența acestei boli.

Cu ectopia cervicală, atât sarcina, cât și nașterea pot decurge destul de normal, fără a reprezenta o amenințare pentru sănătatea mamei sau a fătului.

În plus, apariția unei pete roșii pe gât este o consecință a pregătirii normale a corpului pentru nașterea unui copil.

După ce se naște copilul, nu va mai fi nicio urmă a patologiei - țesutul stratului epitelial va reveni la normal de la sine, fără intervenție medicală.

Încălcarea nu provoacă semne specifice la femeile însărcinate. Locul nu sângerează, nu doare, nu mâncărime.

Este posibil să se detecteze apariția unui epiteliu cilindric la femeile însărcinate pe suprafața colului uterin în timpul sarcinii numai printr-un examen ginecologic sau prin colposcopie.

O încălcare se poate face simțită dacă i se alătură și alte abateri - procese inflamatorii, degenerare canceroasă a țesuturilor.

Clasificare

În medicină, se disting următoarele tipuri de ectopie a epiteliului cilindric al colului uterin:

1. Forma congenitală a ectopiei cervicale - de fapt, nu este considerată o patologie, este de obicei diagnosticată la adolescenți. Această specie nu este periculoasă pentru sănătate și este capabilă să crească singură.
2. Adevărata eroziune este o încălcare a epiteliului scuamos, care într-o formă acută durează de la una până la două săptămâni și apoi se transformă într-un fel de patologie. În acest caz, eroziunea cu ectopie cervicală sunt strâns legate. Boala poate apărea împreună cu ectopia cervicală a colului uterin cu cervicita cronică. Diferența - eroziunea cervicală sau ectopie - este deteriorarea stratului mucos. Cu ectopie, rămâne intactă, iar procesele erozive contribuie la deteriorarea acesteia.
3. Pseudo-eroziunea este o boală cu modificare a epiteliului scuamos stratificat. Simptomele patologiei nu apar, astfel încât femeile nu se plâng de prezența unei abateri. Nu trece fără tratament.

Pe lângă această clasificare, patologia este necomplicată și complicată.

În ceea ce privește primul tip, totul este clar aici - încălcarea nu este însoțită de alte boli, dar patologia complicată a CE (epiteliul cervical) este luată în considerare mai îndeaproape - în prezența ectopiei cervicale cu metaplazie scuamoasă, riscul de celule. malignitatea este ridicată și, dacă este diagnosticată vaginita, colpita, deteriorarea țesutului uterin, atunci aceste patologii sunt tratabile și nu ar trebui să vă faceți griji.

Simptome

O tulburare congenitală este diagnosticată la prima vizită la medic, deoarece nu are simptome specifice.

Astfel de cazuri sunt necomplicate și, în afară de localizarea incorectă a epiteliului columnar, pacientul nu are alte anomalii.

Semnele unei încălcări apar dacă procesul este complicat de orice patologie. De obicei, o formă complicată a bolii apare la opt din zece pacienți care au apelat la clinica antenatală cu plângeri de sănătate.

Cel mai adesea, comorbiditățile sunt inflamația, precum și malignitatea tisulară, procesele precanceroase.

Aceasta provoacă durere, mâncărime la femei, ocazional se observă hematurie, contactul intim este însoțit de senzații dureroase.

Femeile nu cred ca este periculos, si vin la consultatie doar atunci cand ciclul menstrual este perturbat sau sarcina nu are loc de mult.

Cauze

Încălcarea locației epiteliului cilindric la fetele adolescente și la femeile de vârstă fertilă timpurie nu este considerată o boală provocată de pubertate și producerea de prea multe un numar mare estrogen.

În timpul sarcinii, cauzele ectopiei cervicale nu sunt, de asemenea, asociate cu tulburări hormonale.

În special, medicii disting astfel de cauze exogene:

• transmiterea de boli infecțioase sau virale;
• lipsa unui partener sexual permanent;
• inflamația organelor genitale;
• leziuni traumatice ca urmare a nașterii sau avortului;
• utilizarea metodelor de barieră de contracepție.

Cauzele endogene ale patologiei glandulare includ debutul mai devreme al zilelor critice, influența factorilor profesionali asupra sistemului reproducător feminin și modificări ale stării imunitare.

În prezent, efectul contraceptivelor orale asupra apariției încălcărilor este investigat, dar încă nu au fost obținute date exacte.

cervicita

Boala inflamatorie cervicita poate provoca boala.

Cel mai cauza comunaîncălcări - deteriorarea microflorei patogene, cum ar fi stafilococi, streptococi, E. coli, Trichomonas. Foarte des, aceste două diagnostice sunt puse împreună, pentru că sunt strâns legate.

O caracteristică interesantă este că, chiar și cu vindecarea bolii de bază, ectopia poate fi diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp.

În acest caz, este vizualizat un strat parțial distrus al epiteliului, ceea ce indică stadiul inițial al eroziunii.

Diagnosticare

Puteți vedea deteriorarea epiteliului colului uterin chiar și cu ajutorul examinării cu oglinzi. În exterior, patologia este o zonă de formă neregulată în apropierea orificiului uterin extern, care are o culoare de la roz pal la roșu aprins.

Pentru un studiu mai detaliat se fac analize suplimentare. În primul rând, se efectuează un examen citologic, care ar trebui să dea un răspuns negativ în ceea ce privește prezența celulelor maligne.

În laborator, rezultatele analizei pot arăta astfel - detectarea celulelor fără nicio caracteristică, semne de proliferare a epiteliului cilindric, simptome de endocervicoză.

Tulburarea este complicată de boli concomitente, analiza arată leucoplazie sau displazie de diferite grade.

Pe lângă examinarea în oglindă a uterului, colposcopie, medicii pot prescrie un examen bacteriologic, o reacție în lanț a polimerazei, dacă este necesar, efectuează o analiză pentru hormoni, se face o imunogramă.

O colposcopie extinsă joacă un rol decisiv în diagnostic. Cu o tulburare congenitală, secțiunile epiteliului columnar au margini neuniforme, dar limite clare cu epiteliul scuamos.

Boala dobândită este reprezentată de un epiteliu cilindric, transformat în ciorchini de papile roșii aprinse.

Zona de degenerare a epiteliului se manifestă prin formațiuni gri pal, iar canalele deschise ale glandelor pot fi detectate, iar rețeaua vasculară este clar vizibilă pe canalele închise.

La aproape jumătate dintre pacienți, pe lângă aceste semne, există și anomalii precum leucoplazie, mozaic, zone iod-negative care nu se colorează.

Cu ectopie complicată, vor fi diagnosticate semne de patologie secundară. La femeile cu suspiciune de ectopie, diagnosticul de oncologie și eroziune este diferențiat.

Tratament

În formele necomplicate de ectopie, tratamentul nu se efectuează. Astfel de pacienți sunt observați doar la dispensar pentru a identifica eventualele abateri în timp.

Tratamentul ectopiei cervicale cu complicații se efectuează pentru a elimina inflamația, a corecta disfuncțiile imune, a restabili biocenoza vaginală și a distruge țesutul degenerat patologic.

La medicii nulipari încearcă să folosească metode conservatoare. Pentru a elimina simptomele ectopiei, aceasta poate fi tratată în ambulatoriu, va dura doar o scurtă ședere în spital pentru a lua o biopsie.

Medicamente

La fel de medicamente medicii recomandă utilizarea medicamentelor generale de întărire, mijloace pentru corectarea stării imunitare, mijloace hormonale pentru normalizarea funcționării organelor genitale feminine.

Femeilor li se prescriu vitamine și minerale.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator este utilizat pentru cauterizarea zonei ectopice. Solkovagin este utilizat ca preparat - o soluție de acizi și citrat de zinc.

Ca urmare a tratamentului de suprafață, distrugerea țesuturilor are loc la o adâncime de 2,5 mm, ceea ce permite începerea proceselor de regenerare, iar la pacient se formează o zonă epitelială sănătoasă.

Soluția de policresulen are un efect similar.

Intervenție chirurgicală

Cu ectopie, este posibil și tratamentul chirurgical al patologiei. Aceste metode includ:

1. criodistrucție - expunerea în zona afectată cu temperaturi scăzute (aproximativ 180 de grade sub zero);
2. vaporizare cu laser - îndepărtarea zonei afectate cu ajutorul unui aparat cu laser;
3. chirurgie unde radio - tratamentul unei zone alterate patologic cu energie termică, având ca rezultat evaporarea zonelor individuale.

Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale, alegerea se face în funcție de severitatea patologiei și de raționalitatea utilizării unui astfel de tratament.

Complicații

Ectopia epiteliului cervical poate provoca complicații de sănătate la femei dacă tulburarea este diagnosticată împreună cu patologii inflamatorii grave.

De asemenea, in timpul tratamentului incomplet, ectopia poate prezenta surprize neplacute. Complicațiile patologiei sunt:

• apariția verucilor plate;
• tulburări displazice;
• leucoplazie;
• cervicita.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să diagnosticați patologia la timp și să o vindecați la maximum. Pentru a preveni reapariția, este important să urmați măsurile preventive.

Prevenirea

Pentru a preveni ectopia, este necesar să se identifice și să se trateze cu promptitudine toate inflamațiile organelor genitale feminine, pentru a obține o vindecare completă a bolilor infecțioase.

Este important să corectăm fondul hormonal, starea imunitară.

Este important ca femeile să conștientizeze și să adere la cultura relațiilor sexuale, să recurgă la metode contraceptive raționale pentru a evita avorturile.

Ectopia este o afecțiune nepericuloasă în care țesuturile canalului cervical sunt deplasate spre partea vaginală a uterului. Părtinire diferite felurițesutul epitelial duce la un tablou clinic caracteristic, care este imediat vizibil în timpul examenului ginecologic. Sinonime ale bolii sunt pseudo-eroziune, endocervicoză, ectopie a epiteliului colului uterin.

Și acum să ne oprim asupra acestui lucru mai detaliat.

Ce este „colul uterin ectopic”?

Canalul cervical al colului uterin și suprafața acestuia, care este orientată spre vagin, sunt căptușite tipuri diferite tesut epitelial. În unele cazuri, structura anatomică este perturbată și stratul de epiteliu din canal se deplasează mai aproape de vagin. Această afecțiune se găsește la 40% dintre femei. Dacă vârsta pacientului este mai mică de 30 de ani, ectopia nu este considerată o patologie. În sine, ectopia nu este periculoasă și nu provoacă cancer de col uterin, cu toate acestea, pe fondul acesteia, probabilitatea altor patologii, inclusiv tumori maligne, crește.

Ectopia este clasificată după:

• Origine - congenitală și dobândită.
• Flux - complicat și necomplicat.
• Histologie - glandular, papilar, metaplastic.

Tratamentul pentru ectopie nu este întotdeauna necesar. Dacă se realizează, vindecarea colului uterin are loc datorită formării unei zone de transformare - înlocuirea epiteliului cilindric cu unul plat.

În timpul unui examen ginecologic folosind o oglindă sau colposcop, limitele celor două tipuri de țesuturi sunt clar vizibile. Epiteliul cervical arată ca o pată roșie, care este situată în centrul colului uterin. Dimensiunile sale depind de severitatea ectopiei și de zona de deplasare a țesutului.

Medicii consideră că majoritatea cazurilor de ectopie sunt starea fiziologică normală a unei femei. Tratamentul se efectuează în forme complicate, când deplasarea țesuturilor este însoțită de infecții sau procese inflamatorii (colpită, cervicita).

Cauzele exacte ale ectopiei sunt necunoscute. În unele cazuri, apare cu un dezechilibru hormonal, dar poate apărea și la femeile sănătoase.

Tipuri de ectopie cervicală

Este foarte important să se determine corect tipul de tulburare anatomică pentru a prezice posibilele consecințe și a înțelege dacă există o amenințare pentru sănătatea femeii. Medicii disting următoarele tipuri de ectopie:

1. ectopie congenitală. Diagnosticată la fete tinere, este o afecțiune fiziologică congenitală. O astfel de ectopie nu prezintă un pericol pentru sănătate și poate dispărea de la sine în timp.
2. eroziune adevărată. Deplasarea epiteliului are loc ca urmare a procesului inflamator, care apare atunci când integritatea țesuturilor este încălcată. Adevărata eroziune, atunci când este văzută, arată și ca o pată roșie, dar are zone de deteriorare și sângerare.
3. Pseudo-eroziune sau ectopie reală. Ectopia, spre deosebire de eroziunea adevărată, este doar o deplasare a straturilor epiteliului și nu este însoțită de leziuni tisulare. Absența inflamației și a sângerării provoacă un curs latent de ectopie și absența plângerilor la o femeie.

Ectopie a colului uterin în timpul sarcinii

La multe femei însărcinate, medicul diagnostichează ectopia, care de obicei sperie viitoarea mamă. De fapt, ectopia, spre deosebire de eroziune, nu este periculoasă pentru o femeie însărcinată și poate fi considerată o variantă a normei fiziologice. Unul dintre motivele care duce la deplasarea epiteliului cilindric este modificarea fondului hormonal. Este exact ceea ce se întâmplă în timpul sarcinii, ducând la modificări caracteristice pe colul uterin. În cele mai multe cazuri, după naștere, țesuturile colului uterin sunt restaurate și readuse la locul lor.

Ectopia în timpul sarcinii nu provoacă simptome incomode la o femeie dacă are un curs necomplicat. În prezența unor leziuni minore, inflamații sau modificări distrofice, va fi necesar un tratament pentru a asigura procesul normal al nașterii și pentru a proteja sănătatea copilului nenăscut. Eroziunea, spre deosebire de ectopie, poate afecta negativ formarea fătului, deoarece are o probabilitate crescută de infecție.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu ectopie adevărată fără leziuni tisulare, tratamentul nu se efectuează. Cu toate acestea, după naștere, la o examinare de rutină, medicul evaluează starea colului uterin și, dacă procesul s-a transformat în eroziune, atunci va fi necesar un tratament.

Nu există nicio modalitate de a preveni cu siguranță boala. Probabilitatea de a dezvolta ectopie depinde de caracteristicile individuale ale femeii. Cu toate acestea, pentru a evita patologiile mai grave cu proces inflamator, se recomandă pregătirea în avans pentru sarcină și tratarea bolilor existente înainte de concepție.

Primele semne de ectopie cervicală

O ectopie reală fără proces inflamator este asimptomatică. La o examinare de rutină de către un ginecolog, o femeie poate afla despre deplasarea țesuturilor colului uterin. Ectopia este adesea diagnosticată la femeile nulipare sub 25 de ani. Această afecțiune nu necesită tratament și poate merge de la sine după naștere.

Sub influența factorilor adversi, epiteliul cervical poate fi rănit, ceea ce va duce la dezvoltarea eroziunii sau a ectopiei complicate. În acest caz, femeia va avea simptome neplăcute din partea organelor genitale și va fi nevoie să viziteze un ginecolog.

Simptome de ectopie a colului uterin

În cazul ectopiei fiziologice neinfecțioase, este posibil să nu existe simptome. Dacă pe colul uterin apar microtraume, inflamații sau infecții, apar simptome caracteristice. Posibile manifestări de ectopie sau semne care necesită o vizită la medic pentru o examinare mai detaliată:

• cantitate crescută de descărcare zilnică;
• senzație de mâncărime și arsură;
• sângerare după actul sexual;
• urme de sânge pe lenjerie în perioada intermenstruală;
• scurgeri vaginale urât mirositoare sau decolorate;
• tulburări menstruale.

În timpul unui examen ginecologic, apare un tablou clinic caracteristic - o pată roșie în centrul colului uterin, care este un epiteliu cervical cilindric.

Diferența dintre ectopie și eroziune

Multe femei cred că ectopia și eroziunea sunt una și aceeași. Acestea sunt două afecțiuni complet diferite care necesită o abordare diferită a tratamentului, așa că este foarte important să determinați care dintre ele aveți.

Cu ectopie, țesuturile canalului cervical sunt deplasate mai aproape de vagin, ceea ce duce la eversia stratului interior și la vizualizarea acestuia în timpul unui examen ginecologic. În sine, deplasarea mecanică a epiteliului nu este periculoasă și poate să nu afecteze calitatea Viata de zi cu zi femei.

Cu o leziune erozivă, se observă leziuni ale mucoasei și o încălcare a integrității acesteia. Acest lucru este însoțit de un proces inflamator și adesea de infecție. Concomitent cu eroziunea, o femeie poate fi diagnosticată cu colpită. Eroziunea necesită tratament și în timpul sarcinii poate reprezenta un pericol pentru sănătatea fătului, o infecție se dezvoltă în focarul inflamației.

Cauzele și prevenirea ectopiei cervicale

Cauzele exacte ale ectopiei sunt necunoscute. Cei mai probabili factori care duc la deplasarea epiteliului columnar sunt:

• Tulburări hormonale. Perioada de pubertate, sarcina sau tulburări hormonale patologice duc la diverse boli colul uterin. În astfel de condiții, simptomele pot să nu fie clar exprimate, motiv pentru care o femeie consultă un medic deja în etapele ulterioare. Pentru detectarea în timp util a modificărilor, se recomandă efectuarea unor examinări preventive o dată pe an. Ectopia fiziologică poate fi observată chiar și la fetele tinere care nu sunt active sexual. În unele cazuri, pot apărea tulburări hormonale cu o selecție greșită a contraceptivelor orale.
• Contacte sexuale timpurii sau multiple. Relațiile sexuale frecvente sau intimitatea la o vârstă fragedă cu un col uterin imatur duce la răni și abraziuni. Deteriorarea mecanică provoacă un proces inflamator, apoi eroziune și ectopie. Un agent patogen poate pătrunde pe suprafața plăgii, iar cu imunitate redusă, flora bacteriană proprie a tractului genital devine mai activă, ceea ce va duce la infecție și la necesitatea tratamentului.
• Procesele inflamatorii din alte zone ale zonei genitale feminine se pot răspândi la colul uterin și în cele din urmă pot duce la ectopie.
• Deteriorări mecanice. Acestea includ avorturi, măsuri de diagnosticare, experimente în timpul sexului, naștere.

Măsurile preventive care vor ajuta la evitarea apariției ectopiei sau la identificarea acesteia în stadiile incipiente includ:

• vizita anuala la medicul ginecolog;
• igienă personală;
• act sexual protejat (metoda de protectie - prezervative);
• fara avorturi;
• lipsa actului sexual înainte de vârsta de 18 ani;
• relație intimă cu un partener obișnuit.

Prognosticul general pentru ectopia cervicală este favorabil. Boala nu amenință viața pacientului, dar nu trebuie ignorată pentru a preveni complicațiile.

Diagnosticare

Dacă ectopia este congenitală, pacientul află despre ea la prima vizită la ginecolog. În viitor, ea trebuie să fie supusă doar examinărilor anuale pentru a monitoriza dinamica afecțiunii.

În timpul unui examen ginecologic, un focar roșu aprins de ectopie este găsit pe colul uterin al unei femei. Zona poate sângera ușor când este atinsă. Diametrul înroșirii poate fi diferit, până la acoperirea completă a suprafeței gâtului.

Examinare obligatorie - colposcopie. Acesta este un examen ginecologic vizual folosind un dispozitiv special care are o creștere multiplă. Vă permite să examinați în detaliu starea țesuturilor colului uterin, să determinați zona afectată și modificările structurale. Este colposcopia care face posibilă distingerea epiteliului cilindric de scuamos și, în consecință, distingerea eroziunii de ectopie.

Medicul întreabă întotdeauna pacientul despre prezența plângerilor și numește mai multe studii pentru a înțelege tabloul clinic complet. Durata apariției simptomelor sau absența acesteia este, de asemenea, de mare valoare diagnostică.

Pe lângă o examinare vizuală, medicul prescrie următoarele studii:

• Frotiu Papanicolau pentru infecție. Acest lucru vă va permite să aflați dacă ectopia este complicată și care linie de terapie ar trebui să fie cea principală. Frotiul determină cantitatea de floră oportunistă, precum și agenții patogeni care provoacă boli cu transmitere sexuală.
• frotiu pentru citologie. Cu acesta, sunt examinate celulele epiteliului cilindric și scuamos și sunt dezvăluite și semne de inflamație.
• Biopsie. Dacă se suspectează modificări structurale patologice ale țesutului, de exemplu, formațiuni distructive sau maligne, medicul trimite o bucată de țesut cervical pentru analiză.
• Razuirea de pe suprafața colului uterin pentru oncocitologie.

Dacă în timpul diagnosticului sunt detectate anomalii la pacienți (zone necolorate, mozaic, leucoplazie), sunt necesare cercetări suplimentare mai detaliate pentru a exclude oncologia.

Tratamentul ectopiei colului uterin

Cu ectopie necomplicată, tratamentul nu se efectuează. Pacientul trebuie să viziteze un ginecolog de 1 sau 2 ori pe an pentru a monitoriza dinamica modificărilor la nivelul colului uterin. Cu teste negative pentru atipie, medicul poate fi vizitat mai rar - o dată la doi ani.

Dacă ectopia este însoțită de un proces inflamator sau de infecție, este necesar un tratament. Terapia în acest caz va avea ca scop eliminarea inflamației, restabilirea apărării imune și regenerarea țesuturilor cervicale.

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. La femeile nulipare se preferă primele metode. Din medicamente pot fi utilizate:

• Antibiotice. Medicamentul este selectat, în funcție de agentul patogen selectat și de sensibilitatea acestuia.
• Imunostimulante. Creșteți rezistența generală a organismului la infecție și preveniți recidiva după terminarea tratamentului.
• Vitamine. Accelerează repararea țesuturilor, normalizează procesele trofice.
• Hormonii. Terapia hormonală vă permite să corectați fundalul feminin și să îmbunătățiți funcționarea organelor genitale și a corpului în ansamblu.
• Fonduri locale. Unul dintre cele mai utilizate este Solkovagin. Aceasta este o soluție care duce la distrugerea zonei de țesut afectată și începe procesele de regenerare pentru a obține un nou epiteliu sănătos de tipul corect. Cu o leziune ușoară, pot fi prescrise și alte medicamente care promovează reînnoirea celulară.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator sau ectopie complicată severă, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Se bazează pe necroza zonei patologice, care va duce la îndepărtarea celulelor afectate și la apariția unui nou strat sănătos de țesut. Tehnicile chirurgicale sunt efectuate după eliminarea cauzei principale a ectopiei - infecție, dezechilibru hormonal sau altul. În primul rând, unei femei i se prescrie terapie antivirală, contracepție hormonală, antibiotice și apoi poate fi utilizată una dintre următoarele metode:

• Electrocoagularea. O metodă care acum practic nu este folosită. Se bazează pe cauterizarea colului uterin cu un curent electric, ceea ce duce la o arsură profundă și necroză a zonei afectate de ectopie. Dezavantajul metodei este că efectul curentului este suficient de puternic și afectează nu numai țesuturile superficiale, ci și pe cele mai profunde, care pot fi sănătoase. Gradul de încălzire a țesuturilor sub acțiunea curentului este practic imposibil de controlat, ceea ce face ca electrocoagularea să fie o metodă neglijentă și nepromițătoare. După carbonizarea epiteliului, se formează o cicatrice aspră, care se vindecă pentru o lungă perioadă de timp. Pentru femeile care încă plănuiesc o sarcină, această metodă nu este recomandată.
• Crioterapia. Esența metodei este aceeași - țesuturile afectate sunt mortificate pentru o recuperare naturală ulterioară. Aici sunt expuși la azot lichid. Leziunile la frig afectează mai multe straturi ale epiteliului, iar gradul de expunere nu poate fi controlat. Metoda devine treptat un lucru din trecut și acum este rar folosită. Nu este recomandat femeilor care încă plănuiesc o sarcină.
• Coagularea cu plasmă cu argon. Cu ajutorul curentului de înaltă frecvență, medicul acționează asupra țesuturilor afectate printr-o metodă fără contact. Acest lucru îl face mai sigur și, de asemenea, face posibilă utilizarea femeilor nulipare. Carbonizarea țesuturilor nu are loc, iar adâncimea leziunii nu este mai mare de 3 mm. Crusta care rămâne după tratament este foarte subțire și elastică, astfel încât vindecarea și repararea țesuturilor au loc rapid.
• Electrochirurgie cu radiofrecvență. Excizia țesuturilor are loc și sub influența curentului electric, dar principiul de funcționare este ușor diferit. Cu această metodă, are loc evaporarea fluidului celular și nu distrugerea celulelor în sine. Distrugerea termică a țesuturilor din jur nu are loc, din cauza căreia zona se vindecă fără cicatrici și suficient de rapid. Aceasta este metoda folosită de binecunoscutul aparat Surgitron, care este oferit pentru tratament în multe clinici medicale.

Complicații

Ectopia alergată poate duce la eroziune și inflamație. Ele, la rândul lor, se vor răspândi în zonele învecinate, provocând alte boli ale zonei genitale feminine. Complicațiile includ:

• apariția verucilor genitale în prezența infecției cu papilomavirus;
• leucoplazie;
• atrofie tisulară;
• dezvoltarea epiteliului într-o formațiune malignă;

Destul de des, femeile apelează deja la ginecolog cu plângeri ale bolilor de mai sus. Acest lucru se datorează atitudinii neatente față de sănătatea cuiva, lipsei examenelor medicale regulate și neglijării ectopiei.

Medicii moderni pară adesea cu un astfel de termen ca pseudo-eroziune sau eroziune falsă, care afectează sistemul reproducător al unei femei. Acest proces patologic este diagnosticat la 4 din 10 femei, iar conform statisticilor, 11% dintre patologii sunt congenitale. Vom vorbi mai departe despre asta.

Ectopia cervicală este o patologie ginecologică, care se caracterizează printr-o deplasare a unui strat de tip cilindric de epiteliu care căptușește colul uterin în lumenul vaginului însuși.

Destul de des se numește pseudo-eroziune, deși nu are nimic de-a face cu eroziunea adevărată, deoarece integritatea țesuturilor în acest caz nu este încălcată. Deși, pe de altă parte, epiteliul care căptușește canalul cervical se extinde până în partea exterioară a colului uterin și depășește normele fiziologice.

Cauze

Ginecologii vorbesc despre următoarele cauze fundamentale care pot provoca un proces patologic.

1. Inflamație cauzată de infecție cu transmitere sexuală – microorganisme și bacterii patogene sau specifice.
2. Schimbarea frecventă a partenerilor sexualiși ignorarea utilizării contraceptivelor - aceasta creează condițiile prealabile pentru infecția cu BTS, sarcină sau infertilitate.
3. Leziuni mecanice. Avorturi frecvente și intervenții chirurgicale, naștere dificilă și traume - toate acestea duc la dezvoltarea procesului patologic.
4. Dezechilibru hormonal afectează negativ și starea generală Sistem reproductiv femei, provocând o modificare patologică a stratului epitelial.
5. Viața sexuală prea timpurie, ca și nașterea timpurie, poate provoca, de asemenea, leziuni tisulare, epiteliul care căptușește colul uterin, care nu s-a format încă și este un sistem imatur.

Adesea, ectopia cervicală poate fi multifactorială în manifestarea ei, determinând dezvoltarea pseudo-eroziunii.

Simptome

Dacă ginecologul diagnostichează o formă necomplicată a cursului de ectopie, nu există manifestări ale anumitor simptome. În acest caz, femeile pot vorbi despre secreții minore de mucus din vagin, ca urmare a funcționării glandelor epiteliului.

Dar 8 din 10 cazuri de patologie nu sunt doar dobândite, ci sunt complicate de anumite boli. Destul de des, un proces inflamator se dezvoltă simultan, însoțit de simptome caracteristice.

Tabloul clinic poate prezenta următoarele simptome:

• descărcare copioasă.
• mâncărimeîn zona organelor genitale externe.
• senzatie arzatoare când mergi la toaletă și urinează.
• accese de durere de intensitate diferită, localizată în partea inferioară a peritoneului.

Dacă vatra are dimensiuni mari- spotting poate apărea după contactul sexual cu un partener. Dacă ectopia apare după naștere, nu are simptome specifice și este cel mai adesea diagnosticată în timpul unui examen ginecologic, ca parte a unei examinări de rutină.

Cum afectează ectopia o viitoare sarcină?

Tipul de ectopie cervicală nu afectează sarcina viitoare și nu duce la nereguli menstruale. Dacă există o încălcare a ciclului menstrual din cauza insuficienței hormonale, medicii pot diagnostica un tip dobândit de infertilitate la o femeie.

Ectopia cervicală: o formă cronică a bolii

Când apare o formă cronică de ectopie cervicală, aceasta este diagnosticată în cea mai mare parte întâmplător, la o examinare de rutină de către un ginecolog. Este posibil ca această formă să nu se manifeste mult timp și să nu prezinte simptome caracteristice.

Ca urmare, dacă este lăsată netratată, se dezvoltă într-un curs cronic.

La vârsta reproductivă, o astfel de boală poate provoca infertilitate dacă este provocată de un dezechilibru hormonal.

Diagnosticare

Diagnosticare stare patologică oferă următoarele metode:

1. Efectuarea unei examinări a pacientului pe scaunul ginecologic folosind un sistem de oglinzi, care vă permite să identificați focalizarea roșie a procesului patologic.
2. Efectuarea citologiei- Prelevarea frotiului și studiul de laborator al biopatului. Acest lucru vă va permite să determinați un neoplasm malign sau benign.
3. Colposcopie- folosind un colposcop, medicul examinează stratul mucos al uterului și canalul cervical.

Dacă procesul patologic este complicat de boli concomitente sau există o suspiciune de oncologie, se efectuează o biopsie.

De asemenea, în plus, medicul poate trimite o femeie la astfel de studii:

• dând un frotiu asupra microflorei.
• cultura bacteriologica.
• efectuarea analizei PCR pentru depistarea infectiilor cu transmitere sexuala.

Dacă este diagnosticată o defecțiune a ciclului menstrual, tipul feminin de infertilitate - pacienta este trimisă pentru a determina nivelul stării hormonale, precum și o scanare cu ultrasunete.

Tratament

Dacă este diagnosticată o formă complicată de ectopie cervicală, se utilizează una dintre mai multe opțiuni de tratament, ținând cont de natura complicației. La început, sunt prescriși compuși antiinflamatori, un contraceptiv este selectat individual. La diagnosticarea anomaliilor hormonale, acestea sunt tratate.

De asemenea, ca parte a tratamentului ectopiei, medicii pot folosi o varietate de terapii:

1. terapie cu laser.
2. crioterapie.
3. chirurgie unde radio.
4. diatermocoagulare, care oprește procesul inflamator care are loc în cavitate și col uterin.

Dacă vorbim despre tratamentul unei forme necomplicate de ectopie, aceasta din urmă nu are nevoie de tratament, deoarece adesea poate dispărea de la sine. În acest caz, femeia este înregistrată la un medic ginecolog și este monitorizată constant de un specialist.

Prevenirea

Ca parte din măsuri preventive ectopie - principalul lucru este să diagnosticați procesul patologic în timp util și să urmați un curs de tratament. De aceea este atât de important să se supună în mod regulat un examen ginecologic, unde corectarea fondului hormonal și întărirea sistemului imunitar nu sunt mai puțin importante.

La rândul ei, o femeie ar trebui să respecte întotdeauna cultura relațiilor sexuale, să nu schimbe des partenerii sexuali și să folosească întotdeauna contracepția, care va elimina sarcinile nedorite și avorturile ulterioare, bolile cu transmitere sexuală.

Video: ce este ectopia cervicală a colului uterin?