Poate fi ucisă tulburarea de adaptare? Tulburare de adaptare - viață pe margine

Un întreg complex de simptome psihologice care se manifestă foarte acut ca răspuns la o anumită situație stresantă este unit de conceptul de tulburare de adaptare.

Patologia aparține categoriei de independenți și nu este o exacerbare a vreunei tulburări mintale. Prevalența tulburării este foarte mare - raportul este de 1:5, iar durata totală este de la câteva luni la 2 ani.

În același timp, utilitatea adaptării psihologice este întotdeauna strâns legată de absența tulburărilor din sfera biologică și fiziologică. În caz contrar, efectul psihoterapeutic așteptat fără eliminarea cauzei rădăcină somatică fie va fi extrem de slab chiar și cu terapia prelungită, fie nu va fi deloc.

În mod similar, este important să se țină cont de tipul inițial de personalitate al pacientului, statutul său social și condițiile de viață. De exemplu, cursul unei tulburări de adaptare la o persoană coleric poate fi exact opusul unei tulburări melancolice. Și această variabilitate face adesea dificilă diagnosticarea bolii.

O tulburare de adaptare apare și se dezvoltă în primul rând pe fondul unei situații stresante emoțional. Factorii provocatori pot fi atât psihosociali, cât și medicali:

• ruperea unei relații foarte semnificative;
• concediere de la locul de muncă;
• conflicte familiale prelungite;
• emigrare;
• stimă de sine scazută;
• perfecţionism;
• nemulțumirea sistematică de către societate a nevoilor psihologice ale individului: o tendință spre singurătate sau, dimpotrivă, nevoia de atenție sporită;
• pierderi materiale mari;
• dificultăți financiare regulate;
• o schimbare completă a modului obișnuit de viață;
• divorț;
• dezastre naturale sau operațiuni militare;
• recrutarea în armată;
• predispoziție individuală la dramatizarea excesivă a situațiilor stresante;
• probleme de sănătate, intervenții chirurgicale majore;
• boala gravă a unui membru al familiei.

În mare măsură, situația riscă să se agraveze în combinație cu astfel de factori biologici și fiziologici:

• anemie prin deficit de fier;
• stare de imunodeficiență;
• modificări ale sarcinilor în rău;
• modificări forțate în dieta și compoziția microelementelor apei;
• modificări ale presiunii atmosferice;
• schimbări climatice abrupte.

Boala apare rareori imediat. De obicei, intensitatea emoțiilor distructive crește în primele 1-3 luni după factorul cauzal, iar în unele cazuri provoacă consecințe sociale și chiar medicale negative.

Important. Chiar dacă moartea persoana iubita provoacă cele mai multe dintre aceleași dificultăți temporare în viața profesională și socială, astfel de patologii comportamentale nu sunt considerate o tulburare de adaptare. Tot ceea ce se întâmplă este considerat în norma acceptabilă pentru o reacție la pierderea unei persoane dragi.

Simptome

Pacientul are o legătură pronunțată cu situația stresantă transferată. Mai mult, stresul se înțelege atât acut, cât și cronic. Într-o situație de stres acut, simptomele clinice se formează deja în 10-14 zile.


Starea de spirit a pacientului este constant deprimată într-un grad ușor sau moderat. Există o tendință de îmbunătățire seara și o scădere semnificativă dimineața. În aproape toate cazurile - o stare alarmantă. În același timp, anxietatea este certă, direct legată de factorul psihotraumatic. Experiențele sunt dificile, epuizante, apar imediat după trezire și persistă pe tot parcursul zilei.

Uneori este posibil să fii distras, până seara poate deveni mult mai bine, dar numai până la culcare. Când se încearcă să doarmă, starea de anxietate se înrăutățește din nou. Astfel de experiențe dureroase și dureroase devin un obstacol serios în procesul de educație și activitate profesională.

Unul dintre simptomele tulburării de adaptare este tulburari de somn. Procesul de a adormi este foarte lung, visele sunt tulburătoare sau de coșmar. Trezirile sunt cel mai adesea premature, foarte devreme, cu incapacitatea de a adormi din nou.

Pofta de mâncare este ușor redusă, dar pacientul uită adesea de mâncare datorită imersiunii complete în experiențe. Dacă oferiți să mâncați, cel mai adesea mănâncă toată porția.

Stare generală. Concentrarea atentiei are de suferit, oboseala creste, letargia constanta se simte in organism. Adesea, toate acestea sunt însoțite de lacrimi excesive și grade variate de iritabilitate până la conflicte deschise și agresivitate.

remarcat o nevoie urgentă de confidențialitate. Pacientul minimizează numărul de contacte și se închide complet.

Încălcări ale comportamentului și scăderea criteriilor morale se manifestă în acțiuni neobișnuite pentru pacient. Adesea, aceasta este conducerea unei mașini sau a unei motociclete la viteză maximă. În acest caz, există o amenințare reală pentru sănătate și viață din cauza accidentelor. Poate fi, de asemenea, vandalism, huliganism sau infracțiuni grave până la răspunderea penală.

Rareori se descurcă fără probleme fiziologice. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri în piept apăsat, tahicardie, dureri de cap severe și insomnie.

Există schimbări în stima de sine. Este în scădere rapidă.

Adesea pacientul pare mai în vârstă decât vârsta lui. Turgența pielii este redusă semnificativ, se observă ridurile precoce și părul gri.

În unele cazuri, începe abuzul de alcool, nicotină sau droguri. Adiacența cu sectele este larg răspândită.

Angoarea este pronunțată. Este foarte dureros. În acest context, pacientul are adesea gânduri sinucigașe. Din fericire, nu sunt rezistenți, pacientul păstrează gândirea critică, iar asistența psihoterapeutică în timp util elimină această amenințare.

Diagnosticare

Tulburarea de adaptare trebuie diferenţiată de alte stări patologice care nu au legătură cu o tulburare psihică. Acestea sunt grele tulburări depresive sub formă de somatizare, tulburări de abuz de substanțe și patologii comportamentale.


Principalele criterii de diagnostic pentru tulburarea de adaptare sunt următoarele:

1. Starea patologică este o consecință a răspunsului la stres, care se manifestă în primele 3 luni după un anumit eveniment.
2. Relațiile cu ceilalți, procesul de învățare sau munca profesională sunt realizate de pacient cu mare dificultate.
3. Semnele clinice depășesc în mod inerent norma reacțiilor obișnuite general acceptate. Pacientul supradramatizează evenimentul, își exagerează lipsa de speranță, iar o astfel de reacție este mult întârziată.

Tratament

Baza tratamentului, pe lângă factorii psihosociali, trebuie să acopere neapărat cei biologici. În funcție de predominanța manifestărilor specifice, tratamentul este diferențiat, fazat și complex.

Componenta de bază în acest caz este psihoterapia. Este necesar să se schimbe atitudinea pacientului față de ceea ce s-a întâmplat și să-l convingă să accepte situația ca parte a experienței de viață necesare. Să reevalueze rolul pacientului în situația actuală și să formeze o poziție activă în el în raport cu depășirea circumstanțelor.

Psihoterapia de grup este adesea deosebit de eficientă., ale căror metode vă permit să vă exprimați deschis furia, anxietatea, fricile și un sentiment subiectiv de deznădejde totală a situației.

Atitudinea specialiștilor față de tratament medicamentosîn cazul tulburării de adaptare rămâne ambiguă. Dar cele mai bune rezultate sunt încă obținute mai repede de către pacienții cu o combinație competentă de medicamente și terapie cognitiv-comportamentală.

În cazul unei tulburări de scurtă durată cu anxietate ușoară sau moderată și simptome astenice, anxioliticele sunt adesea destul de suficiente. în care dinamica stării pacientului necesită o monitorizare atentă. În caz de agravare a reacțiilor ipocondriale și depresive, este necesar să se adauge un antidepresiv. Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Fluoxetina și Fluvoxamina sunt printre primele care sunt eficiente.

Phenazepam, Clonazepam, Alprazolam și Tofisopam ajută la ameliorarea anxietății acute. Preparatele barbiturice sunt folosite puțin mai rar: Valocordin, Valoserdin, Corvalol.

Atenţie. Utilizarea necontrolată și prelungită a barbituricelor, chiar și după 1 lună de utilizare, duce la formarea unei dependențe psihologice și fizice persistente.

Tulburarea de adaptare în armată

Diagnosticul tulburării de adaptare la serviciul militar este o problemă serioasă care dă toate motivele pentru o comisie. Un regim strict, efortul fizic intens, îndepărtarea de casă și incapacitatea de a comunica cu cei dragi creează un stres psihologic extraordinar.

Nu toată lumea face față acestui lucru. Accesul liber la arme creează o amenințare foarte reală la adresa vieții altora din partea unui soldat bolnav.

Grupul de risc este alcătuit din recruți care au relații proaste cu părinții lor, care nu știu să se ridice pentru ei înșiși, își simt sistematic propria inferioritate și reacționează brusc la eșecuri.

Rezultatele testelor soldaților cu o tulburare identificată arată 3 cauze principale ale dezvoltării rapide a patologiei:

1. Separarea de cei dragi. 88% dintre respondenți recunosc că încep să sufere din cauza asta încă din prima zi de serviciu.
2. Incapacitatea de a face față dificultăților de pregătire.În special, renunțați categoric la obiceiurile dvs. gustative, urmați o rutină zilnică grea și îndurați efortul fizic excesiv.
3. Relații nepotrivite. Ridicul și umilirea de la comandă și asociați.

Următoarele manifestări pot fi considerate semne evidente ale unei tulburări de adaptare la un recrutat în armată:

• lipsa de interes in legatura cu orice activitate, nedorinta de a obtine vreun rezultat;
• defectarea generală și neîncrederea în propriile abilități;
• lipsa poftei de mâncare, insomnie, creșteri ale tensiunii arteriale, transpirații neobișnuite, dureri de cap frecvente;
• furie deschisă, conflict, iritabilitate amestecată cu vulnerabilitate excesivă;
• tulburări de memorie, erori elementare în sarcini simple, o stare de prosternare;
• opoziție agresivă față de disciplină, încercări de a comunica de către colegi, izolare.

Pentru comitere, tulburarea are nevoie de o concluzie oficială de la un psihiatru. Acesta poate fi fie un specialist civil, fie o examinare efectuată de specialiști dintr-o comisie medicală militară.


Datorită potențialului de manifestare a simptomelor tulburării în viitor, în ciuda tratamentului, soldatul este înregistrat la un psihiatru. Aceasta este o măsură de precauție împotriva posibilelor violențe față de străini, care provoacă vătămare intenționată atât asupra sa, cât și asupra altora, ceea ce este caracteristic unui astfel de diagnostic.

După ce te-ai confruntat cu un fel de problemă (pierderea locului de muncă, boală gravă, divorț, probleme financiare etc.). S-ar putea să te simți copleșit. Același lucru este valabil și pentru schimbările mari ale vieții (căsătorie, naștere, mutare etc.). S-ar putea să vă simțiți nervos, iritabil, trist sau neliniştit.

Dacă simțiți așa după oricare dintre aceste evenimente stresante, nu vă faceți griji, este complet normal. Cu toate acestea, dacă simptomele dumneavoastră vă afectează în mod semnificativ viata de zi cu zi este posibil să suferiți de tulburări de adaptare.

Încălcări enumerate în această categorie:

1. Stres post traumatic.
2. Tulburare de stres acut.
3. Tulburare de atașament reactiv.
4. Refuzul activității sociale.
5. tulburare de adaptare.

Stresul psihologic după un eveniment traumatic sau stresant variază de la persoană la persoană. Unii oameni au simptome bazate pe frică și anxietate.

Cu toate acestea, mulți oameni care au experimentat situații traumatice sau stresante au simptome precum starea de spirit, furie, ostilitate sau simptome disociative.

Datorită varietatii de simptome care apar după un eveniment traumatic sau stresant, psihologii grupează tulburările de mai sus în categoria „leziuni și tulburări legate de stres”. Unii oameni trec peste experiențele adverse mai devreme decât alții.

Dacă vă ia mai mult de 3 luni pentru a vă adapta la schimbări și este dificil să vă recuperați, este posibil să aveți tulburări de adaptare.

Ce este mai exact tulburarea de adaptare?

Caracteristica esențială a acestei tulburări sunt simptomele emoționale sau comportamentale asociate cu un factor de stres identificabil.

Acest factor de stres poate fi un singur eveniment, cum ar fi o despărțire. Dar mai mulți factori de stres pot afecta și pacientul, cum ar fi problemele la locul de muncă cu probleme conjugale.

Acești factori de stres sau probleme poate apărea în mod repetat. Două exemple sunt crizele temporare de afaceri sau sexul nesatisfăcător.

Alternativ, pot apar în mod constant, în cazul unei boli cronice sau a locuirii într-o zonă cu o rată ridicată a criminalității.

Factorii de stres pot afecta un individ, o întreagă familie sau un grup mare sau o comunitate. Acesta este cazul când are loc un dezastru natural.

În plus, acești factori de stres pot fi rezultatul morții unei persoane dragi. Dar numai atunci când intensitatea, calitatea sau durata durerii depășesc ceea ce v-ați aștepta în mod normal. Ca urmare, tulburările de adaptare sunt asociate cu un risc crescut de sinucidere.

Cum diagnostichează un psiholog tulburarea de adaptare?

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale psihologii ar trebui să ia în considerare următoarele criterii de diagnostic:

DAR. Dezvoltarea simptomelor emoționale sau comportamentale ca răspuns la stres. Acest lucru are loc în termen de trei luni de la debutul factorului de stres.

B. Comportamentul sau simptomele sunt semnificative clinic. Se manifestă cu una sau ambele dintre următoarele caracteristici:

1. Stresul intens este disproporționat cu severitatea sau intensitatea factorului de stres. Rețineți că contextul extern și factorii culturali afectează severitatea și prezentarea simptomelor.
2. O scădere semnificativă a funcționalității în domenii importante (muncă, viata sociala etc.)

C. Modificările asociate cu factorul de stres nu îndeplinesc criteriile pentru o altă tulburare psihiatrică.

D. Simptomele nu sunt aceleași ca în cazul unui doliu normal.

E. Odată ce factorul de stres sau efectele sale au trecut, simptomele nu durează mai mult de șase luni.

Tipuri de tulburări de adaptare

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale diferențiază între tulburarea de adaptare:

1. Stare Depresivă: pacientul se simte deprimat, disperat și adesea plânge.
2. Anxietate: pacientul se simte nervos, agitat sau are sentimente de separare.
3. Dispoziție mixtă depresivă și anxietate: o combinație de depresie și anxietate sunt factorii dominanti.
4. Încălcarea comportamentului.
5. Încălcare mixtă a comportamentului și emoțiilor: pacientul experimentează simptome emoționale și modificări comportamentale.
6. Nu este specificat: reacții de inadaptare care nu se încadrează în niciunul dintre celelalte subtipuri de tulburări de adaptare.

De asemenea, aceste tulburări se împart în tulburare acută de adaptare (dacă durează mai puțin de 6 luni) sau permanentă (șase luni sau mai mult).

Cum se dezvoltă tulburarea de adaptare?

După probleme sau stres din viața ta începeți să simțiți simptome în decurs de trei luni de la incident. Odată ce problema este corectată, simptomele nu durează mai mult de 6 luni.

Dacă problema este un eveniment acut (cum ar fi concedierea de la un loc de muncă), debutul simptomelor apare de obicei imediat. Le poți experimenta câteva zile și nu vor dura atât de mult (nu mai mult de câteva luni).

Cu toate acestea, dacă problema sau consecințele persistă mai mult timp, tulburarea de adaptare poate continua și deveni cronică.

Este frecventă tulburarea de adaptare?

Tulburările de adaptare sunt foarte frecvente. Procentul tratamentului de sănătate mintală în ambulatoriu diagnosticat cu tulburare de adaptare variază de la 5% la 20%.

Pe de altă parte, clinicile de psihiatrie din spitale văd de obicei mai multe cazuri de tulburări de adaptare. De fapt, oamenii din spitale pot ajunge până la 50%.

Care sunt factorii de risc pentru tulburarea de adaptare?

Oameni în trecere situatii dificile se confruntă adesea cu o mulțime de factori de stres. Acești oameni prezintă un risc mai mare pentru această tulburare.

În același timp, medicii trebuie să ia în considerare contextul cultural al pacientului atunci când pun un diagnostic. Ei trebuie să afle dacă răspunsul la factorul de stres este greșit sau nu.

În plus, ar trebui să ia în considerare dacă tulburarea psihiatrică legată de stresori este mai mare decât vă așteptați.

Ce se poate face?

1. Luați în considerare dacă ați mai fost într-o situație similară și cum ați rezolvat-o.
2. Vorbește despre cum te simți cu familia și prietenii tăi.
3. Organizează-ți ideile. Vă puteți face griji pentru toate deodată. Așa că gândește-te puțin, pentru că cu siguranță există unele lucruri care te entuziasmează mai mult decât altele. Într-un caiet, notează-ți problemele actuale și organizează-le în funcție de cât de mult îți faci griji pentru ele, de la cel mai puțin îngrijorat la cel mai îngrijorat. Vei vedea că unele lucruri nu sunt foarte importante.
4. Alegeți o singură problemă.Începeți cu cea mai simplă problemă de rezolvat.
5. Gândiți-vă cum să vă rezolvați problema și să o puneți în practică. Schimbare.
6. Faceți sport, faceți băi relaxante, relaxați-vă.

Dacă problemele persistă sau nu vă puteți controla simptomele, consultați un profesionist. Vă puteți adresa direct medicului dumneavoastră sau psihologului. La urma urmei, psihologii te vor ajuta indiferent dacă ai sau nu o tulburare.

Tulburarea de adaptare este o afecțiune patologică caracterizată prin tulburări emoționale, adaptare socială afectată, scăderea performanței și incapacitatea de a se adapta la schimbări semnificative ale vieții. Tulburările de adaptare sunt înregistrate la 2–8% din populație, indiferent de vârstă și sex.

Cauze

Tulburarea de adaptare este cauzată de factori emoționali și stresanți. Acești factori nu amenință sănătatea fizică și psihică a unei persoane, ci provoacă o stare patologică emoțională negativă care perturbă răspunsul de ajustare.

• emoțional și psihologic: lipsa somnului, divorț, o schimbare bruscă a statutului social, stres neuropsihic prelungit, moartea unei persoane dragi;
• fiziologice: malnutriție, leziuni, boli somatice, tulburări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, tulburările de adaptare sunt supuse: studenților, militarilor, poliției, personalului medical, migranților, bătrânilor singuri, jurnaliştilor.

Simptome

Tabloul clinic este variat și nespecific: fiecare persoană are simptome și semne diferite. Prevalența simptomelor specifice depinde de „vulnerabilitățile” acesteia: persoanele care sunt predispuse la anxietate vor suferi de anxietate.

Există două tipuri de durată:

1. Scurtă tulburare de adaptare. Durează până la 1 lună. Este ușoară și adesea se rezolvă fără tratament.
2. Tulburare de adaptare prelungită. Durează de la 1 lună la 2-3 ani. Se desfășoară în funcție de diferite tipuri clinice, mai des cu o predominanță a simptomelor anxio-depresive și cu tulburări de comportament.

Tabloul clinic include astfel de sindroame și simptome:

• Astenic. Se manifestă prin oboseală, epuizare, iritabilitate și furie, tulburări de concentrare, tulburări de somn.
• Nerăbdător. Se manifestă printr-o senzație de disconfort intern, agitație psihomotorie, anxietate, tulburări de somn. Însoțite de reacții autonome: greață, pierderea poftei de mâncare, diaree sau constipație, transpirație, dificultăți de respirație sau amețeli.
• Depresiv. Se manifestă prin stare de spirit scăzută, încetinirea gândirii și a atenției, activitate fizică scăzută, apatie, anhedonie. Sindromul depresiv este adesea combinat cu anxietatea.
• Reacții emoționale neadecvate: agresivitate, izbucniri de furie și furie, răceală emoțională, agitație, dispoziție sumbră și melancolică cu tendință la o explozie de furie.
• Reacții comportamentale: retragerea în alcoolism, jocuri de noroc, dependență de droguri, fumat, concediere.
• Cognitiv: scăderea productivității intelectuale, absentare, scăderea volumului memoriei pe termen scurt și lung, aplatizarea imaginației și a fanteziei.
• Sindrom autonom: amețeli, înroșirea feței, urinare frecventă, tremurături, palpitații, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, contracții musculare.

Tulburarea severă de adaptare este însoțită de comportament suicidar și gânduri suicidare. Oamenii se rănesc: cel mai adesea, cicatricile tăiate pot fi găsite pe mâini.

Diagnostic și tratament

Criterii de diagnostic pentru tulburarea de adaptare conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire (codul bolii - F43.2):

1. preocupare excesivă pentru o situație problematică;
2. gânduri persistente și obsesive despre factorul de stres;
3. incapacitatea de a se adapta la schimbare;
4. simptomele interferează cu activitățile zilnice;
5. tulburări de concentrare sau tulburări de somn;
6. pierderea interesului pentru muncă, hobby-uri, viața socială;
7. reducerea sarcinilor profesionale: o persoană îndeplinește sarcini de muncă din ce în ce mai proaste, dorește să părăsească locul de muncă cât mai curând posibil, adesea solicită concediu.

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un psiholog și psihiatru medical. Ei efectuează un interviu clinic și un studiu psihometric. Cu ajutorul testelor psihologice se stabilesc tulburări emoționale și de adaptare.

Obiectivele tratamentului:

• rezistență crescută la stres;
• eliminarea simptomelor tulburării de adaptare;
• activarea capacităţilor compensatorii ale organismului.

Tulburarea de adaptare este tratată cu metode biologice și psihoterapie. Metodele biologice includ o abordare farmacologică - luarea de medicamente. Cele mai frecvent prescrise grupuri de medicamente sunt:

1. Anxiolitice. Ele reduc anxietatea, calmează și îmbunătățesc somnul. Reprezentanți: Diazepam, Phenazepam, Gidazepam. Poate provoca dependență și reacții adverse sub formă de depresie. Sunt prescrise dacă tabloul clinic prezintă simptome de agitație psihomotorie, anxietate severă și neliniște.
2. Antidepresive. Normalizează starea de spirit și activitate motorie. Reprezentanți: Fluoxetină, Sertralină, Paroxetină. Antidepresivele grele (Amitriptilina, Nortriptilina) nu sunt prescrise.

Adesea, tulburările de adaptare sunt tratate cu medicamentul comun Adaptol. Nu este recomandat să îl cumpărați și să îl luați: Adaptol nu are o bază de dovezi și eficacitate clinică dovedită.

Psihoterapie - abordare cognitiv-comportamentala, antrenament autogen, hipnoterapie.

Tulburarea de adaptare este un diagnostic specific, ale cărui simptome se manifestă în principal sub forma unei reacții negative stabile la o schimbare bruscă și, de regulă, stresantă în situația obișnuită, un eveniment advers etc.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic ca tulburarea de adaptare apare pe fondul stresului sau al unui efect complex al factorilor de stres și al problemelor interne. O persoană al cărei psihic este afectat de un astfel de diagnostic precum tulburarea de adaptare prezintă simptome extrem de nefavorabile care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții în general și starea sa profesională și socială în special.

Introducere în tulburarea de adaptare

Simptomele care însoțesc un astfel de diagnostic apar ca un răspuns dezadaptativ la circumstanțe stresante. Luați în considerare exemplul armatei.

O persoană a trăit într-un mediu familiar și brusc - agenda. La sosirea în rândurile armatei, viața unui cetățean suferă multe schimbări cu propriile caracteristici și limitări. Caracteristica de viață a armatei, desigur, devine familiară cu timpul. Dar la început (de obicei în primele 3-4 luni de stat în armată), conștiința rezistă la ceea ce s-a întâmplat, ceea ce provoacă stres.

Un astfel de diagnostic ca tulburare de adaptare se retrage atunci când factorul de stres încetează să acționeze. Dacă factorii provocatori și simptomele care îi însoțesc rămân, organismul, de regulă, se obișnuiește și trece la un nou nivel de rezistență la stres. Nu există un tratament specific pentru aceste afecțiuni.

Dacă pacientul trebuie să experimenteze evenimente care depășesc realitatea normală, provocând daune semnificative activităților sale profesionale sau sociale, cel mai probabil se va dezvolta un astfel de diagnostic ca tulburare de adaptare. Dacă stresul se prelungește, diagnosticul poate persista pe tot parcursul vieții. Nu există nicio vârstă, sex sau alte restricții.

Simptomele și semnele cheie ale unei stări patologice

Manifestările unei astfel de abateri pot lua o varietate de forme. De regulă, principalele simptome sunt anxioase și depresive, adesea o formă mixtă. În cele mai multe cazuri, neadaptarea este însoțită de simptome precum un sentiment de slăbiciune și incapacitatea de a face față evenimentelor care au avut loc. Adesea, manifestările sunt întărite de un sentiment de amenințare externă, iritabilitate excesivă, suspiciune, un sentiment de tensiune internă.

La mulți pacienți, imaginea este completată de o deteriorare a dispoziției, până la o stare melancolică. Cercul obișnuit de interese este mult restrâns. Există epuizare fizică și psihică, devine dificil să vă concentrați și să vă amintiți ceva nou, sunt dificultăți în diverse probleme care necesită luare rapidă și echilibrată a deciziilor, analiză și responsabilitate pentru consecințe.
Astfel, simptomele includ următoarele:

• Stare Depresivă;
• anxietate persistentă;
• depresie și sentimente interioare;
• încălcări ale comportamentului normal;
• anxietate;
• disconfort intern.

Cauzele inadaptarii

Problema apare pe fundalul unei reacții prea emoționale, apropiate și personale a unui cetățean la circumstanțe stresante care au apărut și la schimbări foarte grave de viață.
Cele mai frecvente cauze ale situațiilor stresante includ:

• dificultăți de relație;
• dificultăți materiale;
• conflicte în familie;
• probleme la locul de studiu/muncă;
• schimbări bruște în modul tradițional de viață;
• detectarea problemelor grave de sănătate;
• boala grava si/sau decesul unei persoane dragi;
• eşecuri ale planului intim.

În anumite circumstanțe (de exemplu, în cazul rezidenței forțate într-o zonă defavorizată și nesigură), neadaptarea poate dura un curs lung.

Factori de risc posibil

În anumite circumstanțe, înclinația pentru apariția încălcării în cauză poate crește semnificativ. Astfel, lista factorilor cheie de risc ar trebui să includă următoarele prevederi:

• predispozitie genetica;
• caracteristici ale adaptabilității individuale;
• abilități sociale caracteristice;
• lipsa oportunităților de a elimina circumstanțele obsedante;
• apartenența de gen.

Există sugestii că femeile, din cauza caracteristicilor psiho-emoționale, sunt mai expuse riscului de a dezvolta problema luată în considerare.

Persoanele cu boli grave, precum și persoanele care trăiesc în condiții dificile nefavorabile, sunt în mod tradițional expuse unui risc crescut. Conform statisticilor medii, aproximativ jumătate dintre reprezentanții acestor grupuri manifestă o tendință de inadaptare

Anumiți factori experimentați de pacient în copilăria timpurie pot duce la apariția tulburării studiate. Următoarele sunt exemple:

• mutarea frecventă;
• caracteristici ale statutului social al familiei (de exemplu, prea sărac sau prea bogat);
• diferite tipuri de impacturi extreme, de exemplu, trăirea într-o zonă de operațiuni militare;
• traume care pot duce la dezvoltarea unor probleme de adaptare la viață.

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea unei astfel de probleme precum neadaptarea sunt expuse riscului în raport cu alte eșecuri psiho-emoționale comune, de exemplu, depresia, anxietatea, tulburarea bipolară etc.

Caracteristici ale manifestării și diagnosticului abaterilor

Cel mai adesea, încălcarea în cauză încetează complet să provoace disconfort și anxietate pacientului, în medie, la șase luni după încheierea evenimentelor adverse. Dacă încălcarea devine cronică, manifestările sale pot persista timp de 6 luni sau mai mult - acest lucru se întâmplă de obicei dacă sursa de stres nu dispare.

Prezența unei probleme se spune, în primul rând, atunci când o persoană întâmpină dificultăți în sferele sociale și în alte sfere ale vieții. Dintre manifestările caracteristice se pot remarca:

• durere și disconfort în zona pieptului;
• stare neliniștită și anxioasă;
• lipsa puterii de a rezolva probleme urgente, de a planifica viitorul, de a atinge obiective importante;
• dificultăți în viața de zi cu zi;
• dezvoltarea paralelă a eșecurilor comportamentale și a fondului psiho-emoțional.

În procesul de diagnosticare, specialistul curant studiază natura impactului factorilor de stres și trage concluzii cu privire la intensitatea severității acestora.

În plus, examinările sunt prescrise pentru a confirma sau infirma prezența unor probleme precum: stres post-traumatic, anxietate, depresie etc. Pentru clarificarea diagnosticului, pacientul poate fi îndrumat spre un consult psihiatric.

Metode de tratament

Alegând tratamentul adecvat, specialistul evaluează caracteristicile individuale ale stării pacientului și elaborează un program care vă permite să neutralizați în mod eficient manifestările care împiedică o persoană să ducă o viață plină. În plus, tratamentul are ca scop eliminarea probabilității de a dezvolta o stare depresivă.

Amintiți-vă: tratamentul poate fi elaborat exclusiv de un specialist și trebuie să fie cuprinzător.

1. Psihoterapie. Este considerată principala metodă terapeutică care vă permite să tratați eficient problema inadaptarii. Este folosit, în primul rând, pentru căutarea momentelor provocatoare și dezvoltarea ulterioară a mecanismelor de rezistență la stresuri nou apărute. De regulă, este pe termen scurt și poate fi realizat sub diferite forme: familial, individual, comportamental, de grup.
2. Tratament medical. Utilizat de obicei în combinație cu metode de psihoterapie pentru a atenua simptomele caracteristice generale. Pacientului i se pot recomanda medicamente care au efect calmant și antidepresiv. Medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor asociate.

Nu există măsuri preventive ca atare. Este necesar doar să minimizați expunerea la situații stresante și să căutați ajutor medical în timp util - atunci rezultatele pozitive nu vor întârzia să apară. Fii sănătos!

Tulburarea de adaptare (tulburarea reacțiilor adaptative) apare ca urmare a unor schimbări semnificative în modul de viață, ca urmare a urgenței care a avut loc. Conform Manualului de Diagnosticare și Statistică a Tulburărilor Mintale, tulburarea de adaptare, care poate fi declanșată de factori de stres de intensitate diferită, are diverse manifestări.

Tulburarea de adaptare apare de obicei după o perioadă de tranziție. În cele mai multe cazuri, se observă tulburări depresive de durată și structură diferită; la unii pacienți, depresia ca parte a unei tulburări de adaptare se manifestă printr-un sentiment subiectiv de dispoziție scăzută, deznădejde și deznădejde.

În exterior, victimele par mai în vârstă decât vârsta lor. Se remarcă o scădere a turgenței pielii, apariția precoce a ridurilor și albirea părului. Nu intră activ într-o conversație, susțin cu greu o conversație, vorbesc cu voce joasă, ritmul vorbirii este lent. Victimele constată că le este greu să-și adune gândurile, orice întreprindere pare imposibilă, este nevoie de un efort de voință puternică pentru a face ceva. Ei notează dificultatea de a se concentra pe o problemă, dificultatea de a lua decizii și apoi de a o pune în practică. Victimele, de regulă, sunt conștiente de eșecul lor, dar încearcă să-l ascundă, inventând diverse motive pentru a-și justifica inacțiunea.

Se remarcă aproape întotdeauna tulburări de somn (dificultate de a adormi, trezire frecventă noaptea, trezire devreme cu anxietate), lipsă de veselie dimineața, indiferent de durata totală a somnului. Uneori se notează coșmaruri. În timpul zilei, starea de spirit este scăzută, lacrimile vin cu ușurință în ochi dintr-un motiv minor.

Există fluctuații ale tensiunii arteriale care apar înainte de schimbarea vremii, atacuri de tahicardie care nu erau caracteristice anterior, transpirație, răceală la extremități și senzație de furnicături în palme, abateri ale sistemului digestiv (scăderea poftei de mâncare, disconfort în abdomen, constipatie). În unele cazuri, la persoanele care suferă de o tulburare de adaptare, iese în prim plan senzația de anxietate, alături de o scădere subiectiv puțin percepută a dispoziției.

În exterior, victimele arată tensionate, în timpul conversației stau într-o „poziție închisă”: ușor aplecate în față, încrucișându-și picioarele și încrucișându-și brațele peste piept. Intră în conversație fără tragere de inimă, precaut. La început, ei nu exprimă plângeri, dar după ce conversația începe să atingă un „temă de actualitate”, ritmul vorbirii se accelerează, în voce apare un „ton metalic”. În timpul unei conversații, ei urmăresc cu greu conturul conversației, nu pot aștepta până când interlocutorul își exprimă părerea, întrerupându-l constant. Răspunsurile la întrebări sunt adesea superficiale, prost concepute. Ușor de sugestiv și rapid susceptibil de persuasiune. Aceștia își asumă sarcina atribuită cu mare responsabilitate, dar ulterior, din cauza dificultății de concentrare, nu pot urmări succesiunea executării instrucțiunilor, fac greșeli grave și fie nu duc la bun sfârșit sarcina, fie o duc la bun sfârșit cu întârziere mare.

Există, de asemenea, o tulburare de somn, însă, spre deosebire de reprezentanții grupului precedent, dificultățile de a adormi în aceste cazuri sunt exprimate în primul rând prin faptul că înainte de a merge la culcare „vin în minte diverse gânduri tulburătoare” referitoare la probleme semnificative. Din partea sistemului cardiovascular, precum și în grupul precedent, se observă o creștere a tensiunii arteriale (cu toate acestea, este mai stabilă și mai puțin dependentă de schimbările condițiilor meteorologice), abateri ale sistemului digestiv (scăderea poftei de mâncare, mișcare). cu aspectul unei senzații de foame, adesea însoțită de absorbție un numar mare alimente).

Unii indivizi cu tulburare de adaptare dezvoltă anxietate împreună cu o scădere subiectivă a dispoziției. Mai mult decât atât, la primele ore ale dimineții, imediat după trezire, predomină o stare de spirit anxioasă, care „nu face posibil să stai în pat”. Apoi, în 1-2 ore, scade, iar melancolia începe să predomine în tabloul clinic,

În timpul zilei, victimele acestui grup sunt inactive. Ei nu cer ajutor din proprie inițiativă. În timpul conversației, ei se plâng de dispoziție scăzută, apatie. Reprezentanții acestui grup se plâng de anxietate numai atunci când sunt examinați seara sau dacă un medic atrage atenția asupra prezenței acesteia.

Anxietatea crește seara și scade treptat spre miezul nopții. Victimele însele consideră această perioadă de timp „cea mai stabilă și productivă”, când nu există nici un sentiment de melancolie și anxietate. Mulți dintre ei subliniază, își dau seama că în această perioadă a zilei este necesar să se odihnească, dar încep să facă treburi casnice sau să urmărească un „film interesant” la televizor și se culcă abia după miezul nopții.

În unele cazuri, tulburarea de adaptare se manifestă printr-o schimbare a stilului de viață. Uneori, o persoană se eliberează subconștient de responsabilitatea pentru bunăstarea și sănătatea membrilor familiei sale. În unele cazuri, victimele consideră că este necesar să-și schimbe locul de reședință. Adesea se mută într-un nou loc de reședință, unde nici nu se pot adapta la condițiile de viață. Reprezentanții acestui grup încep să abuzeze de alcool, să rupă treptat legăturile cu familia și să se alăture unui mediu cu cerințe și nevoi sociale mai scăzute. Uneori, renunțând subconștient la responsabilitatea pentru bunăstarea și sănătatea membrilor familiei lor, se alătură sectelor. După cum explică victimele în aceste cazuri, „prietenii noi ajută la uitarea de vechea durere”.

La un număr de victime cu o tulburare de adaptare, aceasta se manifestă prin neglijarea normelor de comportament general acceptate. În același timp, nu vorbim despre faptul că o persoană consideră că acest sau acel act nepotrivit este inacceptabil, ci „necesitatea obligă să o facă”, ci că este definit în mod conștient drept „destul de acceptabil”. În aceste cazuri, vorbim despre o scădere a criteriilor morale individuale ale individului.

Tulburare de adaptare și reacție de durere

Tulburările de adaptare includ reacții patologice de durere.

Înainte de a descrie tabloul clinic al unei reacții patologice de doliu, este recomandabil să descriem modul în care decurge reacția de doliu necomplicată asociată cu pierderea (răspunsul emoțional și comportamental al corpului la o pierdere ireparabilă).

Inițial, cuvântul „pierdere” (pierdere) a fost înțeles ca o experiență personală asociată cu pierderea unei persoane dragi. Ceva mai târziu, divorțul și alte tipuri de ruptură cu persoana iubită au început să fie atribuite pierderii. În plus, pierderea include pierderea idealurilor și a fostului mod de viață, precum și amputarea unei părți a corpului și pierderea unei funcții importante a corpului, din cauza unei boli somatice. Există o formă specială de pierdere observată la persoanele care au suferit de o boală cronică. De exemplu, în bolile cronice ale sistemului cardiovascular, o persoană este forțată să ducă o viață semi-invalidă, la care se adaptează treptat și, ulterior, se obișnuiește. După ce operația necesară este efectuată și funcția este restabilită, poate apărea o reacție de durere pe o viață limitată.

Există pierderi de un tip ușor diferit care pot provoca și o reacție de durere: pierderea statutului social, apartenența la un anumit grup, muncă, locuință. Un loc special printre pierderi (în special în rândul persoanelor singuratice) este pierderea animalelor de companie iubite.

Pierderile nu includ doar pierderea unei persoane dragi. O pierdere semnificativă poate fi și pierderea idealurilor sau a modului de viață al unui individ.

Durerea este, într-o anumită măsură, un răspuns natural la pierdere. Potrivit S.T. Wolff și R.C. Simons, „scopul” reacției de durere este eliberarea individului de legăturile cu individul care nu mai este acolo.

Intensitatea reacției de durere este mai pronunțată cu o pierdere bruscă. Cu toate acestea, severitatea reacției de durere este influențată de relațiile de familie cu defunctul. După cum știți, în 75% din cazuri, cuplurile care și-au pierdut copiii încetează să mai funcționeze ca o singură familie pentru un anumit timp, iar ulterior familia se despart de multe ori. Depresia, tentativele de sinucidere, alcoolismul și problemele sexuale sunt frecvente în rândul acestor cupluri.

Când o persoană moare, nu numai părinții suferă. Frații supraviețuitori nu numai că se simt vinovați că sunt în viață, dar percep și chinul părinților lor ca o confirmare că copiii morți au fost iubiți mai mult.

Expresia externă a reacției de durere (doliu) este în mare măsură determinată de apartenența culturală. Tradițiile etnoculturale (ritualurile) fie contribuie la slăbirea reacției de durere, fie interzic apariția acesteia.

Există trei faze în reacția de durere. Prima fază este faza de protest. Se caracterizează printr-o încercare disperată a individului de a restabili relațiile cu defunctul. Acest lucru este exprimat în prima reacție de tipul „Nu cred că s-a întâmplat asta”. Unii indivizi nu pot accepta ceea ce sa întâmplat și continuă să se comporte ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Uneori protestul se manifestă în senzația subiectivă de tocitură a tuturor simțurilor (nimic nu se aude, nu se vede și nimic nu se simte). După cum subliniază unii autori, această blocare a realității înconjurătoare chiar la începutul fazei de protest este un fel de apărare masivă împotriva percepției pierderii. Uneori, realizând că individul a murit, rudele apropiate caută să-l returneze într-un mod nerealist, de exemplu, o soție, îmbrățișând trupul soțului ei decedat, se întoarce către el cu cuvintele: „Întoarce-te, nu mă lăsa. acum." Faza de protest este caracterizată de suspine și bocete. În același timp, se observă adesea ostilitate și furie pronunțată, adesea îndreptate către medici. Faza de protest poate dura de la câteva minute la câteva luni. Apoi cedează treptat loc unei faze de dezorganizare (faza de conștientizare a pierderii). În această fază, există o realizare că persoana iubită nu mai este. Emoțiile sunt foarte intense și dureroase. Starea principală este tristețea profundă cu pierdere. Individul poate experimenta, de asemenea, furie și vinovăție, dar tristețea profundă rămâne afectul predominant. Este semnificativ de observat că. Spre deosebire de depresie, stima de sine a unei persoane nu scade odată cu o reacție de durere.

Reacția de durere este însoțită de diverse senzații somatice pe care mediul înconjurător le poate provoca. Acestea includ:

• pierderea poftei de mâncare:
• senzație de gol în stomac:
• senzație de constricție în gât;
• senzație de lipsă de aer:
• sentimente de slăbiciune, lipsă de energie și epuizare fizică.

Ele pot fi provocate și de evenimentele din jur. Uneori, aceste amintiri sunt subiectiv atât de dificile încât individul încearcă să le evite.

Una dintre manifestările tulburării de adaptare este nedorința de a comunica și reducerea contactelor cu mediul microsocial înconjurător. Pacienții devin introvertiți, nu sunt capabili să arate spontaneitatea și căldura caracteristice lor mai devreme față de ceilalți.

Persoanele cu reacții de durere indică adesea sentimente de vinovăție față de o persoană dragă decedată. În același timp, pot fi iritabili și ostili. Cei cu reacții de durere din partea rudelor vor să audă cuvintele „te voi ajuta să-l recuperezi”, nu cuvinte de simpatie.

În general, în această fază a cursului reacției de durere, pacientul constată dezorganizare, lipsă de scop și anxietate. Indivizii înșiși, evaluând această dată retroactiv, spun că tot ce au făcut s-a „făcut automat, fără sentimente și a necesitat mult efort”.

În această fază, individul începe treptat să recunoască pierderea. Își amintește din ce în ce mai mult de decedat, ultimele lui zile și minute. Mulți caută să evite aceste amintiri pentru că sunt foarte dureroase: individul realizează că această legătură nu mai există.

Mulți indivizi visează să-l vadă pe decedat într-un vis. Unii văd deseori morții într-un vis viu. Pentru ei, trezirea (revenirea la realitate) este adesea extrem de dureroasă. Uneori, în timpul zilei, indivizii au halucinații auditive: „cineva a mers în vârful picioarelor pe coridor și a trântit geamul”, „defunctul își strigă numele”. Aceste halucinații provoacă adesea frică severă și te fac să apelezi la specialiști pentru ajutor din cauza fricilor de a „înnebuni”. De remarcat că, după cum cred unii cercetători, teama de a înnebuni care apare la indivizii cu tulburare de adaptare nu aparține tulburărilor de adaptare și nu implică dezvoltarea unor boli grave.

Faza de dezorganizare este urmată de o fază de reorganizare care durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani. În această fază, personalitatea își întoarce din nou fața către realitate. Individul începe să scoată din locuri proeminente obiectele aparținând defunctului. În acest moment, amintirile neplăcute asociate cu moartea unei persoane dragi se estompează treptat, iar amintirile plăcute asociate cu defunctul încep să apară în memorie.

În a treia etapă, individul începe adesea să manifeste interes pentru un nou domeniu de activitate și, în același timp, să restabilească vechile legături. Uneori, o persoană se poate simți vinovată că este în viață și se bucură de viață atunci când defunctul este absent. Acest sindrom a fost descris cândva drept sindromul supraviețuitorului. Trebuie remarcat faptul că sentimentul de vinovăție care apare este uneori exprimat destul de puternic și uneori poate fi proiectat asupra unei persoane noi care a apărut în viața unui individ.

În ciuda faptului că multe s-au schimbat, majoritatea persoanelor cu tulburare de adaptare rămân câteva modele comune de relație cu decedatul:

• amintirile decedatului;
• menținerea internă a fanteziei despre reunirea cu defunctul (ideea unei astfel de posibilități în viitor este susținută de majoritatea religiilor);
• comunicarea cu decedatul se menține prin procesul de identificare (în timp, oamenii încep să se identifice treptat cu decedatul prin obiceiuri, valori și activitate, de exemplu, o soție începe să continue afacerea soțului ei în aceeași ordine de idei, uneori fără să-mi dau seama deloc).

În cele din urmă, trebuie spus că o persoană care a experimentat o pierdere (calvar) devine mai matură și mai înțeleaptă. Dacă o persoană experimentează reacția de durere fără pierderi, el își dezvoltă noi valori și obiceiuri, care îi permit să devină mai independent și să facă față mai bine adversităților vieții.

Reacție patologică de durere

Cea mai gravă manifestare a unei reacții patologice de durere este absența unei reacții de durere ca atare: indivizii care au pierdut o persoană iubită nu experimentează nici durere psihică, nici dor, nu există amintiri despre decedat. De asemenea, nu au tulburări de adaptare somatică. Uneori, după pierderea unei persoane dragi, un individ își exprimă anxietatea și teama pentru sănătatea sa din cauza prezenței unei boli cronice reale.

Adesea, cu o tulburare de adaptare patologică, o persoană începe să-și dea seama de pierderea abia după 40 de zile sau după aniversarea morții unei persoane dragi. Uneori, pierderea unei persoane dragi începe să fie percepută foarte acut după o altă pierdere semnificativă. Este descris un caz când a murit soția unui individ, după moartea căruia a început să-și plângă mama, care a murit în urmă cu 30 de ani.

Uneori, o persoană începe să se întristeze pentru persoana iubită, care a murit la aceeași vârstă cu care individul a împlinit în prezent.

În unele cazuri, se poate dezvolta izolarea socială progresivă, atunci când individul practic încetează să comunice cu mediul microsocial înconjurător. Izolarea socială poate fi însoțită de hiperactivitate persistentă.

Tristețea profundă și vinovăția care rezultă din supraviețuitor se pot transforma treptat în depresie clinică cu ură de sine. Adesea, în același timp, în raport cu defunctul apar sentimente ostile, care sunt inacceptabile atât pentru individ însuși, cât și pentru mediul microsocial din jur. Ocazional, indivizii cu ostilitate severă dezvoltă ulterior reacții paranoide. Mai ales în raport cu medicii care au tratat decedatul.

În rândul persoanelor cu tulburare de adaptare, mortalitatea și morbiditatea cu pierderea celei de-a doua jumătăți în primul an de doliu este crescută comparativ cu populația generală.

În unele cazuri, persoanele cu tulburare de adaptare continuă să comunice (vorbească) mental cu defunctul și în fanteziile lor cred că tot ceea ce fac, fac la fel ca și cu decedatul. În același timp, își dau seama că persoana iubită nu mai este în viață.

În prezent, nu există o clasificare unificată a tulburărilor de adaptare asociate cu urgențele. În diferite clasificări, conceptele tipului de flux (acut și cronic) sunt interpretate diferit, iar durata unui anumit sindrom este determinată diferit.

Potrivit ICD-10, în tulburarea de adaptare, „simptomele arată o imagine tipic mixtă și schimbătoare și includ o stare inițială de stupoare cu o oarecare îngustare a câmpului conștiinței și atenție redusă, incapacitatea de a răspunde în mod adecvat la stimuli externi și dezorientare”. Această condiție poate fi însoțită de îngrijire suplimentară din realitatea înconjurătoare (până la o stupoare disociativă), sau agitație și hiperactivitate (reacție de zbor sau fugă). Semne autonome de anxietate de panică sunt adesea prezente și este posibilă amnezia disociativă parțială sau completă a episodului.

Când este posibilă eliminarea situației stresante, durata tulburării acute de adaptare nu depășește câteva ore. În cazurile în care stresul continuă sau nu poate fi atenuat prin natura sa, simptomele încep să dispară după 24-48 de ore și sunt reduse la minimum în trei zile. În același timp, conform criteriilor de diagnostic pentru tulburarea de adaptare, răspunsul persoanei expuse la evenimentul traumatic include frică intensă, neputință sau groază.

În timpul sau după expunerea la un eveniment stresant (stresor), persoana trebuie să aibă trei sau mai multe dintre următoarele tulburări de adaptare:

• sentiment subiectiv de amorțeală, alienare sau lipsă de rezonanță emoțională;
• reducerea percepției asupra realității înconjurătoare (starea de „uimit” sau „uimit”);
• derealizare;
• depersonalizare;
• amnezie disociativă (incapacitatea de a-și aminti aspectele importante ale traumei).

Persoana retrăiește în mod constant evenimentul traumatic în cel puțin unul dintre următoarele moduri:

• reprezentări recurente, gânduri, vise, iluzii, episoade flashback; despre sentimentul de renaștere al experienței trăite;
• suferință atunci când este expus la momente care amintesc de evenimentul traumatic.

Observați evitarea stimulilor care trezesc amintiri ale evenimentului traumatic: gânduri, sentimente, conversație, activitate, locul evenimentului, persoane care au participat. Se constată simptome semnificative care provoacă anxietate și cresc excitarea: dificultăți de somn, iritabilitate, dificultăți de concentrare, supravigilență, reacție excesivă de tresărire, neliniște motorie.

O tulburare de adaptare existentă cauzează suferință semnificativă clinic sau incapacitatea de a îndeplini diferite funcții.

Tulburarea de adaptare durează cel puțin două zile, dar nu mai mult de patru săptămâni.

După cum se poate vedea din datele de mai sus, clasificarea OBM-GU-TI în sine este mai detaliată. Cu toate acestea, diferă semnificativ de ICD-10. În primul rând, tulburarea acută de ajustare a stresului include unele dintre simptomele care, conform ICD-10, sunt denumite criterii de diagnostic pentru RP. În al doilea rând, durata unei reacții acute de stres, conform ICD-10, „este redusă la minimum în trei zile chiar și în cazurile în care stresul continuă sau nu poate fi oprit prin natura sa”. Conform ICD-10, „dacă simptomele persistă, atunci se pune întrebarea de a schimba diagnosticul”. În al treilea rând, conform OBM-GU-TI, dacă simptomele asociate cu tulburarea de stres acută durează mai mult de 30 de zile, diagnosticul de tulburare de ajustare a stresului acut trebuie înlocuit cu diagnosticul de AKP. Prin urmare, conform OBM-GU-TI, RP ca diagnostic poate fi pus doar în primele 30 de zile după un eveniment traumatic.

Diagnosticul de „perioadă de tranziție” nu există în nicio clasificare. Cu toate acestea, l-am selectat din următoarele motive:

• în perioada de tranziție are loc formarea tabloului clinic al tulburărilor psihopatologice ulterioare;
• în perioada de tranziție, de regulă, pare posibil să se acorde victimelor asistență psihologică și psihiatrică de înaltă calificare;
• volumul și calitatea asistenței psihologice și psihiatrice acordate și activitățile sociale desfășurate în perioada de tranziție determină în mare măsură eficacitatea întregului complex de măsuri de reabilitare care vizează resocializarea victimelor.