Maaari bang patayin ang adjustment disorder? Disorder sa pagsasaayos - buhay sa gilid

Ang isang buong kumplikado ng mga sikolohikal na sintomas na napaka-acutely manifested bilang isang tugon sa isang partikular na nakababahalang sitwasyon ay nagkakaisa sa pamamagitan ng konsepto ng adaptation disorder.

Ang patolohiya ay kabilang sa kategorya ng independyente at hindi isang paglala ng anumang mga sakit sa pag-iisip. Ang pagkalat ng disorder ay napakataas - ang ratio ay 1:5, at ang kabuuang tagal ay mula sa ilang buwan hanggang 2 taon.

Kasabay nito, ang pagiging kapaki-pakinabang ng psychological adaptation ay palaging malapit na nauugnay sa kawalan ng mga kaguluhan sa biological at physiological spheres. Kung hindi man, ang inaasahang psychotherapeutic effect nang hindi inaalis ang somatic root cause ay maaaring maging lubhang mahina kahit na may matagal na therapy, o hindi ito magiging lahat.

Katulad nito, mahalagang isaalang-alang ang paunang uri ng personalidad ng pasyente, ang kanyang katayuan sa lipunan at mga kondisyon ng pamumuhay. Halimbawa, ang kurso ng isang adjustment disorder sa isang choleric na tao ay maaaring eksaktong kabaligtaran ng isang melancholic disorder. At ang pagkakaiba-iba na ito ay kadalasang nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit.

Ang isang adaptation disorder ay lumitaw at nabubuo lalo na laban sa background ng isang emosyonal na nakababahalang sitwasyon. Ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring parehong psychosocial at medikal:

• ang pagkasira ng isang napaka makabuluhang relasyon;
• pagpapaalis sa trabaho;
• matagal na salungatan sa pamilya;
• pangingibang-bansa;
• mababang pagpapahalaga sa sarili;
• pagiging perpektoismo;
• sistematikong kawalang-kasiyahan ng lipunan sa mga sikolohikal na pangangailangan ng indibidwal: isang pagkahilig sa pag-iisa o kabaligtaran, ang pangangailangan para sa mas mataas na atensyon;
• malaking pagkalugi sa materyal;
• regular na problema sa pananalapi;
• isang kumpletong pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay;
• diborsiyo;
• mga natural na sakuna o operasyong militar;
• conscription sa hukbo;
• indibidwal na predisposisyon sa labis na pagsasadula ng mga nakababahalang sitwasyon;
• mga problema sa kalusugan, malalaking operasyon;
• malubhang sakit ng isang miyembro ng pamilya.

Sa isang malaking lawak, ang sitwasyon ay nanganganib na lumala kasabay ng mga biological at physiological na kadahilanan:

• Iron-deficiency anemia;
• estado ng immunodeficiency;
• mga pagbabago sa mga naglo-load para sa mas masahol pa;
• sapilitang pagbabago sa diyeta at komposisyon ng microelement ng tubig;
• pagbabago sa presyon ng atmospera;
• matalim na pagbabago sa klima.

Ang sakit ay bihirang mangyari kaagad. Karaniwan, ang intensity ng mapanirang emosyon ay tumataas sa unang 1-3 buwan pagkatapos ng causative factor, at sa ilang mga kaso ay naghihikayat ng negatibong panlipunan at maging sa mga medikal na kahihinatnan.

Mahalaga. Kahit kamatayan minamahal nagiging sanhi ng karamihan ng parehong pansamantalang mga paghihirap sa propesyonal at panlipunang buhay, ang mga naturang pathologies sa pag-uugali ay hindi itinuturing na isang adjustment disorder. Ang lahat ng nangyayari ay isinasaalang-alang sa loob ng katanggap-tanggap na pamantayan para sa isang reaksyon sa pagkawala ng isang mahal sa buhay.

Mga sintomas

Ang pasyente ay may malinaw na koneksyon sa inilipat na nakababahalang sitwasyon. Bukod dito, ang stress ay sinadya kapwa talamak at talamak. Sa isang sitwasyon na may matinding stress, ang mga klinikal na sintomas ay nabuo na sa loob ng 10-14 araw.


Ang mood ng pasyente ay patuloy na nalulumbay sa banayad o katamtamang antas. Mayroong isang trend ng pagpapabuti sa gabi at isang makabuluhang pagbaba sa umaga. Sa halos bawat kaso - isang nakababahala na estado. Kasabay nito, ang pagkabalisa ay tiyak, direktang nauugnay sa psychotraumatic factor. Ang mga karanasan ay mahirap, nakakapagod, lumilitaw kaagad pagkatapos magising at nagpapatuloy sa buong araw.

Minsan posible na magambala, sa gabi maaari itong maging mas mahusay, ngunit hanggang sa pagtulog lamang. Kapag sinusubukang matulog, lumalala muli ang kalagayan ng pagkabalisa. Ang ganitong masakit at masakit na mga karanasan ay nagiging isang seryosong balakid sa proseso ng edukasyon at propesyonal na aktibidad.

Isa sa mga sintomas ng adjustment disorder ay sakit sa pagtulog. Ang proseso ng pagkakatulog ay napakatagal, ang mga panaginip ay nakakagambala o bangungot. Ang mga paggising ay kadalasang napaaga, napakaaga, na may kawalan ng kakayahang makatulog muli.

Ang gana ay bahagyang nabawasan, ngunit ang pasyente ay madalas na nakakalimutan ang tungkol sa pagkain dahil sa kumpletong paglulubog sa mga karanasan. Kung nag-aalok kang kumain, kadalasang kinakain ang buong bahagi.

Pangkalahatang estado. Ang konsentrasyon ng atensyon ay naghihirap, ang pagkapagod ay nadagdagan, ang patuloy na pagkahilo ay nararamdaman sa katawan. Kadalasan ang lahat ng ito ay sinamahan ng labis na pagluha at iba't ibang antas ng pagkamayamutin hanggang sa bukas na salungatan at pagsalakay.

nabanggit isang agarang pangangailangan para sa privacy. Pinaliit ng pasyente ang bilang ng mga contact at ganap na nagsasara.

Ang mga paglabag sa pag-uugali at pagbaba sa pamantayang moral ay ipinapakita sa mga hindi pangkaraniwang aksyon para sa pasyente. Kadalasan ito ay pagmamaneho ng kotse o motorsiklo sa pinakamataas na bilis. Sa kasong ito, may tunay na banta sa kalusugan at buhay mula sa mga aksidente. Maaari rin itong vandalism, hooliganism o malubhang pagkakasala hanggang sa kriminal na pananagutan.

Bihirang gawin nang walang mga problema sa pisyolohikal. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, pagpindot sa pananakit ng dibdib, tachycardia, matinding pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog.

May mga pagbabago sa pagpapahalaga sa sarili. Mabilis itong bumababa.

Kadalasan ang pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanyang edad. Ang turgor ng balat ay makabuluhang nabawasan, ang mga maagang wrinkles at kulay-abo na buhok ay sinusunod.

Sa ilang mga kaso, nagsisimula ang pag-abuso sa alkohol, nikotina o droga. Laganap ang katabi ng mga sekta.

Ang paghihirap ay binibigkas. Napakasakit. Ito ay laban sa background na ito na ang pasyente ay madalas na may mga saloobin ng pagpapakamatay. Sa kabutihang palad, hindi sila lumalaban, ang pasyente ay nagpapanatili ng kritikal na pag-iisip, at ang napapanahong tulong sa psychotherapeutic ay nag-aalis ng banta na ito.

Mga diagnostic

Ang karamdaman sa pagsasaayos ay dapat na maiiba mula sa iba pang mga kondisyon ng pathological na hindi nauugnay sa isang mental disorder. Ang mga ito ay mabigat mga depressive disorder sa anyo ng somatization, mga karamdaman sa pag-abuso sa sangkap, at mga pathology sa pag-uugali.


Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa adjustment disorder ay ang mga sumusunod:

1. Ang pathological na kondisyon ay bunga ng tugon sa stress, na nagpapakita mismo sa unang 3 buwan pagkatapos ng isang partikular na insidente.
2. Ang mga relasyon sa iba, ang proseso ng pag-aaral o propesyonal na trabaho ay isinasagawa ng pasyente na may matinding kahirapan.
3. Ang mga klinikal na palatandaan ay likas na lumampas sa pamantayan ng karaniwang tinatanggap na mga reaksyon. Ang pasyente ay nag-overdramatize sa kaganapan, pinalalaki ang kawalan ng pag-asa nito, at ang gayong reaksyon ay lubhang naantala.

Paggamot

Ang batayan ng paggamot, bilang karagdagan sa mga salik na psychosocial, ay kinakailangang sumasakop sa biyolohikal. Depende sa pamamayani ng mga tiyak na manifestations, ang paggamot ay naiiba, phased at kumplikado.

Ang pangunahing bahagi sa kasong ito ay psychotherapy. Kinakailangang baguhin ang saloobin ng pasyente sa nangyari at kumbinsihin siyang tanggapin ang sitwasyon bilang bahagi ng kinakailangang karanasan sa buhay. Upang muling suriin ang papel ng pasyente sa kasalukuyang sitwasyon at bumuo ng isang aktibong posisyon sa kanya na may kaugnayan sa pagtagumpayan ng mga pangyayari.

Ang psychotherapy ng grupo ay kadalasang partikular na epektibo., ang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang hayagang ipahayag ang iyong galit, pagkabalisa, takot at isang pansariling pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pag-asa sa sitwasyon.

Saloobin ng mga espesyalista sa paggamot sa droga sa kaso ng adjustment disorder ay nananatiling hindi maliwanag. Ngunit ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit pa rin nang mas mabilis ng mga pasyente na may karampatang kumbinasyon ng mga gamot at cognitive-behavioral therapy.

Sa kaso ng isang panandaliang karamdaman na may banayad o katamtamang pagkabalisa at mga sintomas ng asthenic, kadalasang sapat ang anxiolytics. Kung saan ang dynamics ng kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Sa kaso ng paglala ng hypochondriacal at depressive na mga reaksyon, kinakailangan upang magdagdag ng isang antidepressant. Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Fluoxetine at Fluvoxamine ay kabilang sa mga unang naging epektibo.

Tumutulong ang Phenazepam, Clonazepam, Alprazolam at Tofisopam upang mapawi ang matinding pagkabalisa. Ang mga paghahanda ng barbiturate ay ginagamit nang kaunti nang mas madalas: Valocordin, Valoserdin, Corvalol.

Pansin. Ang hindi makontrol at matagal na paggamit ng mga barbiturates, kahit na pagkatapos ng 1 buwan ng paggamit, ay humahantong sa pagbuo ng patuloy na sikolohikal at pisikal na pag-asa.

Disorder sa Pagsasaayos sa Hukbo

Ang diagnosis ng adjustment disorder para sa serbisyong militar ay isang seryosong problema na nagbibigay ng bawat dahilan para sa isang komisyon. Ang isang mahigpit na regimen, mabigat na pisikal na pagsusumikap, malayo sa bahay at ang kawalan ng kakayahang makipag-usap sa mga mahal sa buhay ay lumikha ng napakalaking sikolohikal na stress.

Hindi lahat ay nakayanan ito. Ang bukas na pag-access sa mga armas ay lumilikha ng isang tunay na banta sa buhay ng iba mula sa isang maysakit na sundalo.

Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga conscript na may mahinang relasyon sa kanilang mga magulang, na hindi alam kung paano manindigan para sa kanilang sarili, sistematikong nararamdaman ang kanilang sariling kababaan at mabilis na gumanti sa mga pagkabigo.

Ang mga resulta ng pagsubok ng mga sundalo na may natukoy na karamdaman ay nagpapakita ng 3 pangunahing sanhi ng mabilis na pag-unlad ng patolohiya:

1. Ang paghihiwalay sa mga mahal sa buhay. 88% ng mga sumasagot ay umamin na nagsisimula silang magdusa tungkol dito mula sa unang araw ng serbisyo.
2. Kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga kahirapan sa paghahanda. Sa partikular, tiyak na talikuran ang iyong mga gawi sa panlasa, sundin ang isang mabigat na pang-araw-araw na gawain at magtiis ng labis na pisikal na pagsusumikap.
3. Mga hindi nararapat na relasyon. Panlilibak at kahihiyan mula sa utos at mga kasama.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring ituring na malinaw na mga palatandaan ng isang adaptation disorder sa isang conscript sa hukbo:

• kakulangan ng interes na may kaugnayan sa anumang aktibidad, hindi pagpayag na makamit ang anumang mga resulta;
• pangkalahatang pagkasira at hindi paniniwala sa sariling kakayahan;
• kakulangan ng gana, hindi pagkakatulog, pagtalon sa presyon ng dugo, hindi pangkaraniwang pagpapawis, madalas na pananakit ng ulo;
• bukas na galit, salungatan, inis na may halong labis na kahinaan;
• kapansanan sa memorya, mga pagkakamali sa elementarya sa mga simpleng gawain, isang estado ng pagpapatirapa;
• agresibong pagsalungat sa disiplina, pagtatangka na makipag-usap ng mga kasamahan, paghihiwalay.

Para sa komisyon, ang karamdaman ay nangangailangan ng opisyal na konklusyon mula sa isang psychiatrist. Maaaring ito ay isang sibilyan na espesyalista, o isang pagsusuri ng mga espesyalista mula sa isang komisyong medikal ng militar.


Dahil sa potensyal para sa pagpapakita ng mga sintomas ng disorder sa hinaharap, sa kabila ng paggamot, ang sundalo ay nakarehistro sa isang psychiatrist. Ito ay isang pag-iingat laban sa posibleng karahasan sa mga estranghero, na nagdudulot ng sadyang pinsala sa sarili at sa iba, na katangian ng naturang diagnosis.

Pagkatapos mong harapin ang ilang uri ng problema (pagkawala ng trabaho, malubhang karamdaman, diborsyo, problema sa pananalapi, atbp.). Baka mabigla ka. Ganoon din sa malalaking pagbabago sa buhay (pag-aasawa, pagkakaroon ng sanggol, paglipat, atbp.). Maaari kang makaramdam ng nerbiyos, magagalitin, malungkot, o hindi mapakali.

Kung ganito ang nararamdaman mo pagkatapos ng alinman sa mga nakababahalang kaganapang ito, huwag mag-alala, ito ay ganap na normal. Gayunpaman, kung ang iyong mga sintomas ay makabuluhang nakakaapekto sa iyong araw-araw na buhay maaaring dumaranas ka ng adjustment disorder.

Mga paglabag na nakalista sa kategoryang ito:

1. Post-traumatic stress disorder.
2. Talamak na stress disorder.
3. Reactive attachment disorder.
4. Pagtanggi sa aktibidad sa lipunan.
5. adjustment disorder.

Ang sikolohikal na stress pagkatapos ng isang traumatiko o nakababahalang kaganapan ay nag-iiba sa bawat tao. Ang ilang mga tao ay may mga sintomas batay sa takot at pagkabalisa.

Gayunpaman, maraming mga tao na nakaranas ng mga traumatiko o nakababahalang sitwasyon ay may mga sintomas tulad ng pagkamuhi, galit, poot, o dissociative na mga sintomas.

Dahil sa iba't ibang mga sintomas na nangyayari pagkatapos ng isang traumatiko o nakaka-stress na pangyayari, pinapangkat ng mga psychologist ang mga karamdaman sa itaas sa kategorya ng "mga karamdamang may kaugnayan sa pinsala at stress." Ang ilang mga tao ay nalampasan ang mga masamang karanasan nang mas maaga kaysa sa iba.

Kung aabutin ka ng higit sa 3 buwan upang mag-adjust sa mga pagbabago at mahirap itong mabawi, maaaring mayroon kang adjustment disorder.

Ano nga ba ang adjustment disorder?

Ang mahalagang katangian ng karamdamang ito ay ang emosyonal o asal na mga sintomas na nauugnay sa isang makikilalang stressor.

Ang stressor na ito ay maaaring isang kaganapan, tulad ng breakup. Ngunit ang maraming stressors ay maaari ding makaapekto sa pasyente, tulad ng mga problema sa trabaho na may mga problema sa pag-aasawa.

Ang mga stressor o problemang ito maaaring lumitaw nang paulit-ulit. Dalawang halimbawa ang pansamantalang krisis sa negosyo o hindi kasiya-siyang pakikipagtalik.

Bilang kahalili, maaari silang lilitaw palagi, sa kaso ng isang malalang sakit o nakatira sa isang lugar na may mataas na antas ng krimen.

Maaaring makaapekto ang mga stressor sa isang indibidwal, isang buong pamilya, o isang malaking grupo o komunidad. Ito ang kaso kapag may natural na kalamidad.

Bilang karagdagan, ang mga stressor na ito ay maaaring resulta ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Ngunit kapag ang intensity, kalidad, o tagal ng kalungkutan ay lumampas sa karaniwan mong inaasahan. Bilang resulta, ang mga karamdaman sa pagsasaayos ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay.

Paano sinusuri ng isang psychologist ang adjustment disorder?

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Dapat isaalang-alang ng mga psychologist ang sumusunod na pamantayan sa diagnostic:

PERO. Pag-unlad ng emosyonal o asal na mga sintomas bilang tugon sa stress. Nangyayari ito sa loob ng tatlong buwan ng simula ng stressor.

B. Ang pag-uugali o mga sintomas ay klinikal na makabuluhan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isa o pareho sa mga sumusunod na katangian:

1. Ang matinding stress ay hindi katimbang sa tindi o intensity ng stressor. Tandaan na ang panlabas na konteksto at kultural na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa kalubhaan at pagpapakita ng mga sintomas.
2. Isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar sa mahahalagang lugar (trabaho, buhay panlipunan atbp.)

C. Ang mga pagbabagong nauugnay sa stressor ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isa pang psychiatric disorder.

D. Ang mga sintomas ay hindi katulad ng sa isang normal na pangungulila.

E. Kapag natapos na ang stressor o ang mga epekto nito, ang mga sintomas ay hindi tatagal ng higit sa anim na buwan.

Mga Uri ng Mga Karamdaman sa Pagsasaayos

Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorders pagkakaiba sa pagitan ng adjustment disorder:

1. Malungkot na pakiramdam: ang pasyente ay nakakaramdam ng depresyon, desperado at madalas na umiiyak.
2. Pagkabalisa: ang pasyente ay nakakaramdam ng nerbiyos, nabalisa, o nakakaranas ng mga damdamin ng paghihiwalay.
3. Pinaghalong nalulumbay na kalooban at pagkabalisa: isang kumbinasyon ng depresyon at pagkabalisa ang nangingibabaw na mga kadahilanan.
4. Paglabag sa pag-uugali.
5. Pinaghalong paglabag sa pag-uugali at damdamin: ang pasyente ay nakakaranas ng mga emosyonal na sintomas at mga pagbabago sa pag-uugali.
6. Hindi tinukoy: mga reaksyon ng maladjustment na hindi akma sa alinman sa iba pang mga subtype ng mga adjustment disorder.

Gayundin, ang mga karamdamang ito ay nahahati sa acute adjustment disorder (kung ito ay tumatagal ng mas mababa sa 6 na buwan) o permanente (anim na buwan o higit pa).

Paano nagkakaroon ng adjustment disorder?

Pagkatapos ng mga problema o stress sa iyong buhay nagsisimula kang makaramdam ng mga sintomas sa loob ng tatlong buwan ng insidente. Kapag ang problema ay naitama, ang mga sintomas ay hindi tatagal ng higit sa 6 na buwan.

Kung ang problema ay isang matinding kaganapan (tulad ng pagtanggal sa trabaho), ang simula ng mga sintomas ay kadalasang nangyayari kaagad. Maaari mong maranasan ang mga ito sa loob ng ilang araw at hindi ito magtatagal ng ganoon katagal (hindi hihigit sa ilang buwan).

Gayunpaman, kung ang problema o mga kahihinatnan ay magpapatuloy nang mas matagal, ang adjustment disorder ay maaaring magpatuloy at maging talamak.

Karaniwan ba ang adjustment disorder?

Ang mga karamdaman sa pagsasaayos ay karaniwan. Ang porsyento ng paggamot sa kalusugan ng isip ng outpatient na na-diagnose na may adjustment disorder ay mula 5% hanggang 20%.

Sa kabilang banda, ang mga in-hospital psychiatric clinic ay kadalasang nakakakita ng mas maraming kaso ng mga adjustment disorder. Sa katunayan, ang mga tao sa mga ospital ay maaaring kasing taas ng 50%.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa adjustment disorder?

Mga taong dumadaan mahirap na mga sitwasyon madalas na nahaharap sa maraming stressors. Ang mga taong ito ay nasa mas mataas na panganib para sa karamdamang ito.

Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng mga manggagamot ang konteksto ng kultura ng pasyente kapag gumagawa ng diagnosis. Dapat nilang malaman kung ang tugon sa stressor ay mali o hindi.

Bilang karagdagan, dapat nilang isaalang-alang kung ang psychiatric disorder na nauugnay sa stressor ay mas malaki kaysa sa iyong inaasahan.

Ano ang maaaring gawin?

1. Isaalang-alang kung dati ka nang nasa katulad na sitwasyon at kung paano mo ito nalutas.
2. Pag-usapan kung ano ang nararamdaman mo sa iyong pamilya at mga kaibigan.
3. Ayusin ang iyong mga ideya. Maaari kang mag-alala tungkol sa lahat nang sabay-sabay. Kaya pag-isipan ito saglit, dahil tiyak na may mga bagay na mas nasasabik sa iyo kaysa sa iba. Sa isang kuwaderno, isulat ang iyong kasalukuyang mga alalahanin at ayusin ang mga ito ayon sa kung gaano ka nag-aalala tungkol sa mga ito, mula sa hindi gaanong nababahala hanggang sa pinaka nag-aalala. Makikita mo na ang ilang mga bagay ay hindi masyadong mahalaga.
4. Pumili lamang ng isang problema. Magsimula sa pinakasimpleng problema upang malutas.
5. Pag-isipan kung paano lutasin ang iyong problema at isasagawa ito. Baguhin.
6. Pumasok para sa sports, maligo ng nakakarelaks, magpahinga sa iyong sarili.

Kung nagpapatuloy ang iyong mga problema o hindi mo makontrol ang iyong mga sintomas, magpatingin sa isang propesyonal. Maaari kang direktang makipag-ugnayan sa iyong doktor o isang psychologist. Pagkatapos ng lahat, tutulungan ka ng mga psychologist kung mayroon kang sakit o wala.

Ang karamdaman sa pagsasaayos ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa mga emosyonal na karamdaman, kapansanan sa pakikibagay sa lipunan, pagbaba ng pagganap at kawalan ng kakayahang umangkop sa mga makabuluhang pagbabago sa buhay. Ang mga karamdaman sa pagbagay ay naitala sa 2–8% ng populasyon, anuman ang edad at kasarian.

Mga sanhi

Ang karamdaman sa pagsasaayos ay sanhi ng emosyonal at nakababahalang mga kadahilanan. Ang mga salik na ito ay hindi nagbabanta sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao, ngunit nagiging sanhi ng isang negatibong emosyonal na pathological na estado na nakakagambala sa tugon ng pagsasaayos.

• emosyonal at sikolohikal: kakulangan ng tulog, diborsyo, isang matalim na pagbabago sa katayuan sa lipunan, matagal na neuropsychic stress, pagkamatay ng isang mahal sa buhay;
• physiological: malnutrisyon, mga pinsala, mga sakit sa somatic, mga karamdaman ng central nervous system.

Kadalasan, ang mga karamdaman sa pagsasaayos ay napapailalim sa: mga mag-aaral, militar, pulisya, mga tauhan ng medikal, migrante, malungkot na matatandang tao, mga mamamahayag.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay iba-iba at hindi tiyak: bawat tao ay may iba't ibang mga sintomas at palatandaan. Ang paglaganap ng mga partikular na sintomas ay nakasalalay sa "mga kahinaan" nito: ang mga taong madaling mabalisa ay magdurusa sa pagkabalisa.

Mayroong dalawang uri ng tagal:

1. Maikling adjustment disorder. Tumatagal ng hanggang 1 buwan. Ito ay banayad at kadalasang nalulutas nang walang paggamot.
2. Prolonged adjustment disorder. Tumatagal mula 1 buwan hanggang 2-3 taon. Nagpapatuloy ito ayon sa iba't ibang uri ng klinikal, mas madalas na may nangingibabaw na mga sintomas ng pagkabalisa-depressive at may mga karamdaman sa pag-uugali.

Kasama sa klinikal na larawan ang mga sindrom at sintomas:

• Asthenic. Naipapakita sa pamamagitan ng pagkapagod, pagkahapo, pagkamayamutin at galit, kapansanan sa konsentrasyon, pagkagambala sa pagtulog.
• balisa. Ipinakita ng isang pakiramdam ng panloob na kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa ng psychomotor, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog. Sinamahan ng mga autonomic na reaksyon: pagduduwal, pagkawala ng gana, pagtatae o paninigas ng dumi, pagpapawis, igsi sa paghinga o pagkahilo.
• Nakaka-depress. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mababang kalooban, pagbagal ng pag-iisip at pansin, mababang pisikal na aktibidad, kawalang-interes, anhedonia. Ang depressive syndrome ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa.
• Mga hindi naaangkop na emosyonal na reaksyon: pagiging agresibo, pagsiklab ng galit at galit, emosyonal na lamig, pagkabalisa, madilim at mapanglaw na kalooban na may posibilidad na magkaroon ng galit.
• Mga reaksyon sa pag-uugali: pag-alis sa alkoholismo, pagsusugal, pagkagumon sa droga, paninigarilyo, pagtanggal sa trabaho.
• Cognitive: pagbaba sa intelektwal na produktibidad, kawalan ng pag-iisip, pagbaba sa dami ng maikli at pangmatagalang memorya, pagyupi ng imahinasyon at mga pantasya.
• Autonomic syndrome: pagkahilo, pamumula ng mukha, madalas na pag-ihi, panginginig, palpitations, igsi ng paghinga, labis na pagpapawis, pagkibot ng kalamnan.

Ang malubhang karamdaman sa pagsasaayos ay sinamahan ng pag-uugali ng pagpapakamatay at pag-iisip ng pagpapakamatay. Sinasaktan ng mga tao ang kanilang sarili: kadalasan, ang mga hiwa na peklat ay matatagpuan sa mga kamay.

Diagnosis at paggamot

Diagnostic na pamantayan para sa adjustment disorder ayon sa International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (disease code - F43.2):

1. labis na pagkaabala sa isang problemang sitwasyon;
2. paulit-ulit at obsessive na mga pag-iisip tungkol sa stressor;
3. kawalan ng kakayahang umangkop sa pagbabago;
4. ang mga sintomas ay nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain;
5. may kapansanan sa konsentrasyon o pagkagambala sa pagtulog;
6. pagkawala ng interes sa trabaho, libangan, buhay panlipunan;
7. pagbabawas ng mga propesyonal na tungkulin: ang isang tao ay gumaganap ng mas kaunti at mas masahol na mga tungkulin sa paggawa, gustong umalis sa trabaho sa lalong madaling panahon, madalas na humihingi ng pahinga.

Ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng isang medikal na psychologist at psychiatrist. Nagsasagawa sila ng isang klinikal na panayam at isang psychometric na pag-aaral. Sa tulong ng mga sikolohikal na pagsusulit, ang mga emosyonal at adaptive na karamdaman ay itinatag.

Mga layunin sa paggamot:

• nadagdagan ang paglaban sa stress;
• pag-aalis ng mga sintomas ng adjustment disorder;
• pag-activate ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan.

Ang adjustment disorder ay ginagamot ng mga biological na pamamaraan at psychotherapy. Kasama sa mga biological na pamamaraan ang isang pharmacological approach - pagkuha ng mga gamot. Ang pinakakaraniwang iniresetang grupo ng mga gamot ay:

1. Anxiolytics. Binabawasan nila ang pagkabalisa, pinapaginhawa at pinapabuti ang pagtulog. Mga Kinatawan: Diazepam, Phenazepam, Gidazepam. Maaaring magdulot ng pagkagumon at masamang reaksyon sa anyo ng depresyon. Ang mga ito ay inireseta kung ang klinikal na larawan ay may mga sintomas ng psychomotor agitation, matinding pagkabalisa at pagkabalisa.
2. Mga antidepressant. Normalize ang mood at aktibidad ng motor. Mga Kinatawan: Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine. Ang mga mabibigat na antidepressant (Amitriptyline, Nortriptyline) ay hindi inireseta.

Kadalasan, ang mga karamdaman sa pagbagay ay ginagamot sa karaniwang gamot na Adaptol. Hindi inirerekumenda na bilhin at kunin ito: Ang Adaptol ay walang baseng ebidensya at napatunayang klinikal na bisa.

Psychotherapy - cognitive-behavioral approach, autogenic na pagsasanay, hypnotherapy.

Ang karamdaman sa pagsasaayos ay isang tiyak na diagnosis, ang mga sintomas na kung saan ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa anyo ng isang matatag na negatibong reaksyon sa isang matalim at, bilang isang panuntunan, nakababahalang pagbabago sa karaniwang sitwasyon, isang masamang kaganapan, atbp.

Kadalasan, ang gayong pagsusuri bilang karamdaman sa pagsasaayos ay nangyayari laban sa background ng stress o isang kumplikadong epekto ng mga kadahilanan ng stress at mga panloob na problema. Ang isang tao na ang pag-iisip ay apektado ng naturang diagnosis bilang adjustment disorder ay nagpapakita ng labis na hindi kanais-nais na mga sintomas na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan at sa propesyonal at panlipunang estado nito sa partikular.

Panimula sa Disorder sa Pagsasaayos

Ang mga sintomas na kasama ng naturang diagnosis ay lumilitaw bilang isang maladaptive na tugon sa mga nakababahalang sitwasyon. Isaalang-alang ang halimbawa ng hukbo.

Ang isang tao ay nanirahan sa isang pamilyar na kapaligiran, at biglang - ang agenda. Sa pagdating sa hanay ng hukbo, ang buhay ng isang mamamayan ay dumaranas ng maraming pagbabago na may sariling katangian at limitasyon. Ang katangian ng buhay ng hukbo, siyempre, ay nagiging pamilyar sa oras. Ngunit sa una (kadalasan sa unang 3-4 na buwan ng pagiging sundalo), ang kamalayan ay lumalaban sa nangyari, na nagiging sanhi ng stress.

Ang nasabing diagnosis bilang isang adaptation disorder ay umuurong kapag ang stress factor ay huminto sa pagkilos. Kung ang mga nakakapukaw na kadahilanan at ang mga sintomas na kasama nito ay nananatili, ang katawan, bilang panuntunan, ay nasanay dito at lumipat sa isang bagong antas ng paglaban sa stress. Walang tiyak na paggamot para sa mga kondisyong ito.

Kung ang pasyente ay kailangang makaranas ng mga kaganapan na higit sa normal na katotohanan, na nagdudulot ng malaking pinsala sa kanyang mga propesyonal o panlipunang aktibidad, ang gayong diagnosis bilang isang adjustment disorder ay malamang na bubuo. Kung ang stress ay pinahaba, ang diagnosis ay maaaring magpatuloy sa buong buhay. Walang edad, kasarian o anumang iba pang paghihigpit.

Mga pangunahing sintomas at palatandaan ng isang pathological na kondisyon

Ang mga pagpapakita ng naturang paglihis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo. Bilang isang patakaran, ang mga pangunahing sintomas ay nababalisa at nalulumbay, kadalasan ay isang halo-halong anyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang maladjustment ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga pangyayaring naganap. Kadalasan, ang mga pagpapakita ay pinalakas ng isang pakiramdam ng ilang uri ng panlabas na banta, labis na pagkamayamutin, kahina-hinala, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting.

Sa maraming mga pasyente, ang larawan ay kinumpleto ng isang pagkasira sa mood, hanggang sa isang mapanglaw na estado. Ang karaniwang bilog ng mga interes ay lubos na makitid. Mayroong pisikal at mental na pagkapagod, nagiging mahirap na mag-concentrate at matandaan ang isang bagong bagay, may mga kahirapan sa iba't ibang mga isyu na nangangailangan ng mabilis at balanseng paggawa ng desisyon, pagsusuri at pananagutan para sa mga kahihinatnan.
Kaya, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• malungkot na pakiramdam;
• patuloy na pagkabalisa;
• depresyon at panloob na damdamin;
• mga paglabag sa normal na pag-uugali;
• pagkabalisa;
• panloob na kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng maladaptation

Ang problema ay lumitaw laban sa backdrop ng isang masyadong emosyonal, malapit at personal na reaksyon ng isang mamamayan sa nakababahalang mga pangyayari na lumitaw at napakaseryosong pagbabago sa buhay.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga nakababahalang sitwasyon ay kinabibilangan ng:

• kahirapan sa relasyon;
• materyal na kahirapan;
• mga salungatan sa pamilya;
• mga problema sa lugar ng pag-aaral / trabaho;
• biglang pagbabago sa tradisyonal na paraan ng pamumuhay;
• pagtuklas ng mga seryosong problema sa kalusugan;
• malubhang sakit at / o pagkamatay ng isang mahal sa buhay;
• pagkabigo ng intimate plan.

Sa ilang partikular na sitwasyon (halimbawa, sa kaso ng sapilitang paninirahan sa isang mahirap at hindi ligtas na lugar), maaaring tumagal ng mahabang kurso ang maladaptation.

Mga posibleng kadahilanan ng panganib

Sa ilang partikular na sitwasyon, ang propensidad para sa paglitaw ng pinag-uusapang paglabag ay maaaring tumaas nang malaki. Kaya, ang listahan ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay dapat isama ang mga sumusunod na probisyon:

• genetic predisposition;
• mga tampok ng indibidwal na kakayahang umangkop;
• katangian ng mga kasanayang panlipunan;
• kakulangan ng mga pagkakataon upang maalis ang mga nakakabigla na pangyayari;
• kasarian ng kasarian.

May mga mungkahi na ang mga kababaihan, dahil sa mga katangiang psycho-emosyonal, ay mas nasa panganib na magkaroon ng problemang isinasaalang-alang.

Ang mga taong may malubhang karamdaman, gayundin ang mga taong naninirahan sa hindi kanais-nais na mahirap na mga kondisyon, ay tradisyonal na nasa mas mataas na panganib. Ayon sa average na istatistika, halos kalahati ng mga kinatawan ng mga pangkat na ito ay nagpapakita ng pagkahilig sa maladjustment

Ang ilang mga kadahilanan na naranasan ng pasyente sa maagang pagkabata ay maaaring humantong sa paglitaw ng disorder na pinag-aaralan. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa:

• madalas na paglipat;
• mga tampok ng katayuan sa lipunan ng pamilya (halimbawa, masyadong mahirap o masyadong mayaman);
• iba't ibang uri ng matinding epekto, halimbawa, naninirahan sa isang sona ng mga operasyong militar;
• trauma na maaaring humantong sa pagbuo ng mga problema sa pagbagay sa buhay.

Ang mga taong may predisposed sa pag-unlad ng naturang problema bilang maladjustment ay nasa panganib na may kaugnayan sa iba pang karaniwang psycho-emotional na pagkabigo, halimbawa, depression, pagkabalisa, bipolar disorder, atbp.

Mga tampok ng pagpapakita at pagsusuri ng mga paglihis

Kadalasan, ang paglabag na pinag-uusapan ay ganap na humihinto na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa sa pasyente, sa karaniwan, anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng mga salungat na kaganapan. Kung ang paglabag ay nagiging talamak, ang mga pagpapakita nito ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6 na buwan o higit pa - kadalasang nangyayari ito kung ang pinagmulan ng stress ay hindi nawawala.

Ang pagkakaroon ng isang problema ay sinasabi, una sa lahat, kapag ang isang tao ay nakakaranas ng mga paghihirap sa panlipunan at iba pang mga larangan ng buhay. Kabilang sa mga katangian na pagpapakita ay maaaring mapansin:

• sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib;
• hindi mapakali at balisa estado;
• kakulangan ng lakas upang malutas ang mga kagyat na problema, magplano para sa hinaharap, makamit ang mahahalagang layunin;
• kahirapan sa pang-araw-araw na buhay;
• parallel development ng behavioral failures at psycho-emotional background.

Sa proseso ng pag-diagnose, pinag-aaralan ng espesyalista sa pagpapagamot ang kalikasan ng epekto ng mga stressor at gumagawa ng mga konklusyon tungkol sa tindi ng kalubhaan nito.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay inireseta upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga problema tulad ng: post-traumatic stress, pagkabalisa, depresyon, atbp. Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang psychiatric na konsultasyon.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang pagpili ng naaangkop na paggamot, tinatasa ng espesyalista ang mga indibidwal na katangian ng kondisyon ng pasyente at gumuhit ng isang programa na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong neutralisahin ang mga pagpapakita na pumipigil sa isang tao na mamuno sa isang buong buhay. Bilang karagdagan, ang paggamot ay naglalayong alisin ang posibilidad na magkaroon ng isang depressive na estado.

Tandaan: ang paggamot ay maaaring isama ng eksklusibo ng isang espesyalista at dapat itong komprehensibo.

1. Psychotherapy. Ito ay itinuturing na pangunahing therapeutic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong harapin ang problema ng maladaptation. Ginagamit ito, una sa lahat, upang maghanap ng mga nakakapukaw na sandali at ang kasunod na pag-unlad ng mga mekanismo ng paglaban sa mga bagong umuusbong na mga stress. Bilang isang tuntunin, ito ay panandalian at maaaring isagawa sa iba't ibang anyo: pamilya, indibidwal, pag-uugali, grupo.
2. Medikal na paggamot. Karaniwang ginagamit sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng psychotherapy upang maibsan ang mga pangkalahatang sintomas ng katangian. Ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga gamot na may pagpapatahimik at antidepressant na epekto. Ang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga kaugnay na sintomas.

Walang mga hakbang sa pag-iwas tulad nito. Kinakailangan lamang na bawasan ang pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan - pagkatapos ay hindi magtatagal ang mga positibong resulta. Maging malusog!

Adaptation disorder (disorder of adaptive reactions) ay lumitaw bilang isang resulta ng makabuluhang pagbabago sa paraan ng pamumuhay, dahil sa emergency na naganap. Ayon sa Handbook of Diagnostics and Statistics of Mental Disorders, ang adjustment disorder, na maaaring ma-trigger ng mga stressor na may iba't ibang intensity, ay may iba't ibang manifestations.

Karaniwang nangyayari ang adjustment disorder pagkatapos ng transitional period. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depressive disorder na may iba't ibang tagal at istraktura ay sinusunod; sa ilang mga pasyente, ang depression bilang bahagi ng adaptation disorder ay ipinakikita ng isang subjective na pakiramdam ng mababang mood, kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa.

Sa panlabas, ang mga biktima ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang pagbaba sa turgor ng balat, maagang paglitaw ng mga wrinkles at pag-abo ng buhok ay nabanggit. Hindi sila aktibong pumasok sa isang pag-uusap, halos hindi nila sinusuportahan ang isang pag-uusap, nagsasalita sila sa mahinang boses, mabagal ang bilis ng pagsasalita. Napansin ng mga biktima na mahirap para sa kanila na kolektahin ang kanilang mga iniisip, ang anumang gawain ay tila imposible, nangangailangan ng isang malakas na pagsisikap upang gawin ang isang bagay. Pansinin nila ang kahirapan sa pag-concentrate sa isang isyu, ang kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, at pagkatapos ay sa pagsasabuhay nito. Ang mga biktima, bilang panuntunan, ay may kamalayan sa kanilang kabiguan, ngunit sinusubukan nilang itago ito, na nag-imbento ng iba't ibang mga kadahilanan upang bigyang-katwiran ang kanilang hindi pagkilos.

Ang mga abala sa pagtulog ay halos palaging napapansin (nahihirapang makatulog, madalas na paggising sa gabi, maagang paggising na may pagkabalisa), kawalan ng pakiramdam ng kagalakan sa umaga, anuman ang kabuuang tagal ng pagtulog. Minsan ang mga bangungot ay napapansin. Sa araw, ang mood ay bumababa, ang mga luha ay madaling tumulo sa mga mata para sa isang maliit na dahilan.

Mayroong mga pagbabagu-bago sa presyon ng dugo na lumilitaw bago ang pagbabago ng panahon, mga pag-atake ng tachycardia na hindi dating katangian, pagpapawis, lamig ng mga paa't kamay at isang pakiramdam ng tingling ng mga palad, mga paglihis sa sistema ng pagtunaw (nabawasan ang gana sa pagkain, kakulangan sa ginhawa sa tiyan). tiyan, paninigas ng dumi). Sa ilang mga kaso, sa mga taong nagdurusa mula sa isang adjustment disorder, ang pakiramdam ng pagkabalisa ay lumalabas, kasama ang isang subjectively maliit na perceived pagbaba sa mood.

Sa panlabas, ang mga biktima ay mukhang tense, sa panahon ng pag-uusap ay nakaupo sila sa isang "sarado na posisyon": bahagyang nakasandal, naka-cross ang kanilang mga binti at naka-cross ang kanilang mga braso sa kanilang dibdib. Pumasok sa pag-uusap nang may pag-aatubili, maingat. Sa una, hindi sila nagpahayag ng mga reklamo, ngunit pagkatapos magsimula ang pag-uusap sa isang "pangkasalukuyan na paksa", ang bilis ng pagsasalita ay bumilis, isang "metallic na tono" ang lilitaw sa boses. Sa isang pag-uusap, halos hindi nila sinusunod ang balangkas ng pag-uusap, hindi makapaghintay hanggang sa ipahayag ng kausap ang kanyang opinyon, na patuloy na nakakaabala sa kanya. Ang mga sagot sa mga tanong ay kadalasang mababaw, hindi inaakala. Madaling iminumungkahi at mabilis na pumayag sa panghihikayat. Ginagawa nila ang gawaing itinalaga nang may malaking responsibilidad, ngunit pagkatapos, dahil sa kahirapan sa pag-concentrate, hindi nila masusubaybayan ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng mga tagubilin, gumawa ng malalaking pagkakamali at alinman ay hindi kumpletuhin ang gawain o kumpletuhin ito nang may malaking pagkaantala.

Mayroon ding pagkagambala sa pagtulog, gayunpaman, hindi tulad ng mga kinatawan ng nakaraang grupo, ang mga paghihirap sa pagtulog sa mga kasong ito ay pangunahing ipinahayag sa katotohanan na bago matulog "iba't ibang nakakagambalang mga kaisipan ang pumasok sa isip" tungkol sa mga makabuluhang isyu. Mula sa gilid ng cardiovascular system, pati na rin sa nakaraang grupo, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod (gayunpaman, ito ay mas matatag at hindi gaanong umaasa sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon), mga deviations sa digestive system (nabawasan ang gana, gumagalaw. na may hitsura ng isang pakiramdam ng gutom, madalas na sinamahan ng pagsipsip isang malaking bilang pagkain).

Ang ilang mga indibidwal na may adjustment disorder ay nagkakaroon ng pagkabalisa kasama ng isang subjectively nadama pagbaba ng mood. Bukod dito, sa mga oras ng maagang umaga, kaagad pagkatapos magising, nananaig ang isang pagkabalisa, na "hindi ginagawang posible na manatili sa kama." Pagkatapos, sa loob ng 1-2 oras, bumababa ito, at ang mapanglaw ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan,

Sa araw, ang mga biktima ng grupong ito ay hindi aktibo. Hindi sila humihingi ng tulong sa kanilang sariling inisyatiba. Sa panahon ng pag-uusap, nagreklamo sila ng mababang kalooban, kawalang-interes. Ang mga kinatawan ng grupong ito ay nagreklamo lamang ng pagkabalisa kapag sinusuri sa gabi o kung ang isang doktor ay nakakakuha ng pansin sa presensya nito.

Tumataas ang pagkabalisa sa gabi at unti-unting bumababa hanggang hatinggabi. Itinuturing mismo ng mga biktima ang panahong ito na "pinaka matatag at produktibo", kapag walang pakiramdam ng mapanglaw at pagkabalisa. Marami sa kanila ang nagbibigay-diin, napagtanto na sa panahong ito ng araw ay kinakailangan na magpahinga, ngunit nagsisimula silang gumawa ng mga gawaing bahay o manood ng isang "kawili-wiling pelikula" sa TV, at matulog lamang pagkatapos ng hatinggabi.

Sa ilang mga kaso, ang adjustment disorder ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa pamumuhay. Minsan ang isang tao ay hindi sinasadya na pinapawi ang kanyang sarili sa responsibilidad para sa kagalingan at kalusugan ng mga miyembro ng kanyang pamilya. Sa ilang mga kaso, naniniwala ang mga biktima na kailangang baguhin ang kanilang lugar ng paninirahan. Kadalasan ay lumipat sila sa isang bagong lugar ng paninirahan, kung saan hindi rin sila maaaring umangkop sa mga kondisyon ng pamumuhay. Ang mga kinatawan ng grupong ito ay nagsimulang mag-abuso sa alkohol, unti-unting masira ang mga ugnayan sa pamilya at sumabay sa isang kapaligiran na may mas mababang mga pangangailangan at pangangailangan sa lipunan. Minsan, hindi sinasadyang binitawan ang responsibilidad para sa kapakanan at kalusugan ng mga miyembro ng kanilang pamilya, sumasali sila sa mga sekta. Tulad ng ipinaliwanag mismo ng mga biktima sa mga kasong ito, "nakakatulong ang mga bagong kaibigan upang makalimutan ang dating kalungkutan."

Sa isang bilang ng mga biktima na may adaptation disorder, ito ay nagpapakita ng sarili sa pagpapabaya sa karaniwang tinatanggap na mga kaugalian ng pag-uugali. Kasabay nito, hindi natin pinag-uusapan ang katotohanan na itinuturing ng isang tao na ito o ang hindi nararapat na pagkilos na iyon ay hindi katanggap-tanggap, ngunit "pinipilit ng pangangailangan ang isa na gawin ito", ngunit sinasadya itong tinukoy bilang "medyo katanggap-tanggap". Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagbaba ng indibidwal na pamantayang moral ng indibidwal.

Disorder ng Pagsasaayos at Reaksyon ng dalamhati

Kasama sa mga karamdaman sa pagsasaayos ang mga reaksyon ng pathological na kalungkutan.

Bago ilarawan ang klinikal na larawan ng isang pathological na reaksyon ng kalungkutan, ipinapayong ilarawan kung paano nagpapatuloy ang hindi komplikadong reaksyon ng kalungkutan na nauugnay sa pagkawala (ang emosyonal at asal na tugon ng katawan sa isang hindi na mapananauli na pagkawala).

Sa una, ang salitang "pagkawala" (pagkawala) ay naunawaan bilang isang personal na karanasan na nauugnay sa pagkawala ng isang mahal sa buhay. Maya-maya, ang diborsyo at iba pang mga uri ng pahinga sa isang mahal sa buhay ay nagsimulang maiugnay sa pagkawala. Bilang karagdagan, ang pagkawala ay kinabibilangan ng pagkawala ng mga mithiin at ang dating paraan ng pamumuhay, pati na rin ang pagputol ng isang bahagi ng katawan at pagkawala ng isang mahalagang function ng katawan, dahil sa isang sakit na somatic. Mayroong isang espesyal na anyo ng pagkawala na naobserbahan sa mga indibidwal na nagdusa mula sa isang malalang sakit. Halimbawa, sa mga malalang sakit ng cardiovascular system, ang isang tao ay napipilitang humantong sa isang semi-disabled na buhay, kung saan siya ay unti-unting umaangkop, at pagkatapos ay nasanay dito. Matapos maisagawa ang kinakailangang operasyon at maibalik ang paggana, maaaring mangyari ang reaksyon ng kalungkutan sa limitadong buhay.

May mga pagkalugi ng isang bahagyang iba't ibang uri na maaari ring makapukaw ng isang reaksyon ng kalungkutan: pagkawala ng katayuan sa lipunan, pagiging kasapi sa isang partikular na grupo, trabaho, pabahay. Ang isang espesyal na lugar sa mga pagkalugi (pangunahin sa mga malungkot na tao) ay ang pagkawala ng mga minamahal na alagang hayop.

Ang mga pagkalugi ay hindi lamang kasama ang pagkawala ng isang mahal sa buhay. Ang isang makabuluhang pagkawala ay maaari ding pagkawala ng mga mithiin o paraan ng pamumuhay ng isang indibidwal.

Ang kalungkutan ay, sa isang tiyak na lawak, isang natural na tugon sa pagkawala. Ayon kay S.T. Sina Wolff at R.C. Simons, ang "layunin" ng reaksyon ng kalungkutan ay ang pagpapalaya ng indibidwal mula sa mga ugnayan sa indibidwal na wala na doon.

Ang intensity ng reaksyon ng kalungkutan ay mas malinaw na may biglaang pagkawala. Gayunpaman, ang kalubhaan ng reaksyon ng kalungkutan ay naiimpluwensyahan ng mga relasyon sa pamilya sa namatay. Tulad ng alam mo, sa 75% ng mga kaso, ang mga mag-asawa na nawalan ng mga anak ay tumigil sa paggana bilang isang solong pamilya sa isang tiyak na oras, at pagkatapos ay madalas na naghihiwalay ang pamilya. Ang depresyon, pagtatangkang magpakamatay, alkoholismo, at mga problema sa sekswal ay karaniwan sa mga mag-asawang ito.

Kapag namatay ang isang tao, hindi lang mga magulang ang nagdurusa. Ang mga nakaligtas na kapatid ay hindi lamang nakonsensya tungkol sa pagiging buhay, ngunit nakikita rin ang pagpapahirap ng kanilang mga magulang bilang kumpirmasyon na ang mga namatay na bata ay higit na minahal.

Ang panlabas na pagpapahayag ng reaksyon ng kalungkutan (pagluluksa) ay higit na tinutukoy ng kultural na kaugnayan. Ang mga etnokultural na tradisyon (ritwal) ay maaaring mag-ambag sa pagpapahina ng reaksyon ng kalungkutan, o ipagbawal ito na ipakita.

Mayroong tatlong yugto sa reaksyon ng kalungkutan. Ang unang yugto ay ang yugto ng protesta. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang desperadong pagtatangka ng indibidwal na ibalik ang mga relasyon sa namatay. Ito ay ipinahayag sa unang reaksyon ng uri na "Hindi ako naniniwala na nangyari ito." Ang ilang mga indibidwal ay hindi maaaring tanggapin kung ano ang nangyari at patuloy na kumilos na parang walang nangyari. Minsan ang protesta ay nagpapakita ng sarili sa subjective na sensasyon ng dullness ng lahat ng mga pandama (walang naririnig, walang nakikita at walang nararamdaman). Tulad ng itinuturo ng ilang mga may-akda, ang pagharang sa nakapaligid na katotohanan sa pinakadulo simula ng yugto ng protesta ay isang uri ng napakalaking pagtatanggol laban sa pang-unawa ng pagkawala. Minsan, napagtanto na ang indibidwal ay namatay, ang mga malalapit na kamag-anak ay naghahangad na ibalik siya sa isang hindi makatotohanang paraan, halimbawa, ang isang asawa, na yumakap sa katawan ng kanyang namatay na asawa, ay lumingon sa kanya sa mga salitang: "Bumalik ka, huwag mo akong iwan. ngayon.” Ang yugto ng protesta ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghikbi at panaghoy. Kasabay nito, ang binibigkas na poot at galit ay madalas na sinusunod, madalas na nakadirekta sa mga doktor. Ang yugto ng protesta ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang buwan. Pagkatapos ay unti-unti itong nagbibigay daan sa isang yugto ng disorganisasyon (ang yugto ng kamalayan ng pagkawala). Sa yugtong ito, napagtanto na ang minamahal ay wala na. Ang mga emosyon ay napakatindi at masakit. Ang pangunahing kalooban ay malalim na kalungkutan na may pagkawala. Ang indibidwal ay maaari ring makaranas ng galit at pagkakasala, ngunit ang malalim na kalungkutan ay nananatiling nangingibabaw na epekto. Mahalagang tandaan iyon. Hindi tulad ng depresyon, ang pagpapahalaga sa sarili ng isang tao ay hindi nababawasan na may reaksiyong kalungkutan.

Ang reaksyon ng kalungkutan ay sinamahan ng iba't ibang somatic sensations na maaaring pukawin ng kapaligiran. Kabilang dito ang:

• walang gana kumain:
• pakiramdam ng kawalan ng laman sa tiyan:
• pakiramdam ng paninikip sa lalamunan;
• pakiramdam ng kakapusan ng hininga:
• pakiramdam ng kahinaan, kakulangan ng enerhiya at pisikal na pagkahapo.

Maaari rin silang ma-provoke ng mga kaganapan sa paligid. Minsan ang mga alaalang ito ay subjective na napakahirap na sinusubukan ng indibidwal na iwasan ang mga ito.

Ang isa sa mga manifestations ng adaptation disorder ay ang hindi pagpayag na makipag-usap at ang pagbawas ng mga contact sa nakapaligid na microsocial na kapaligiran. Ang mga pasyente ay nagiging introvert, hindi nila maipakita ang spontaneity at init na katangian ng mga ito nang mas maaga sa iba.

Ang mga indibidwal na may mga reaksyon sa kalungkutan ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga damdamin ng pagkakasala sa isang namatay na mahal sa buhay. Kasabay nito, maaaring sila ay magagalitin at magalit. Ang mga may kalungkutan na reaksyon mula sa kanilang mga kamag-anak ay gustong marinig ang mga salitang "Tutulungan kita na maibalik siya", hindi mga salita ng pakikiramay.

Sa pangkalahatan, sa yugtong ito ng kurso ng reaksyon ng kalungkutan, ang pasyente ay nagtatala ng disorganisasyon, kawalan ng layunin at pagkabalisa. Ang mga indibidwal mismo, na tinatasa ang oras na ito nang retrospektibo, ay nagsasabi na ang lahat ng kanilang ginawa ay "awtomatikong ginawa, nang walang damdamin, at nangangailangan ito ng maraming pagsisikap."

Sa yugtong ito, unti-unting nakikilala ng indibidwal ang pagkawala. Lalo niyang naaalala ang namatay, ang kanyang mga huling araw at minuto. Marami ang naghahangad na iwasan ang mga alaalang ito dahil napakasakit nito: napagtanto ng indibidwal na wala na ang koneksyon na ito.

Maraming mga indibidwal ang nangangarap na makita ang namatay sa isang panaginip. Ang ilan ay madalas na nakikita ang mga patay sa isang panaginip na buhay. Para sa kanila, ang paggising (pagbabalik sa realidad) ay kadalasang napakasakit. Minsan sa araw, ang mga indibidwal ay may auditory hallucinations: "may nagtipto sa corridor at humampas sa bintana", "tinatawag ng namatay ang kanyang pangalan". Ang mga guni-guni na ito ay kadalasang nagdudulot ng matinding takot at humihingi ng tulong sa mga espesyalista dahil sa takot na "mabaliw." Dapat pansinin na, tulad ng paniniwala ng ilang mananaliksik, ang takot na mabaliw na nangyayari sa mga indibidwal na may adjustment disorder ay hindi kabilang sa mga adjustment disorder at hindi sumasama sa pag-unlad ng mga seryosong sakit.

Ang yugto ng disorganisasyon ay sinusundan ng isang yugto ng muling pagsasaayos na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Sa yugtong ito, muling ibinaling ng personalidad ang kanyang mukha sa katotohanan. Ang indibidwal ay nagsisimulang mag-alis ng mga bagay na pag-aari ng namatay mula sa mga kilalang lugar. Sa oras na ito, ang mga hindi kasiya-siyang alaala na nauugnay sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay unti-unting nawawala, at ang mga kaaya-ayang alaala na nauugnay sa namatay ay nagsisimulang lumitaw sa memorya.

Sa ikatlong yugto, ang indibidwal ay madalas na nagsisimulang magpakita ng interes sa isang bagong larangan ng aktibidad at sa parehong oras ay ibalik ang mga lumang ugnayan. Kung minsan, ang isang tao ay maaaring makonsensya tungkol sa pagiging buhay at kasiyahan sa buhay kapag ang namatay ay wala. Ang sindrom na ito ay minsang inilarawan bilang survivor syndrome. Dapat pansinin na ang pakiramdam ng pagkakasala na lumitaw ay kung minsan ay ipinahayag nang malakas at kung minsan ay maaaring maipakita sa isang bagong tao na lumitaw sa buhay ng isang indibidwal.

Sa kabila ng katotohanang marami ang nagbago, ang karamihan sa mga taong may adjustment disorder ay nananatiling ilang karaniwang pattern ng relasyon sa namatay:

• alaala ng namatay;
• panloob na pagpapanatili ng mga pantasya tungkol sa muling pagsasama sa namatay (ang ideya ng gayong posibilidad sa hinaharap ay sinusuportahan ng karamihan sa mga relihiyon);
• Ang komunikasyon sa namatay ay pinapanatili sa pamamagitan ng proseso ng pagkakakilanlan (sa paglipas ng panahon, ang mga tao ay unti-unting nagsisimulang makilala ang kanilang mga sarili sa namatay sa pamamagitan ng mga gawi, halaga at aktibidad, halimbawa, ang isang asawang babae ay nagsimulang ipagpatuloy ang negosyo ng kanyang asawa sa parehong ugat, kung minsan nang hindi nalalaman ito sa lahat).

Sa wakas, dapat sabihin na ang isang taong nakaranas ng pagkawala (ordeal) ay nagiging mas mature at mas matalino. Kung ang isang indibidwal ay nakakaranas ng kalungkutan na reaksyon nang walang pagkawala, siya ay bubuo ng mga bagong halaga at gawi, na nagpapahintulot sa kanya na maging mas malaya at mas mahusay na makayanan ang mga kahirapan sa buhay.

Pathological na reaksyon ng kalungkutan

Ang pinakamalubhang pagpapakita ng isang reaksyon ng kalungkutan sa pathological ay ang kawalan ng reaksyon ng kalungkutan tulad ng: ang mga indibidwal na nawalan ng isang mahal sa buhay ay hindi nakakaranas ng sakit sa isip o pananabik, walang mga alaala ng namatay. Wala rin silang somatic adaptation disorder. Minsan, pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay, ang isang indibidwal ay nagpapahayag ng pagkabalisa at takot para sa kanyang kalusugan dahil sa pagkakaroon ng isang tunay na malalang sakit.

Kadalasan, na may isang pathological adjustment disorder, ang isang indibidwal ay nagsisimula upang mapagtanto ang kanyang pagkawala lamang pagkatapos ng 40 araw o pagkatapos ng anibersaryo ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Minsan ang pagkawala ng isang mahal sa buhay ay nagsisimulang mapansin nang husto pagkatapos ng isa pang makabuluhang pagkawala. Ang isang kaso ay inilarawan kapag ang asawa ng isang indibidwal ay namatay, pagkatapos ng kanyang kamatayan ay nagsimula siyang magdalamhati sa kanyang ina, na namatay 30 taon na ang nakalilipas.

Minsan ang isang tao ay nagsisimulang magdalamhati para sa kanyang mahal sa buhay, na namatay sa parehong edad na kasalukuyang naabot ng indibidwal.

Sa ilang mga kaso, ang progresibong panlipunang paghihiwalay ay maaaring umunlad, kapag ang indibidwal ay halos huminto sa pakikipag-usap sa nakapaligid na microsocial na kapaligiran. Ang panlipunang paghihiwalay ay maaaring sinamahan ng patuloy na hyperactivity.

Ang nagresultang matinding kalungkutan at pagkakasala ng nakaligtas ay maaaring unti-unting mauwi sa klinikal na depresyon na may pagkamuhi sa sarili. Kadalasan, sa parehong oras, ang masasamang damdamin ay lumitaw na may kaugnayan sa namatay, na hindi katanggap-tanggap kapwa para sa indibidwal mismo at para sa nakapalibot na microsocial na kapaligiran. Paminsan-minsan, ang mga indibidwal na may matinding poot ay nagkakaroon ng paranoid na reaksyon. Lalo na kaugnay ng mga doktor na gumamot sa namatay.

Sa mga taong may adjustment disorder, mortality at morbidity na may pagkawala ng ikalawang kalahati sa unang taon ng pagluluksa ay tumaas kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may adjustment disorder ay patuloy na nakikipag-usap sa isip (nakikipag-usap) sa namatay at sa kanilang mga pantasya ay naniniwala na ang lahat ng kanilang ginagawa, ginagawa nila sa parehong paraan tulad ng ginawa nila sa namatay. Kasabay nito, napagtanto nila na ang mahal sa buhay ay hindi na buhay.

Sa kasalukuyan, walang pinag-isang klasipikasyon ng mga karamdaman sa pagbagay na nauugnay sa mga emerhensiya. Sa iba't ibang mga pag-uuri, ang mga konsepto ng uri ng daloy (talamak at talamak) ay binibigyang-kahulugan nang iba at ang tagal ng isang partikular na sindrom ay tinutukoy nang iba.

Ayon sa ICD-10, sa adjustment disorder, "ang mga sintomas ay nagpapakita ng isang tipikal na halo-halong at nagbabagong larawan at kasama ang isang paunang estado ng pagkahilo na may bahagyang pagkipot ng larangan ng kamalayan at pagbawas ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli at disorientation." Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng karagdagang pangangalaga mula sa nakapaligid na katotohanan (hanggang sa isang dissociative stupor), o pagkabalisa at hyperactivity (reaksyon sa paglipad o fugue). Ang mga autonomic na palatandaan ng panic anxiety ay madalas na naroroon, at ang bahagyang o kumpletong dissociative amnesia ng episode ay posible.

Kapag posible na alisin ang nakababahalang sitwasyon, ang tagal ng talamak na adjustment disorder ay hindi lalampas sa ilang oras. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang stress o hindi maaaring maalis sa likas na katangian nito, ang mga sintomas ay magsisimulang mawala pagkatapos ng 24-48 na oras at mababawasan sa loob ng tatlong araw. Kasabay nito, ayon sa diagnostic criteria para sa adjustment disorder, ang tugon ng taong nalantad sa traumatikong kaganapan ay kinabibilangan ng matinding takot, kawalan ng kakayahan, o sindak.

Sa panahon o pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakababahalang kaganapan (stressor), ang indibidwal ay dapat magkaroon ng tatlo o higit pa sa mga sumusunod na karamdaman sa pagsasaayos:

• pansariling pakiramdam ng pamamanhid, alienation, o kakulangan ng emosyonal na resonance;
• pagbawas ng pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan (ang estado ng "natigilan" o "natigilan");
• derealization;
• depersonalization;
• dissociative amnesia (kawalan ng kakayahang matandaan ang mahahalagang aspeto ng trauma).

Patuloy na binubuhay ng tao ang traumatikong pangyayari sa kahit isa sa mga sumusunod na paraan:

• paulit-ulit na representasyon, kaisipan, panaginip, ilusyon, flashback episode; tungkol sa pakiramdam ng muling pagkabuhay ng karanasang karanasan;
• pagkabalisa kapag nalantad sa nakapagpapaalaala na mga sandali ng traumatikong kaganapan.

Obserbahan ang pag-iwas sa mga stimuli na pumukaw sa mga alaala ng traumatikong kaganapan: mga kaisipan, damdamin, pag-uusap, aktibidad, lugar ng kaganapan, mga taong nakibahagi. Ang mga makabuluhang sintomas ay natagpuan na nagdudulot ng pagkabalisa at nagpapataas ng pagpukaw: kahirapan sa pagtulog, pagkamayamutin, kahirapan sa pag-concentrate, pangangasiwa, labis na pagkagulat na reaksyon, pagkabalisa ng motor.

Ang umiiral na adjustment disorder ay nagdudulot ng klinikal na makabuluhang pagkabalisa o kawalan ng kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga function.

Ang adjustment disorder ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang araw, ngunit hindi hihigit sa apat na linggo.

Tulad ng makikita mula sa data sa itaas, ang pag-uuri ng OBM-GU-TI mismo ay mas detalyado. Gayunpaman, malaki ang pagkakaiba nito sa ICD-10. Una, ang talamak na stress adjustment disorder ay kinabibilangan ng ilan sa mga sintomas na, ayon sa ICD-10, ay tinutukoy bilang diagnostic criteria para sa RP. Pangalawa, ang tagal ng isang matinding reaksyon ng stress, ayon sa ICD-10, "ay pinaliit sa loob ng tatlong araw kahit na sa mga kaso kung saan ang stress ay nagpapatuloy o hindi, ayon sa likas na katangian nito, ay tumigil." Ayon sa ICD-10, "kung nagpapatuloy ang mga sintomas, ang tanong ay lumitaw sa pagbabago ng diagnosis." Pangatlo, ayon sa OBM-GU-TI, kung ang mga sintomas na nauugnay sa acute stress disorder ay tumagal ng higit sa 30 araw, ang diagnosis ng acute stress adjustment disorder ay dapat mapalitan ng diagnosis ng AKP. Samakatuwid, ayon sa OBM-GU-TI, ang RP bilang isang diagnosis ay maaari lamang gawin sa unang 30 araw pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan.

Ang diagnosis ng "panahon ng transisyonal" ay hindi umiiral sa anumang pag-uuri. Gayunpaman, pinili namin ito para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• sa panahon ng transisyonal, ang pagbuo ng klinikal na larawan ng mga kasunod na psychopathological disorder ay nangyayari;
• ito ay sa panahon ng transisyonal na, bilang panuntunan, tila posible na magbigay sa mga biktima ng mataas na kwalipikadong tulong sa sikolohikal at saykayatriko;
• ang dami at kalidad ng tulong na sikolohikal at saykayatriko na ibinigay at ang mga aktibidad na panlipunan na isinagawa sa panahon ng transisyon ay higit na tinutukoy ang bisa ng buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon na naglalayong resocialization ng mga biktima.